邵廣宇，張朝慧

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

護理與法課程屬于人文課程，在完成課程內容體系構建、教學方法大膽革新后，單一的考核方法又成為新問題。在更新教學內容、創(chuàng)新教學方法基礎上，如果不進行考核方法改革，難免使教學改革發(fā)展成一味追求方法創(chuàng)新而不問教學實績的創(chuàng)新范式[1]。為使前期的改革成果落到實處，完成教學評價這一重要環(huán)節(jié)的改革實踐，構建科學、高效的考核評價體系勢在必行。通過對我院護生進行調查，了解其對考核方法改革的認同度，為建立適應教學方法改革的護理與法課程考核評價體系提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

整群抽取我院2014級全體二年制高職護生61人，其中男生1名，女生60名。年齡19～21歲，平均19.98歲。入學第三學期，已學習法律基礎和醫(yī)學基礎等課程。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 本研究使用課題組自編問卷，共20個問題，涉及基本情況、考核現(xiàn)況調查和考核方法認同度。其中對形成性評價方式認同從“不合理”到“非常合理”評分1～5分，得分越高說明護生對考核方式的認同度越高。

1.2.2 調查方法 調查員為課題組人員，在集中小講座時間統(tǒng)一解釋調查問卷的意義，并說明填寫方法、要求。護生在規(guī)定的20 min時間內獨立完成。問卷經檢查無漏項后現(xiàn)場回收。發(fā)放問卷60份，回收有效問卷56份，有效率93.33%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用均數(shù)、百分比進行描述，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 護生一般資料（見表1）

2.2 學習目的排序（見表2）

2.3 能力素質排序（見表3）

2.4教學方法和考核方法的認同度（見表4）

2.5形成性考核方法合理性認同度得分（見表5）

表1 護生一般資料

表2 護生學習目的排序

表3 護生能力素質排序

表4 護生對教學方法和考核方法的認同度

表5 護生對形成性考核方法合理性認同度得分（±s，分）

表5 護生對形成性考核方法合理性認同度得分（±s，分）

排序 項目 平均分1234大作業(yè)、論文、讀書筆記案例分析、小組討論、辯論賽、問題解決階段性測驗調研報告3.27±1.09 3.26±1.20 2.87±0.88 2.45±1.17

3 討論

3.1 學習目的與教學方法

本研究涉及的研究對象為中專起點的高職護生，他們以前系統(tǒng)學習過護理學基礎理論和專業(yè)課程，絕大多數(shù)（94.64%）已經通過了護士執(zhí)業(yè)資格考試，在學習目的上更多是提高學歷和學習新知識理論。護生多數(shù)有過臨床經驗，在教學方法方面接受案例教學的護生占100.00%，體現(xiàn)其對能力鍛煉的要求；也有71.43%的護生接受以教師講授為主的教學方法?？梢娮o生在臨床實踐中，充分認識到基礎知識的扎實程度直接影響工作成果，對系統(tǒng)學習新方法技術的要求很迫切。這一點也提示我們要在日常教學中分析不同教學內容，選用適合的教學方法[2]。

3.2 護生能力素質對教學方法和考核方法改革的影響

護理與法課程強調護生人文素質、法律意識的培養(yǎng)，強化護理風險認知和風險防范。在本次調查中，絕大多數(shù)護生認為良好的溝通能力、廣博的醫(yī)學知識、高超的職業(yè)技能和高尚的醫(yī)德是臨床工作所需素質技能；而在自身需要提高的素質技能方面，更多的護生選擇廣博的醫(yī)學知識（85.71%）和高超的職業(yè)技能（73.21%），只有50.00%的護生認為需提高溝通能力，僅25.00%的護生認為要注重高尚醫(yī)德的培養(yǎng)。分析護生臨床所需素質和自身素質提高需求，對課程知識、能力、素質進行分析細化，然后根據(jù)這些特征確定教學方法，最后確定相應的評價方法[3]，是考核方法改革的主要思路。

3.3 考核方法的認同度及形成性考核方式的認同度

現(xiàn)代考試觀念強調能力測試。考試命題要符合教學大綱和考試大綱要求，內容要能反映學生基本理論和基本技能掌握情況以及分析、解決問題能力[3]。以期末閉卷考試為主要形式的終結性評價由于其可行性和易把控性，仍被廣泛采用，但試題往往過分倚重教材，甚至是課堂教學內容的簡單重復。本次調研發(fā)現(xiàn)，開卷考試是最受護生青睞的考試形式，其次是案例分析等，選擇閉卷考試的護生最少，僅占8.93%。開卷考試的試題更具開放性，一般為命題組原創(chuàng)，更加靈活，為護生提供了充分的思考空間，有利于護生充分發(fā)表自己的見解，展現(xiàn)自己的能力，發(fā)揮自己的水平。但開卷考試對命題組的要求更高，如何使試題有適宜的信度和效度、又能較好反映教學效果，是值得研究的問題。

在形成性評價各種形式中，護生對大作業(yè)、論文、讀書筆記的認同度最高，希望將完成特定作業(yè)或寫小論文與讀書筆記作為考核的主要方式，案例分析、小組討論、辯論賽、問題解決也是其認同的考核方法；完成調研報告較為復雜，護生對其認同度較低。因此，科學發(fā)揮考核的檢驗和反饋功能，選擇護生樂于接受、愿意參與的教學方法和考核方法更有現(xiàn)實意義。

護生對考核方法的認同，為考核方法改革提供了依據(jù)，但本調研僅選取了二年制護生作為研究對象，結果仍有一定的局限性。在以后的教學過程中，我們要從實踐中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，研究考核對教學效果的檢驗以及如何充分發(fā)揮考試的反饋調節(jié)功能，重視考核后信息的分析處理及意見反饋，提出改進措施，指導教學工作，促進教學質量的提高。