常大蕓 ，劉學工，陳吉蘭(威海市立醫(yī)院兒科，山東 威海 264200)

肺炎支原體感染多發(fā)生于夏、秋季節(jié)，多發(fā)生于嬰幼兒以及學齡前兒童［1］。單純采用抗感染藥治療的效果欠佳，有的患兒在經(jīng)過治療后仍遺留臨床癥狀，如慢性咳嗽等［2-3］。本研究觀察了在常規(guī)內(nèi)科措施的基礎上使用孟魯斯特鈉與異丙托溴銨聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取威海市立醫(yī)院2013 年3 月—2014 年12 月收治的支原體肺炎患兒144 例，均符合中華醫(yī)學會兒科學分會《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行)的規(guī)定》中的相關(guān)診斷標準［4］。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬簽署知情同意書。以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各72 例。觀察組患兒中，男性38 例，女性34 例;年齡1 ～7 歲，平均(5.1±2.1)歲;病程1 ～10 d，平均(4.6±1.4)d。對照組患兒中，男性39 例，女性33 例;年齡1 ～6 歲，平均(4.8±1.9)歲;病程2 ～9 d，平均(4.4±1.2)d。2 組患兒一般資料的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均采用常規(guī)內(nèi)科措施進行治療，包括抗感染、退熱、止咳化痰平喘以及糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等。在上述治療的基礎上，對照組患兒給予復方異丙妥溴胺1.5 ml霧化吸入治療、1 日2 次;觀察組患兒在對照組的基礎上聯(lián)合口服孟魯司特鈉4 mg、1 日1 次。2 組患兒均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標與療效評定標準

對比觀察2 組患兒的治療效果、最大呼吸流量(PEF)、第1 秒用力呼氣容積占肺活量比值(FEV1/PVC)、退熱時間、咳嗽消失時間及肺部羅音消失時間等。療效評定標準:治愈:經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀和體征基本完全消失，胸部X 線檢查顯示肺部紋理粗糙明顯好轉(zhuǎn);有效:經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀和體征較治療前有所減輕，胸部X 線檢查顯示肺部紋理粗糙較治療前略有改善;無效:經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀和體征均較治療前無變化甚至加重［5］?？傆行?(治愈病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用率(%)表示、采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)± 標準差(ˉx±s)表示、采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的治療總有效率(95.83%)明顯高于對照組(86.11%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2 組患兒臨床療效比較［例(%)］Tab 1 Comparison of the clinical efficacy between two groups［cases(%)］

2.2 2 組患兒治療前、后肺功能指標變化比較

觀察組患兒PEF、FEV1/PVC 等指標改善較對照組更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2 組患兒治療前、后肺功能指標變化比較(ˉx±s)Tab 2 Comparison of the lung function index before and after treatment between two groups(ˉx±s)

2.3 2 組患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒退熱、咳嗽消失及肺部羅音消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2 組患兒臨床癥狀消失時間比較(d，ˉx±s)Tab 3 Comparison of the clinical symptoms disappearance time between two groups(d，ˉx±s)

3 討論

肺炎支原體是導致兒童肺炎的重要病原體之一，10% ～30%的獲得性肺炎是由支原體所致［6-7］。支原體肺炎主要是由于感染支原體后，激發(fā)了機體細胞介導的免疫反應，加上病原體的侵犯、黏附以及釋放病毒等，使肺組織和其他靶器官受到損傷［8-10］。孟魯司特鈉為新型非激素類抗炎藥，可阻斷白三烯與其受體結(jié)合，使炎癥反應中斷，可明顯減少氣道分泌物的產(chǎn)生，并有效改善患者的氣道高反應性，減輕患者的臨床癥狀［11-12］。異丙托溴銨可阻斷氣道平滑肌M 受體，導致迷走神經(jīng)張力降低，明顯緩解患者的支氣管痙攣癥狀［13］。研究結(jié)果顯示，孟魯斯特鈉與復方異丙托溴銨治療小兒支原體肺炎，能明顯抑制氣道的炎癥反應，松弛氣管平滑肌，改善患者的臨床癥狀［14-15］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率(95.83%)明顯高于對照組(86.11%)，觀察組患兒PEF、FEV1/PVC 等指標改善較對照組更明顯，觀察組患兒的退熱、咳嗽消失及肺部羅音消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，聯(lián)合應用孟魯斯特鈉與復方異丙托溴銨治療小兒支原體肺炎，可有效改善患兒的肺功能，減輕患兒的臨床癥狀，取得了滿意的臨床治療效果，值得推廣。

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