唐小標(biāo)/永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

淺談加強(qiáng)高職院校醫(yī)學(xué)類學(xué)生醫(yī)德教育

唐小標(biāo)/永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

醫(yī)德是指醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)依一定人群和社會(huì)利益,對(duì)其從業(yè)人員在醫(yī)療衛(wèi)生道德實(shí)踐中形成的,應(yīng)當(dāng)共同遵守的行為準(zhǔn)則,它是調(diào)節(jié)處理在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)各部門之間、醫(yī)療工作與社會(huì)之間的行為原則和規(guī)范的總和。面對(duì)日益增多的醫(yī)患糾紛,為了適應(yīng)社會(huì)需要,培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員,對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)德教育非常重要。 本文，將從高職院校醫(yī)學(xué)類學(xué)生對(duì)醫(yī)德認(rèn)識(shí)的調(diào)查現(xiàn)狀、高職院校醫(yī)學(xué)類學(xué)生醫(yī)德教育缺乏的原因及加強(qiáng)高職院校醫(yī)學(xué)類學(xué)生醫(yī)德教育的途徑等三方面來(lái)展開(kāi)討論。

醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德教育；途徑

一、高職院校醫(yī)學(xué)類學(xué)生對(duì)醫(yī)德認(rèn)識(shí)的調(diào)查現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生們作為醫(yī)德教育的主體，對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)是醫(yī)德教育效果好壞的主要影響因素，但是研究表明，在高職醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德及醫(yī)德教育的重要性缺乏必要的認(rèn)識(shí)。針對(duì)這一現(xiàn)狀，筆者設(shè)計(jì)了問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

（一）調(diào)查對(duì)象和方法

1.調(diào)查時(shí)間。

本次調(diào)查時(shí)間是 2015 年 6 月中旬。

2.調(diào)查對(duì)象。

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生 120人,護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生 120 人;醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生 60 人, 共計(jì) 300名學(xué)生。 其中, 獨(dú)生子女 165 人, 占 55％;學(xué)生黨員 75名,占25％。畢業(yè)實(shí)習(xí)生在校受過(guò)一定的醫(yī)德教育, 在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)醫(yī)院的醫(yī)德問(wèn)題又有了初步切身感受。他們的醫(yī)德觀念反映了醫(yī)學(xué)院醫(yī)德理論教育和臨床實(shí)踐的綜合結(jié)果, 具有代表性。

3.調(diào)查內(nèi)容。

調(diào)查問(wèn)卷采用自行設(shè)計(jì)的“醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情況調(diào)查表”進(jìn)行。涵蓋了醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)和對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)等醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的多個(gè)層面。 題目?jī)?nèi)容貼近實(shí)際,可以較為全面地了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知狀況。

4.調(diào)查方法。

采用自編調(diào)查問(wèn)卷的方法, 以班級(jí)為單位分別向在我院學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專科學(xué)生按人數(shù)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷, 不記名回答, 回收問(wèn)卷后進(jìn)行統(tǒng)一整理和分析。 有一題及以上未回答或者單項(xiàng)選擇題選擇了多個(gè)答案均視為無(wú)效問(wèn)卷。 共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300 份, 由于準(zhǔn)備工作充分, 具體操作規(guī)范, 回收率達(dá)到 98％。

（二）調(diào)查結(jié)果與分析

題目 問(wèn)題 選項(xiàng) 1 選項(xiàng) 2 選項(xiàng) 3 1 你對(duì)醫(yī)德的 非常全面 8％ 還可以55％ 認(rèn)識(shí)很不全面37％認(rèn)識(shí)如何2 學(xué)醫(yī)的目的 父母要求 52％ 就業(yè)形勢(shì)好43％ 救死扶傷5％ 3 如何對(duì)待自己 明哲保身48％ 為挽救病人生命 其他29％未來(lái)行醫(yī)行為 自愿擔(dān)當(dāng)風(fēng)險(xiǎn) 23％ 4 好醫(yī)生的 精湛的醫(yī)術(shù)68％ 高尚的醫(yī)德21％ 在業(yè)內(nèi)的名氣11％評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì) 300 名臨床實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀念調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)德教育存在不足之處主要表現(xiàn)在∶醫(yī)德教育觀念淡薄;人文科學(xué)教育意識(shí)薄弱等問(wèn)題，因此, 加強(qiáng)醫(yī)德教育至關(guān)重要。

二 、高職院校醫(yī)學(xué)類學(xué)生醫(yī)德教育缺乏的原因

（一）部分教師及教育管理者對(duì)醫(yī)德教育工作的重要性認(rèn)識(shí)不足

教師和教育管理者是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作的主要實(shí)施者及組織決策者，他們對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及其重視，必將直接影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)識(shí)的水平。但是，在一些醫(yī)學(xué)高職院校，雖然教師及教育管理者也承認(rèn)醫(yī)德教育的重要性，但部分教師并沒(méi)有將醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作的重要性提高到應(yīng)有的高度，即沒(méi)有將醫(yī)德教育和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)同等看待，所以有重視醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)的教育，輕視醫(yī)德教育的情況發(fā)生。個(gè)別醫(yī)學(xué)院校常常出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生思想道德教育工作說(shuō)起來(lái)重要，做起來(lái)次要，忙起來(lái)不要的現(xiàn)象。部分老師甚至告訴學(xué)生，醫(yī)學(xué)院校的出現(xiàn)，說(shuō)明提高醫(yī)學(xué)院校教育者及教育管理者對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)就是為了考取畢業(yè)證和執(zhí)業(yè)資格證。這些現(xiàn)象德教育重要性的認(rèn)識(shí)十分必要。

（二）高職院校醫(yī)學(xué)生自身原因

如今，醫(yī)學(xué)生的價(jià)值取向日趨功利化，他們更加注重實(shí)際的效用和物質(zhì)利益的獲得，注重自身地位的取得和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，注重從奉獻(xiàn)的理想主義轉(zhuǎn)向注意實(shí)用和物質(zhì)享受的“現(xiàn)實(shí)主義”。這種功利意識(shí)必然引起社會(huì)責(zé)任感和公共道德的疏離、人際關(guān)系的冷漠和價(jià)值取向的“庸俗化”和“功利化”。一些醫(yī)學(xué)生的理想、信念、追求發(fā)生動(dòng)搖，在道德價(jià)值觀念方面產(chǎn)生了不同程度的困惑和焦慮，在價(jià)值判斷與選擇上存有“關(guān)心與冷漠相容、希望與困惑并存、進(jìn)取與仿徨相伴、認(rèn)同與失落交錯(cuò)”的心態(tài)，一旦他們的精神防線被擊垮，理想的天平發(fā)生傾斜，便會(huì)做出錯(cuò)誤的醫(yī)德行為選擇。

三、加強(qiáng)高職院校醫(yī)學(xué)類學(xué)生醫(yī)德教育的途徑

高職院校如何破解醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育面臨的困境? 筆者結(jié)合學(xué)校自身特點(diǎn)和實(shí)際及大量收集、分析了其他兄弟院校的有效實(shí)踐，寫(xiě)了如下的一些淺談。

（一）以課堂教學(xué)為主導(dǎo), 將醫(yī)德教育滲透于各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)

充分發(fā)揮以“兩課”為核心的社科人文課程的育人功能 ?！皟烧n”是進(jìn)行醫(yī)學(xué)生德育的主渠道 ,也是推進(jìn)醫(yī)德教育的核心課程。近年來(lái) , 一些高職院校因自身發(fā)展的需要，大量在消減“兩課”教學(xué)的比重，并且一些教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)不重視“兩課”教學(xué)，一味的強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)。這一狀況很不利于醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀價(jià)值觀。對(duì)此，筆者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)“兩課”教學(xué)，尤其是在“兩課”教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育。同時(shí)，在專業(yè)醫(yī)學(xué)的授課中, 也要始終貫穿“以病人為中心”的醫(yī)德教育理念,既系統(tǒng)講解醫(yī)學(xué)理論知識(shí) , 又結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn) , 采用討論式 、案例分析式 、社會(huì)實(shí)踐式等方法, 將現(xiàn)實(shí)問(wèn)題放到教學(xué)內(nèi)容中分析、討論、講解, 對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)起到了積極作用。

（二）以師德建設(shè)為基礎(chǔ), 用榜樣作用帶動(dòng)醫(yī)德教育

教師是教育開(kāi)展的引路人，教師的師德建設(shè)是醫(yī)德教育的基礎(chǔ), 有優(yōu)秀的教師才能有合格的學(xué)生。因此，高職院校想要改變當(dāng)期醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的缺乏，必須要以師德建設(shè)為基礎(chǔ), 用榜樣作用帶動(dòng)醫(yī)德教育。筆者認(rèn)為可以將師德師風(fēng)建設(shè)與師資培訓(xùn)相結(jié)合 。高職院校每年招聘新教師, 都應(yīng)把思想政治素質(zhì)和道德品質(zhì)作為必備條件和重要考核內(nèi)容 ,作為教師資格認(rèn)定和新教師聘用的基本條件, 將《教育法》 、《教師法》和有關(guān)教師職業(yè)道德規(guī)范規(guī)章作為新教師崗前培訓(xùn)和兩級(jí)理論中心意不愿意施加影響 ,是正面影響還是負(fù)面影響的大問(wèn)題 。按照德才兼?zhèn)湓瓌t選拔 、任用和考核教師, 建設(shè)一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍,組及教職工學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容 ,引導(dǎo)教師樹(shù)立科學(xué)的價(jià)值觀 、質(zhì)量觀和人才觀 ,增強(qiáng)尊重學(xué)生 、愛(ài)護(hù)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)。同時(shí)，將建立考評(píng)激勵(lì)機(jī)制與宣傳示范機(jī)制相結(jié)合 。制定實(shí)施了《高職院校醫(yī)學(xué)院教職工考核暫行辦法》 , 將評(píng)價(jià)考核結(jié)果與崗位聘任、職稱晉升掛鉤,實(shí)行教學(xué)考核一票否決制度。完善了備課 、教案編制 、批改作業(yè)、命題考核等教學(xué)環(huán)節(jié)制度。有效地規(guī)范教師的教學(xué)行為 ,從制度上促進(jìn)了良好教風(fēng)的養(yǎng)成 。并通過(guò)經(jīng)常舉行中青年教師理論授課大賽、多媒體課件制作大賽、青年教師“三基”技能大賽和臨床教師技能操作大賽鼓勵(lì)教師潛心從教 , 及時(shí)總結(jié)教師在教書(shū)育人工作中的好做法, 召開(kāi)師德建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì) 、教師節(jié)主題報(bào)告會(huì)、輔導(dǎo)員論壇 , 開(kāi)展學(xué)生評(píng)教活動(dòng) , 評(píng)選“我最喜愛(ài)的老師”和“十大育人標(biāo)兵”等, 在院報(bào)、校園網(wǎng) 、對(duì)外媒體大力宣傳他們的事跡 ,充分發(fā)揮典型人物的激勵(lì)、導(dǎo)向、示范作用。讓學(xué)生感受到教師崇高的職業(yè)道德，從而為提高自身醫(yī)德修養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) 。

（三）通過(guò)校園文化培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崇高的精神境界

醫(yī)德教育的主體還是醫(yī)學(xué)生本身，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自身的素質(zhì)修養(yǎng)十分重要。筆者認(rèn)為豐富多彩的校園文化是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的有效載體，也是深受醫(yī)學(xué)生歡迎的教育方式。它不僅能起到“春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲”的效果，也有利于學(xué)生開(kāi)展自我教育。通過(guò)宣傳欄、校園廣播、校園網(wǎng)等傳播媒介，開(kāi)展豐富多彩、健康向上的文體活動(dòng)，弘揚(yáng)主旋律，能夠傳遞著醫(yī)學(xué)真樸、仁愛(ài)、奉獻(xiàn)的文化與精神，蘊(yùn)涵著巨大的潛在教育意義。校園文化的這種直觀性和超語(yǔ)言性潛移默化地影響學(xué)生的價(jià)值觀、人生觀和道德情感，督促他們自覺(jué)修身立德。同時(shí)，校園文化可以營(yíng)造自然和諧、積極健康的校園氛圍，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生追求真善美、抵制假惡丑，不斷追求崇高的人生觀，讓醫(yī)學(xué)生在耳濡目染中接受自我教育，學(xué)會(huì)如何做人、如何成為一名德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生。

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［1]尚醒立． 當(dāng)前高職高專醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中存在的主要問(wèn)題及對(duì)策［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（24）.

［2］崔群穎、劉芳 對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知狀況及培養(yǎng)途徑的分析與對(duì)策研究 ［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（24）：810-812.

［3］代安瓊、劉芳 高等醫(yī)科院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的實(shí)踐探索.——以重慶醫(yī)科大學(xué)為例 ［J］．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（12）：946-956.

［4］游元軍、胡銘峽 論醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的三個(gè)維度［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011（24）：96-98.

［5］鄭軍、潘麗娜 關(guān)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］．山西科技，2006（6）：47-48.