陳兵

在日常生活中有很多人常常感到耳悶，即耳內(nèi)有堵塞感，就像是耳朵里塞了一團(tuán)棉花一樣，自己講話(huà)似乎感覺(jué)到聲音在耳朵里;另外，耳悶時(shí)常伴聽(tīng)力下降、耳鳴等，甚是難受。那么耳悶究竟是怎么一回事呢？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先要了解一下耳悶的原因。

我們的耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分，任何一個(gè)部分出現(xiàn)異常均可導(dǎo)致耳悶。引起耳悶的一些常見(jiàn)原因有：

對(duì)于外耳，一般說(shuō)來(lái)，能引起外耳道堵塞的病變均可產(chǎn)生耳悶感，如耵聹（俗稱(chēng)耳屎，是外耳道軟骨部皮膚的分泌物，有保護(hù)外耳道皮膚和黏附外物的作用）堵塞，尤其是耵聹完全堵塞外耳道時(shí);外耳道癤腫，癤腫較大時(shí)可堵塞外耳道;外耳道異物，如兒童玩耍時(shí)喜歡將橡皮、綠豆、塑料小珠等塞入外耳道內(nèi)，以及飛入外耳道的昆蟲(chóng)等;還有就是外耳道的一些腫瘤，常見(jiàn)的如外耳道乳頭狀瘤等。

外耳道示意圖

對(duì)于中耳來(lái)說(shuō)，耳悶主要是咽鼓管病變引起的。中耳的鼓室好比一個(gè)立方體的小盒子，靠外耳道的一側(cè)是鼓膜。只有當(dāng)鼓室內(nèi)的壓力與外界大氣壓相等，也就是鼓膜內(nèi)外兩側(cè)的壓力相等時(shí)，聲音才能最好地傳入內(nèi)耳讓人聽(tīng)到。為了做到這一點(diǎn)，耳朵與鼻子之間由一根叫咽鼓管的管子相通，平時(shí)吞咽或打哈欠時(shí)，這根管子會(huì)開(kāi)，空氣從鼻子進(jìn)到耳朵，鼓室內(nèi)的壓力保持在一個(gè)大氣壓。如果碰到感冒等情況，咽鼓管鼻側(cè)的口子黏膜腫脹，管子打不開(kāi)，鼓室就變成一個(gè)密閉的腔，時(shí)間一長(zhǎng)，里面的空氣被黏膜吸收，鼓室變成負(fù)壓，就會(huì)耳悶。

常見(jiàn)的引起咽鼓管功能障礙的病變有：

（1）急性鼻炎，即普通感冒，此時(shí)鼻黏膜充血腫脹致咽鼓管咽口狹窄。

（2）慢性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎及鼻息肉等，亦可引起咽鼓管咽口狹窄、堵塞。

（3）腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童時(shí)期腺樣體常較大，隨著年齡的增大，腺樣體逐漸縮小，有時(shí)腺樣體過(guò)度肥大可堵塞咽鼓管口。

（4）先天性腭裂畸形。腭裂者因腭帆提肌、腭帆張肌功能異常，導(dǎo)致咽鼓管咽口開(kāi)放障礙。

（5）鼻咽部腫瘤。鼻咽部良性腫瘤主要為鼻咽部纖維血管瘤，惡性腫瘤主要為鼻咽癌。

比較少見(jiàn)的情況是內(nèi)耳疾病，主要為膜迷路病變引起。引起耳悶感最主要的內(nèi)耳病變是梅尼埃病，患者有耳悶脹、耳鳴，并伴有發(fā)作性眩暈及波動(dòng)性聽(tīng)力下降等癥狀。

那么怎樣預(yù)防和處理耳悶?zāi)?？主要有以?招：

1.避免異物進(jìn)入外耳道，洗澡時(shí)避免水流沖入耳內(nèi)，平時(shí)可定期至醫(yī)院檢查外耳道有無(wú)耵聹堵塞、有無(wú)外耳道腫瘤生長(zhǎng)。

2.咽鼓管異常者，耳悶輕時(shí)可將雙鼻翼捏緊后輕輕用力鼓氣，以促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，但須注意：（1）不可用力過(guò)大，以免鼓膜穿孔;（2）鼓氣前應(yīng)將鼻涕擤凈。

3.乘坐飛機(jī)時(shí)，因飛機(jī)起降時(shí)氣壓有變化，可咀嚼口香糖或糖果、張大口等，促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，避免在乘飛機(jī)時(shí)產(chǎn)生耳悶。

4.有鼻塞者應(yīng)至醫(yī)院檢查有無(wú)鼻炎、鼻息肉及鼻咽部腫瘤等，從而可及時(shí)治療。有時(shí)雖無(wú)鼻塞，但較長(zhǎng)時(shí)間的單側(cè)耳朵發(fā)悶，加之出現(xiàn)回吸涕中帶血絲，尤其是頸部又有腫塊時(shí)，應(yīng)趕快到醫(yī)院檢查以排除鼻咽癌。

5.耳悶伴眩暈者可能為梅尼埃病所致，應(yīng)去醫(yī)院診治。

（編者注：除以上5招外，還應(yīng)注意遠(yuǎn)離高噪音環(huán)境如大功率播放器等。）

總之，出現(xiàn)耳悶后應(yīng)及時(shí)處理、治療，咽鼓管功能異常者，時(shí)間一長(zhǎng)可發(fā)生分泌性中耳炎。對(duì)于引起耳悶的一些原發(fā)病因，如外耳道乳頭狀瘤、鼻息肉等應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，如為鼻咽癌則更應(yīng)抓緊治療，以免病情惡化。