夏天里，氣溫高，很多人腳癬發(fā)作。腳癬患者都抱怨這個(gè)病難治，卻不知其中有些奧妙……

天熱又發(fā)病：腳癬難治原因解密

上海皮膚病性病醫(yī)院教授 ?樂(lè)嘉豫

樂(lè)嘉豫 ?上海皮膚病性病醫(yī)院教授、主任醫(yī)師。曾任上海市皮膚病性病醫(yī)院院長(zhǎng)，從事皮膚病性病臨床工作50余年，診療經(jīng)驗(yàn)豐富。衛(wèi)生部性病專家咨詢委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)疑難皮膚病例的病理實(shí)驗(yàn)診斷，性病臨床實(shí)驗(yàn)診斷與診治。

腳癬是由真菌引起的最常見(jiàn)的皮膚病之一，發(fā)病率很高。在皮膚科門診中至少占10%以上的比重。腳癬的危害性還是很大的。如果不積極治療，輕的瘙癢難熬、影響睡眠;重的破潰開(kāi)裂、走路疼痛;更有甚者可因繼發(fā)細(xì)菌感染引起丹毒、淋巴管炎、下肢象皮腫等各種并發(fā)癥。腳癬患者還可因沒(méi)有早期積極治療，自身感染伴發(fā)甲癬、手癬、股癬、體癬等泛發(fā)的真菌性疾病。

難治原因之1：患者“隨意自治”

很多患者不把腳癬當(dāng)一回事。當(dāng)患腳癬瘙癢時(shí)，自己晚上用燙水泡泡，或者只是到藥店隨意買點(diǎn)藥水或藥膏擦擦，過(guò)幾天稍有好轉(zhuǎn)、感覺(jué)不癢就停用藥了，并不去醫(yī)院就診。甚至還有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為把腳癬治好，可能因?yàn)椤岸練馀挪坏簟睍?huì)生大病的，因此干脆不治。正是由于患者對(duì)待腳癬“很隨意”，造成腳癬反復(fù)發(fā)作、難以控制。

難治原因之2：類型沒(méi)有分清

因?yàn)楦腥镜恼婢N類不同，腳癬可有幾種不同表現(xiàn)和類型。如果不能根據(jù)類型針對(duì)性地用藥，往往治療不徹底、容易復(fù)發(fā)。

腳癬包括三種類型。①水皰鱗屑型：常發(fā)生在足底和足的邊緣，有較多散在或成簇的小水皰。水皰較深、一般不容易破損，水皰干后可有小圈狀或不規(guī)則脫屑。②角化過(guò)度型：常發(fā)生在足跟、足底、足的兩側(cè)邊緣，累及范圍較廣，該處皮膚明顯變厚變硬，粗糙脫屑。冬天還會(huì)開(kāi)裂，裂紋很深、疼痛明顯。③浸漬糜爛型：常發(fā)生在手足多汗的趾間，患處皮膚濕潤(rùn)發(fā)白、瘙癢明顯，洗腳時(shí)容易擦破而暴露出紅色糜爛面，常伴疼痛。

腳癬的治療藥物品種很多，不同類型的腳癬應(yīng)選用較為合適的藥物治療，才能取得好的效果。①水皰鱗屑型最常用唑類藥物，如酮康唑、克霉唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑等。它們對(duì)大多數(shù)腳癬都應(yīng)該是有效的。一般要堅(jiān)持用藥2～4周。②角化過(guò)度型的特點(diǎn)是患處皮膚又厚又硬，一般的唑類藥物進(jìn)不去。所以，先要用一些能使皮膚軟化的藥物，等皮膚變薄、變軟后再加用唑類藥物，才能起到較好的效果。比如，有角質(zhì)軟化和剝脫作用的藥物復(fù)方苯甲酸軟膏、硫黃水楊酸軟膏、復(fù)方土槿皮酊等。③浸漬糜爛型患者，特別是趾間有明顯變白浸漬和破皮的患者，可能伴有念珠菌類真菌感染，這類腳癬用特比萘芬等丙烯胺類藥物治療效果有時(shí)不太理想，應(yīng)用唑類藥物堅(jiān)持治療效果較好。

TIPS

請(qǐng)醫(yī)生診治

需要提醒的是，患者對(duì)自己所患腳癬的類型，往往不能正確辨別。同時(shí)，如何正確選用治療藥物，往往也不是那么容易掌握的。尤其是腳癬范圍較廣、已經(jīng)伴發(fā)甲癬、手癬、股癬、體癬的患者，光用外用藥物還不夠，必要時(shí)還應(yīng)同時(shí)內(nèi)服抗真菌藥物，才能取得較好的效果。因此，腳癬患者最好能到正規(guī)醫(yī)院皮膚科請(qǐng)?？漆t(yī)生診治。必要時(shí)，可在病變部位取樣做真菌檢查，依據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果（顯示感染哪一種真菌），選擇最合適的藥物進(jìn)行治療，這樣才能取得最好的效果。

難治原因之3：治療不夠充分、全面

治好后的腳癬有時(shí)還較容易再次復(fù)發(fā)。其實(shí)，很重要的是一點(diǎn)是，治療腳癬的時(shí)間一定要足夠。一般要堅(jiān)持用藥2～4周，角化過(guò)度型腳癬治療時(shí)間應(yīng)該更長(zhǎng)。已經(jīng)伴有趾甲癬的患者必須同時(shí)把甲癬治好，如果趾甲內(nèi)的真菌未除，腳癬是很容易復(fù)發(fā)的。更重要的是，如果家中其他人也有腳癬的話，必須一起同時(shí)治療，否則即使一人治好了，很容易相互交叉感染導(dǎo)致多次復(fù)發(fā)。

難治原因之4：不注意日常生活細(xì)節(jié)

腳癬即使治好了，如果不注意預(yù)防，就又可能再次感染足癬。預(yù)防腳癬感染和減少?gòu)?fù)發(fā)最主要的措施，是要經(jīng)常保持足部皮膚干燥，因?yàn)檎婢跍嘏睗竦沫h(huán)境下最容易生長(zhǎng)繁殖。勤換通氣性好的襪子很重要;手足多汗者，每天晚上睡前洗腳后一定要把足部擦干，特別是趾間，可抹一些滑石粉或爽身粉。

還要提醒的是，現(xiàn)在大街上足浴店很多，而公共浴室或足浴店的“?？汀焙苋菀谆寄_癬。在共用浴巾、足巾、拖鞋，服務(wù)員幫你洗腳和扦腳的過(guò)程中，引起腳癬感染和交叉?zhèn)鞑サ臋C(jī)會(huì)極高，還是盡量少去為好。

特別提醒

腳癬是不是能夠治好呢？答案是肯定的。不管那一類腳癬，一般地說(shuō)，感染的真菌都只是寄生在皮膚最淺表的角質(zhì)層中，侵入皮膚深層的機(jī)會(huì)是極少的。因此只要做到早期、及時(shí)、足量、規(guī)范治療，腳癬是肯定可以治好的。

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