黃秀芹

【摘 要】 目的：探討蒙西醫(yī)結合治療痛風的臨床療效。方法：選取97例痛風病患者作為研究對象，隨機分為治療組50例及對照組47例，治療組患者采用蒙西醫(yī)結合治療，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療結束后，對比觀察兩組患者血尿酸變化及臨床療效。結果：治療組患者治愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01） ;在改善血尿酸方面治療組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：蒙西醫(yī)結合治療痛風臨床效果較好，可以有效地改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 蒙西醫(yī)結合治療;西醫(yī)治療;痛風;臨床觀察

【中圖分類號】R291.204 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0008-02

痛風為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質性疾病。其臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、特征性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，常累及腎引起慢性間質性腎炎和腎尿酸結石形成[1]。本病多發(fā)于中老年男性，近年來我國發(fā)病率明顯上升。西藥雖能緩解癥狀，但復發(fā)率高，毒副作用大[2]。近年來，筆者采用蒙西醫(yī)結合治療本病50例，并與單純西藥治療對比，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2014年1月經(jīng)我院診治的97例痛風病患者，其中蒙西醫(yī)結合治療組50例，包括男30例，女20例，病程2個月至3年，平均病程（3.5±0.9）年，年齡29～57歲，平均年齡（46.07±2.5）年;一般體型19例，肥胖31例，具有家族史13例，血尿酸高35例，正常2例，急性期24例，緩解期26例;對照組47例，包括男27例，女20例，病程3個月至2.9年，平均病程（3.7±1.2）年，年齡27～59歲，平均年齡（48.14±2.8）年;一般體型18例，肥胖29例，具有家族史17例，血尿酸高35例，正常5例，急性期19例，緩解期28例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 病例均符合1977年美國風濕病學會（ACR）痛風關節(jié)炎診斷標準[3]，同時符合蒙醫(yī)藥標準化編審委員會制定的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》的有關“圖賴”病[4]診斷標準。

1.3 治療方法 對照組患者：急性期給予秋水仙堿，首次劑量1mg，口服，以后每小時0.5mg，直至疼痛緩解，然后給維持量0.5mg，每日1～2次。布洛芬0.2～0.4g，每日2～3次。慢性期服用抑制尿酸合成的別嘌呤醇0.1g，3次/d，排尿酸藥丙磺舒0.25g，2次/d，在治療過程中使用碳酸氫鈉堿化尿液，定期測定尿液pH值，使尿pH值維持在6.0-6.8。治療組患者：對照組基礎上給予蒙醫(yī)辯證治療，辯證時病癥初期服用苦參-3、忠倫-5各3g，以后逐漸以那如-3（3～5粒），驢血-25味（9～11粒），白云香-10味（3g），僧登-25（3g）為主藥，且應以僧登-4味（3g）為藥引子，如果輔以黏可服嘎日迪-5味（9～11粒），影響白脈可服額爾頓烏日勒（15粒），嘎日迪-13味（15粒）等。根據(jù)分型：哈日型（血希日型）：以僧登-4味（3g）為主，查干型（巴達干赫依型）：以那如-3（3～5粒）為主，阿拉噶型（協(xié)日烏蘇型）：胡呼勒嘎日迪-15（9～11粒）為主等。以上藥物辯證3～4次/d，兩組均治療1個月為1個療程。

1.4 療效評定標準[4] 治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常。好轉：關節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善。無效：癥狀及實驗室檢查無變化。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療3個月后，治療組5患者治愈44例，好轉4例，無效2例，治愈率88%;對照組患者治愈14例，好轉20例，無效13例，治愈率29.79%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），具體見表1。

2.2 兩組患者血尿酸的比較 與治療前相比，治療后兩組血尿酸均有減少（P<0.05）;治療后，與對照組比較，治療組血尿酸有顯著降低（P<0.05），具體見表2。

3 討論

痛風屬蒙醫(yī)“圖賴”病范疇，病因是協(xié)日烏蘇、赫依及血，發(fā)病機制認為是機體在四個發(fā)病條件的作用下，協(xié)日烏蘇增多，又與血相互紊亂，累及手腳關節(jié)，促其氣血循環(huán)受障礙而引起的疾病[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，痛風是由于嘌呤代謝紊亂而導致尿酸代謝失常的一組疾病。其發(fā)病基礎為高尿酸血癥。目前治療尚缺乏根治措施。西藥治療急性期以秋水仙堿和非甾體抗炎藥或激素控制炎癥發(fā)作，但不能降低血尿酸，故病情容易反復。而降低血尿酸藥如別嘌呤醇，痛風利仙等禁用于急性期。因其使血尿酸急劇變化而使發(fā)作遷延或再燃[6]。

蒙西醫(yī)結合療法，在急性期逐減量給予秋水仙堿，慢性期施用毒副作用相對較小的西藥丙磺舒、別嘌呤醇、布洛芬以抑制腎小管對尿酸的重吸收，減少尿酸的形成，減輕炎癥，改善癥狀以治標;蒙醫(yī)辯證時病癥初期以燥血熱協(xié)日烏蘇服用苦參-3、忠倫-5，后期根據(jù)寒熱及辨證分型給予那如-3、驢血-25味、白云香-10味、僧登-25，嘎日迪-5味，額爾頓烏日勒，嘎日迪-13等，并在整個過程中注意血希日熱協(xié)日烏蘇的紊亂，所以給予僧登-4味為藥引子，以燥協(xié)日烏蘇，降低血熱，改善關節(jié)功能，調(diào)解體素而治本。

本研究以蒙醫(yī)整體辨證與西醫(yī)改善局部癥狀結合治療為原則治療，達到了滿意的療效，研究結果顯示，與單純西醫(yī)對照組比較，蒙西醫(yī)結合治療痛風治愈率高，可以明顯改善患者臨床癥狀，是治療痛風的有效方法之一，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學[M]. 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.862.

[2]楊興文.中西醫(yī)結合治療痛風關節(jié)炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2005，8（14）：734.

[3]貴廷，薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標準[M].北京：學苑出版社，1991：536.

[4]蒙醫(yī)藥標準化編審委員會. 《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社.2008.420.

[5]蘇榮扎布.《蒙醫(yī)內(nèi)科學》[M]. 1版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：511-512.

[6]翌輝，王麗巖，李延.痹寧湯治療急性痛風性關節(jié)炎36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2006，23（6）：20—21.

（收稿日期：2014.05.26）endprint

【摘 要】 目的：探討蒙西醫(yī)結合治療痛風的臨床療效。方法：選取97例痛風病患者作為研究對象，隨機分為治療組50例及對照組47例，治療組患者采用蒙西醫(yī)結合治療，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療結束后，對比觀察兩組患者血尿酸變化及臨床療效。結果：治療組患者治愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01） ;在改善血尿酸方面治療組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：蒙西醫(yī)結合治療痛風臨床效果較好，可以有效地改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 蒙西醫(yī)結合治療;西醫(yī)治療;痛風;臨床觀察

【中圖分類號】R291.204 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0008-02

痛風為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質性疾病。其臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、特征性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，常累及腎引起慢性間質性腎炎和腎尿酸結石形成[1]。本病多發(fā)于中老年男性，近年來我國發(fā)病率明顯上升。西藥雖能緩解癥狀，但復發(fā)率高，毒副作用大[2]。近年來，筆者采用蒙西醫(yī)結合治療本病50例，并與單純西藥治療對比，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2014年1月經(jīng)我院診治的97例痛風病患者，其中蒙西醫(yī)結合治療組50例，包括男30例，女20例，病程2個月至3年，平均病程（3.5±0.9）年，年齡29～57歲，平均年齡（46.07±2.5）年;一般體型19例，肥胖31例，具有家族史13例，血尿酸高35例，正常2例，急性期24例，緩解期26例;對照組47例，包括男27例，女20例，病程3個月至2.9年，平均病程（3.7±1.2）年，年齡27～59歲，平均年齡（48.14±2.8）年;一般體型18例，肥胖29例，具有家族史17例，血尿酸高35例，正常5例，急性期19例，緩解期28例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 病例均符合1977年美國風濕病學會（ACR）痛風關節(jié)炎診斷標準[3]，同時符合蒙醫(yī)藥標準化編審委員會制定的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》的有關“圖賴”病[4]診斷標準。

1.3 治療方法 對照組患者：急性期給予秋水仙堿，首次劑量1mg，口服，以后每小時0.5mg，直至疼痛緩解，然后給維持量0.5mg，每日1～2次。布洛芬0.2～0.4g，每日2～3次。慢性期服用抑制尿酸合成的別嘌呤醇0.1g，3次/d，排尿酸藥丙磺舒0.25g，2次/d，在治療過程中使用碳酸氫鈉堿化尿液，定期測定尿液pH值，使尿pH值維持在6.0-6.8。治療組患者：對照組基礎上給予蒙醫(yī)辯證治療，辯證時病癥初期服用苦參-3、忠倫-5各3g，以后逐漸以那如-3（3～5粒），驢血-25味（9～11粒），白云香-10味（3g），僧登-25（3g）為主藥，且應以僧登-4味（3g）為藥引子，如果輔以黏可服嘎日迪-5味（9～11粒），影響白脈可服額爾頓烏日勒（15粒），嘎日迪-13味（15粒）等。根據(jù)分型：哈日型（血希日型）：以僧登-4味（3g）為主，查干型（巴達干赫依型）：以那如-3（3～5粒）為主，阿拉噶型（協(xié)日烏蘇型）：胡呼勒嘎日迪-15（9～11粒）為主等。以上藥物辯證3～4次/d，兩組均治療1個月為1個療程。

1.4 療效評定標準[4] 治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常。好轉：關節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善。無效：癥狀及實驗室檢查無變化。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療3個月后，治療組5患者治愈44例，好轉4例，無效2例，治愈率88%;對照組患者治愈14例，好轉20例，無效13例，治愈率29.79%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），具體見表1。

2.2 兩組患者血尿酸的比較 與治療前相比，治療后兩組血尿酸均有減少（P<0.05）;治療后，與對照組比較，治療組血尿酸有顯著降低（P<0.05），具體見表2。

3 討論

痛風屬蒙醫(yī)“圖賴”病范疇，病因是協(xié)日烏蘇、赫依及血，發(fā)病機制認為是機體在四個發(fā)病條件的作用下，協(xié)日烏蘇增多，又與血相互紊亂，累及手腳關節(jié)，促其氣血循環(huán)受障礙而引起的疾病[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，痛風是由于嘌呤代謝紊亂而導致尿酸代謝失常的一組疾病。其發(fā)病基礎為高尿酸血癥。目前治療尚缺乏根治措施。西藥治療急性期以秋水仙堿和非甾體抗炎藥或激素控制炎癥發(fā)作，但不能降低血尿酸，故病情容易反復。而降低血尿酸藥如別嘌呤醇，痛風利仙等禁用于急性期。因其使血尿酸急劇變化而使發(fā)作遷延或再燃[6]。

蒙西醫(yī)結合療法，在急性期逐減量給予秋水仙堿，慢性期施用毒副作用相對較小的西藥丙磺舒、別嘌呤醇、布洛芬以抑制腎小管對尿酸的重吸收，減少尿酸的形成，減輕炎癥，改善癥狀以治標;蒙醫(yī)辯證時病癥初期以燥血熱協(xié)日烏蘇服用苦參-3、忠倫-5，后期根據(jù)寒熱及辨證分型給予那如-3、驢血-25味、白云香-10味、僧登-25，嘎日迪-5味，額爾頓烏日勒，嘎日迪-13等，并在整個過程中注意血希日熱協(xié)日烏蘇的紊亂，所以給予僧登-4味為藥引子，以燥協(xié)日烏蘇，降低血熱，改善關節(jié)功能，調(diào)解體素而治本。

本研究以蒙醫(yī)整體辨證與西醫(yī)改善局部癥狀結合治療為原則治療，達到了滿意的療效，研究結果顯示，與單純西醫(yī)對照組比較，蒙西醫(yī)結合治療痛風治愈率高，可以明顯改善患者臨床癥狀，是治療痛風的有效方法之一，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學[M]. 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.862.

[2]楊興文.中西醫(yī)結合治療痛風關節(jié)炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2005，8（14）：734.

[3]貴廷，薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標準[M].北京：學苑出版社，1991：536.

[4]蒙醫(yī)藥標準化編審委員會. 《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社.2008.420.

[5]蘇榮扎布.《蒙醫(yī)內(nèi)科學》[M]. 1版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：511-512.

[6]翌輝，王麗巖，李延.痹寧湯治療急性痛風性關節(jié)炎36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2006，23（6）：20—21.

（收稿日期：2014.05.26）endprint

【摘 要】 目的：探討蒙西醫(yī)結合治療痛風的臨床療效。方法：選取97例痛風病患者作為研究對象，隨機分為治療組50例及對照組47例，治療組患者采用蒙西醫(yī)結合治療，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療結束后，對比觀察兩組患者血尿酸變化及臨床療效。結果：治療組患者治愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01） ;在改善血尿酸方面治療組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：蒙西醫(yī)結合治療痛風臨床效果較好，可以有效地改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 蒙西醫(yī)結合治療;西醫(yī)治療;痛風;臨床觀察

【中圖分類號】R291.204 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0008-02

痛風為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質性疾病。其臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、特征性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，常累及腎引起慢性間質性腎炎和腎尿酸結石形成[1]。本病多發(fā)于中老年男性，近年來我國發(fā)病率明顯上升。西藥雖能緩解癥狀，但復發(fā)率高，毒副作用大[2]。近年來，筆者采用蒙西醫(yī)結合治療本病50例，并與單純西藥治療對比，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2014年1月經(jīng)我院診治的97例痛風病患者，其中蒙西醫(yī)結合治療組50例，包括男30例，女20例，病程2個月至3年，平均病程（3.5±0.9）年，年齡29～57歲，平均年齡（46.07±2.5）年;一般體型19例，肥胖31例，具有家族史13例，血尿酸高35例，正常2例，急性期24例，緩解期26例;對照組47例，包括男27例，女20例，病程3個月至2.9年，平均病程（3.7±1.2）年，年齡27～59歲，平均年齡（48.14±2.8）年;一般體型18例，肥胖29例，具有家族史17例，血尿酸高35例，正常5例，急性期19例，緩解期28例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 病例均符合1977年美國風濕病學會（ACR）痛風關節(jié)炎診斷標準[3]，同時符合蒙醫(yī)藥標準化編審委員會制定的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》的有關“圖賴”病[4]診斷標準。

1.3 治療方法 對照組患者：急性期給予秋水仙堿，首次劑量1mg，口服，以后每小時0.5mg，直至疼痛緩解，然后給維持量0.5mg，每日1～2次。布洛芬0.2～0.4g，每日2～3次。慢性期服用抑制尿酸合成的別嘌呤醇0.1g，3次/d，排尿酸藥丙磺舒0.25g，2次/d，在治療過程中使用碳酸氫鈉堿化尿液，定期測定尿液pH值，使尿pH值維持在6.0-6.8。治療組患者：對照組基礎上給予蒙醫(yī)辯證治療，辯證時病癥初期服用苦參-3、忠倫-5各3g，以后逐漸以那如-3（3～5粒），驢血-25味（9～11粒），白云香-10味（3g），僧登-25（3g）為主藥，且應以僧登-4味（3g）為藥引子，如果輔以黏可服嘎日迪-5味（9～11粒），影響白脈可服額爾頓烏日勒（15粒），嘎日迪-13味（15粒）等。根據(jù)分型：哈日型（血希日型）：以僧登-4味（3g）為主，查干型（巴達干赫依型）：以那如-3（3～5粒）為主，阿拉噶型（協(xié)日烏蘇型）：胡呼勒嘎日迪-15（9～11粒）為主等。以上藥物辯證3～4次/d，兩組均治療1個月為1個療程。

1.4 療效評定標準[4] 治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常。好轉：關節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善。無效：癥狀及實驗室檢查無變化。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療3個月后，治療組5患者治愈44例，好轉4例，無效2例，治愈率88%;對照組患者治愈14例，好轉20例，無效13例，治愈率29.79%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），具體見表1。

2.2 兩組患者血尿酸的比較 與治療前相比，治療后兩組血尿酸均有減少（P<0.05）;治療后，與對照組比較，治療組血尿酸有顯著降低（P<0.05），具體見表2。

3 討論

痛風屬蒙醫(yī)“圖賴”病范疇，病因是協(xié)日烏蘇、赫依及血，發(fā)病機制認為是機體在四個發(fā)病條件的作用下，協(xié)日烏蘇增多，又與血相互紊亂，累及手腳關節(jié)，促其氣血循環(huán)受障礙而引起的疾病[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，痛風是由于嘌呤代謝紊亂而導致尿酸代謝失常的一組疾病。其發(fā)病基礎為高尿酸血癥。目前治療尚缺乏根治措施。西藥治療急性期以秋水仙堿和非甾體抗炎藥或激素控制炎癥發(fā)作，但不能降低血尿酸，故病情容易反復。而降低血尿酸藥如別嘌呤醇，痛風利仙等禁用于急性期。因其使血尿酸急劇變化而使發(fā)作遷延或再燃[6]。

蒙西醫(yī)結合療法，在急性期逐減量給予秋水仙堿，慢性期施用毒副作用相對較小的西藥丙磺舒、別嘌呤醇、布洛芬以抑制腎小管對尿酸的重吸收，減少尿酸的形成，減輕炎癥，改善癥狀以治標;蒙醫(yī)辯證時病癥初期以燥血熱協(xié)日烏蘇服用苦參-3、忠倫-5，后期根據(jù)寒熱及辨證分型給予那如-3、驢血-25味、白云香-10味、僧登-25，嘎日迪-5味，額爾頓烏日勒，嘎日迪-13等，并在整個過程中注意血希日熱協(xié)日烏蘇的紊亂，所以給予僧登-4味為藥引子，以燥協(xié)日烏蘇，降低血熱，改善關節(jié)功能，調(diào)解體素而治本。

本研究以蒙醫(yī)整體辨證與西醫(yī)改善局部癥狀結合治療為原則治療，達到了滿意的療效，研究結果顯示，與單純西醫(yī)對照組比較，蒙西醫(yī)結合治療痛風治愈率高，可以明顯改善患者臨床癥狀，是治療痛風的有效方法之一，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學[M]. 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.862.

[2]楊興文.中西醫(yī)結合治療痛風關節(jié)炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2005，8（14）：734.

[3]貴廷，薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標準[M].北京：學苑出版社，1991：536.

[4]蒙醫(yī)藥標準化編審委員會. 《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社.2008.420.

[5]蘇榮扎布.《蒙醫(yī)內(nèi)科學》[M]. 1版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：511-512.

[6]翌輝，王麗巖，李延.痹寧湯治療急性痛風性關節(jié)炎36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2006，23（6）：20—21.

（收稿日期：2014.05.26）endprint