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        剖宮產(chǎn)患者再次妊娠經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩的臨床分析

        2015-01-06 05:31:13鐘遠(yuǎn)妹
        關(guān)鍵詞:再次妊娠陰道分娩剖宮產(chǎn)

        鐘遠(yuǎn)妹

        【摘 要】 目的:對剖宮產(chǎn)患者再次妊娠陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩的妊娠結(jié)果進(jìn)行分析探討。方法:選取128例剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦為研究對象,將其按照分娩方式分成陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組,而后對這兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果:兩組新生兒窒息、產(chǎn)后發(fā)熱比例無明顯差異(P>0.05),剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦出血、產(chǎn)褥感染發(fā)生率高于陰道分娩組(P<0.05)。結(jié)論:剖宮產(chǎn)后在妊娠的分娩方式選擇會對產(chǎn)婦健康產(chǎn)生直接影響,臨床應(yīng)引起重視。

        【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);再次妊娠;陰道分娩;妊娠結(jié)果

        【中圖分類號】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)15-0110-01

        本次研究對128例剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦的臨床資料展開了回顧性分析,探討剖宮產(chǎn)患者再次妊娠陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩的妊娠結(jié)果,具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 資料來源于2011年3月至2014年3月我院收治的128例剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦,將其按照分娩方式分成陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組,每組64例。陰道分娩組產(chǎn)婦年齡22~43歲,平均年齡(28.7±12.6)歲,孕周36~42周,平均孕周(38.6±2.1)周,兩次分娩時間間隔為1~9年,平均(4.1±1.5)年;剖宮產(chǎn)組中產(chǎn)婦年齡23~44歲,平均年齡(29.3±12.5)歲,孕周35~43周,平均(39.1±1.6)周,兩次分娩時間間隔為1~8年,平均(3.9±1.2)年。以上統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、兩次分娩間隔時間等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計的研究對象按照分娩方式分成陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組,對兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果進(jìn)行對比分析,觀察指標(biāo)包括:新生兒窒息、產(chǎn)后發(fā)熱、肺不張、吸入性肺炎發(fā)生率,產(chǎn)婦術(shù)中出血量、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、住院時間等。

        1.2.2 手術(shù)方法 再次剖宮產(chǎn)手術(shù)切口選擇前次剖宮產(chǎn)子宮下段、體部縱切口或則是倒“T”型切口,再次剖宮產(chǎn)指征包括[1]:前次剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)不良癥狀,子宮壁變薄,瘢痕厚度不足3mm,子宮下段存在壓痛感;兩次分娩時間間隔不足2年;存在多次剖宮產(chǎn)史;具有剖宮產(chǎn)指征;胎盤處在瘢痕附近。陰道分娩選擇前次剖宮產(chǎn)切口子宮下段橫切口,陰道分娩指征為[2]:術(shù)后未發(fā)現(xiàn)其他癥狀; 兩次分娩時間間隔在2年以上;子宮前壁下段肌壁完整;未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征;子宮瘢痕厚度大于3mm;宮頸成熟度良好;骨盆各徑線測量正常,未出現(xiàn)頭盆不正;胎兒體重不足4000g;產(chǎn)婦及其家屬知情并征得同意。

        1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,產(chǎn)婦年齡、孕周、兩次分娩時間間隔等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示,計量資料采取t檢驗,計數(shù)資料的對比采取χ2檢驗,在(P<0.05)時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 新生兒情況 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn),陰道分娩組新生兒窒息2例(3.13%),產(chǎn)后發(fā)熱1例(1.56%),肺不張1例(1.56%),吸入性肺炎1例(1.56%),再次剖宮產(chǎn)組新生兒窒息3例(4.69%),產(chǎn)后發(fā)熱2例(3.13%),肺不張1例(1.56%),吸入性肺炎1例(1.56%),兩組新生兒結(jié)果比較無明顯差異(P>0.05)。

        2.2 產(chǎn)婦結(jié)果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量較陰道分娩組發(fā)生明顯增加,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),住院時間較陰道分娩組發(fā)生明顯縮短,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),剖宮產(chǎn)組發(fā)生產(chǎn)褥感染者3例(4.69%),陰道分娩組發(fā)生產(chǎn)褥感染者1例(1.56%),兩者產(chǎn)褥感染發(fā)生率存在明顯差異(P<0.05)。詳見表1。

        3 討論

        流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[3],目前剖宮產(chǎn)的發(fā)生率正呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,臨床實踐證實,在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時,雖然產(chǎn)婦和新生兒的安全得到了保證,但是術(shù)后瘢痕子宮會對再次妊娠分娩方式的選擇以及母嬰身心健康產(chǎn)生一定程度的影響。因此,剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的重視[4-5]。本次研究中通過對比分析剖宮產(chǎn)再次妊娠不同分娩方式的妊娠結(jié)果發(fā)現(xiàn),再次剖宮產(chǎn)的妊娠結(jié)果會對產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的影響,并不會對新生兒產(chǎn)生明顯的損害,在今后的臨床產(chǎn)科工作中應(yīng)對其給予注意,對剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行合理選擇,以提高分娩安全。

        參考文獻(xiàn)

        [1]彭慧英.剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠分娩方式的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2010,l(04):69.

        [2]王霞.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(15):22-23.

        [3]余姬文,李芳,李瑞蘭,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇[J].中國基層醫(yī)藥,2011,10(09):104.

        [4]秘建軍.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠78例分娩方式臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(03):74-75.

        [5]李紅紅,和旭華,馮晚蘭.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,32(07):699.

        (收稿日期:2014.05.23)

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