孟雅

【摘 要】 目的：探討溫針配合精心護理對寒凝胞宮型痛經的療效。方法：將60例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例，其中觀察組予以月經前1周開始溫針治療，治療組在對照組基礎上予以精心護理，7次為1個療程，治療3個月經周期后行療效比較。結果：觀察組在療效方面明顯優(yōu)于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：溫針配合精心護理對寒凝胞宮型痛經的療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 溫針;精心護理;痛經

【中圖分類號】R271.11+3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0098-01

1 一般資料

納入患者均為我院2013年1月至2014年1月中醫(yī)科門診及病房收集，符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]，辨證屬于寒凝胞宮型的痛經患者60例，釆用單盲隨機化原則，隨機編號進行分組，分為觀察組與對照組，每組各30例。其中觀察組：已婚22例，未婚8例，初潮年齡13～16歲，平均初潮年齡（13.16±0.47）歲，平均年齡（26.12±1.42）歲，平均病程（5.26±1.20）年;對照組：已婚23例，未婚7例，初潮年齡13～17歲，平均初潮年齡（13.36±0.45）歲，平均年齡（26.42±1.26）歲，平均病程（5.38±1.18）年，經統計學處理，兩組患者在初潮、年齡、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 護理方法對照組：予以溫針治療（取穴：關元、足三里、三陰交）。操作方法：患者取側臥位，對上述穴位進行常規(guī)消毒，用1.5寸30號毫針直刺，得氣后將2cm長艾炷套在針柄上點燃施行溫針灸，每次以2壯為宜。月經前 1周開始針刺，7次為 1個療程，共治療 3個月經周期。觀察組：在對照組基礎上予以精心護理，包括情志護理、溫針護理、飲食起居護理等。具體如下：①情志護理。《內經》云：“精神不治，意志不進，則其病不愈?！惫ぷ髦凶o理人員需全面了解和掌握病人的心理狀態(tài)，讓她們對痛經有一個正確的認識，消除因月經來臨而產生的恐懼、焦慮、害羞等心理。②溫針護理。保持針灸治療室的溫度適中，避免在過饑、過飽、勞累或身體極度虛弱時做治療，刺關元穴時應注意進針的深度，根據患者的胖瘦而定，不宜過深;注意艾火勿燒傷皮膚或衣物;拔針后，用干棉球按壓針眼。③飲食起居護理。《素問·上古天真論 》中說：“其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！辈灰诉^食生冷刺激食物、不宜久居寒濕之地、不宜過勞或過逸等，其是月經期更需要避免寒冷刺激、淋雨涉水、劇烈運動和過度精神刺激等[2]。

2.2 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后癥狀、體征變化情況。

2.3療效評價標準 根據衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]治愈：月經前后或經期所有癥狀完全消失，隨診3個月無復發(fā);好轉：癥狀減輕或消失，但不能維持3個月無效：癥狀改變不明顯。

2.4統計學方法 統計分析應用SPSS13.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

3 結果

4 討論

痛經是婦科病中頑固難治之常見病癥，中醫(yī)辨證屬寒凝胞宮，氣血不暢者最多[3]。緣由寒濕之邪客于沖任、胞中，或腎陽不足，虛寒內生，沖任、胞宮失煦，與經血搏結，經血運行遲滯。關元穴是任脈與足三陰經的交會穴，為下元氣之所聚，補益精血，溫針療法可以除寒氣，溫補下元而養(yǎng)沖任;足三里為陽明胃經之下合穴，陽明經多氣多血，溫針之可健脾胃，化生氣血，氣血充盈，胞脈得養(yǎng)，則沖任自調;三陰交為肝、脾、腎三經之會穴，對三臟均有調節(jié)作用，乃痛經之遠道取穴，針刺之可達到調氣行血通經之目的。艾葉性溫通絡，調運氣血，通行十二經脈，以活血化瘀通經，祛風散寒除濕[4-5]。溫針療法是在毫針針刺后，在針尾加置艾柱，是借艾灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，以達防治疾病的一種方法，具有調和氣血、溫經暖宮、化瘀散寒、通絡止痛等作用，因此溫針灸療法進一步提高了針灸的效果。

護理人員要全面了解和掌握病人的心理狀態(tài)，讓患者保持情緒輕松，切勿精神緊張預先畏懼疼痛發(fā)生，加強心理治療;進行健康宣教，讓她們對痛經有一個正確的認識，解除對月經產生的誤解，是預防痛經的首要問題。正如 《素問·上古天真論》中所說 ：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來 ”。針對不同患者的具體情況制定護理的計劃和內容;可利用多媒體、幻燈等方式定期對患者進行全面系統的基礎知識教育;可以通俗易懂及平和的方式與患者進行溝通，給予患者鼓勵和支持，減輕其心理壓力、增強戰(zhàn)勝疾病的信心。加強對病人巡視，嚴密觀察并詳細記錄病人的生命體征等變化，以及月經的顏色、量、性狀和痛經發(fā)作的時間、性質、輕重程度;如發(fā)現異常情況，應及時向主治醫(yī)生報告，積極采取有效護理措施。合理安排病人的起居，應注意避免進食寒涼生冷或刺激性食物及淋雨涉水、劇烈運動和過度精神刺激等。此外護理人員還需精確掌握穴位的具體位置及操作方法。本次研究顯示觀察組組在療效方面明顯優(yōu)于對照組，說明溫針配合精心護理對寒凝胞宮型痛經的療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，2005：61-62.

[2]王兵，王智全.運用按摩手法為主綜合治療痛經[J].按摩與導引，2008，24（2）：35-36.

[3]郭燕，邱紅海.穴位敷貼配合心理干預治療痛經的療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（10）：1911-1912.

[4]楊旭云，張春婷.穴位隔姜灸治療子宮肌瘤42例效果觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（13）：68-69.

[5]陳志霞，梁潔莎.痛經的中醫(yī)辨證論治探討[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（8）：73-74.

（收稿日期：2014.06.07）