田秀琴
[摘要] 目的 研究分析孕期體重管理對孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響。方法 選取2009年10月—2013年10月在該院進(jìn)行建冊、產(chǎn)檢并住院分娩的單胎、身體健康且無嚴(yán)重并發(fā)癥的800例孕產(chǎn)婦作為研究對象,將所有孕婦在知情同意情況下分為對照組和觀察組各400例,對照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康檢查和孕期指導(dǎo),而觀察組孕婦在對照組基礎(chǔ)上給予孕期體重管理以及飲食健康指導(dǎo)。觀察兩組孕婦孕期的體重增加情況、新生兒體重情況、不同BMI增幅孕婦的分娩方式以及孕期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組新生兒體重明顯輕于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);當(dāng)BMI增長幅度在4~6 kg/m2時,觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);當(dāng)BMI增長幅度>6 kg/m2時,觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長,降低巨大兒的可能性,減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率,同時改善孕婦圍生期結(jié)局,值得臨床大力推廣。
[關(guān)鍵詞] 孕期體重管理;孕婦;圍生期結(jié)局
[中圖分類號] R715 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)10(a)-0035-02
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們的思想也有人很大轉(zhuǎn)變,大多數(shù)人認(rèn)為孕期攝入的營養(yǎng)應(yīng)越多越好[1]。孕期攝入大量高熱量、高脂肪食物,營養(yǎng)不均衡,運(yùn)動少等使孕婦體內(nèi)脂肪聚集,同時使攝入熱量以及消耗失去平衡,孕婦孕期體重明顯增加,從而導(dǎo)致巨大兒以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率大幅度增長[2-3]。目前,孕婦的孕期保健引起了產(chǎn)科高度重視,孕期的體重控制不僅能夠大大降低巨大兒以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率,還能保障新生兒的健康[4]。該次研究選取2009年10月—2013年10月間在該院住院、分娩的孕婦800例進(jìn)行研究,旨在進(jìn)一步探討孕期體重管理對孕婦體重和圍生期結(jié)局的影響,取得了顯著的效果。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院進(jìn)行建冊、產(chǎn)檢并住院分娩的單胎、身體健康且無嚴(yán)重并發(fā)癥的800例孕產(chǎn)婦作為研究對象,將所有孕婦在知情同意情況下分為對照組和觀察組各400例。對照組孕婦年齡為21~35歲,平均年齡為(28.5±3.1)歲,建冊時BMI為17.35~29.47 kg/m2,平均BMI為(21.53±2.27) kg/m2;觀察組孕婦為20~37歲,平均年齡為(29.3±3.3)歲,建冊時BMI為17.14~29.43 kg/m2,平均BMI為(21.45±2.20) kg/m2。按照中國人MBI標(biāo)準(zhǔn):正常體重BMI為18.4~23.9 kg/m2,超重BMI為24.0~27.9 kg/m2,肥胖BMI為>28.0 kg/m2。所有孕婦均通過B超檢查為單胎妊娠,無妊娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn):有剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦。
1.2 方法
兩組孕婦均在孕13周前、終止妊娠前記錄體重,并計(jì)算各期BMI。對照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康體檢以及孕期指導(dǎo);而觀察組在對照組基礎(chǔ)上孕期體重管理以及飲食健康指導(dǎo)。方法如下:①首先由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放孕婦孕期體重管理軟件并詳細(xì)講述體重管理軟件的正確使用方法,并向孕婦演示每日膳食種類和重量的記錄方式。醫(yī)護(hù)人員需定期對孕婦的膳食記錄進(jìn)行核對,若發(fā)現(xiàn)孕婦使用錯誤應(yīng)給予及時的正確指導(dǎo),合理控制孕婦的體重增長。②根據(jù)孕婦孕早期的BMI制定健康的營養(yǎng)計(jì)劃,孕婦每日應(yīng)注意合理膳食搭配,保障營養(yǎng)均衡。主要應(yīng)包括以下幾類:主食、水果、豆制品、鮮奶、蛋類、魚蝦貝類、肉類、新鮮蔬菜以及植物油等。主食中應(yīng)注意搭配雜糧,蔬菜以綠色為主,堅(jiān)果類食物應(yīng)適量使用。③孕婦應(yīng)對自身每日的能量攝入進(jìn)行分析,做適量運(yùn)動如瑜伽、散步或者孕期保健操等,通過一定的運(yùn)動來消耗食物產(chǎn)生的能量,避免孕婦體重增加過度。
1.3 臨床觀察
觀察并記錄兩組孕婦的增重增加情況、分娩方式、孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒體重等指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦體重增長情況對比
觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。
2.2 兩組新生兒體重對比
觀察組新生兒體重明顯輕于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。
2.3 兩組孕婦不同BMI增幅妊娠結(jié)局對比
當(dāng)BMI增長幅度在4~6 kg/m2時,觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);當(dāng)BMI增長幅度>6 kg/m2時,觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
目前,人們的生活方式以及飲食習(xí)慣有了很大轉(zhuǎn)變,孕婦的肥胖發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢[5]。一旦適齡婦女懷孕,會引起整個家庭的關(guān)注,孕婦在孕期過程中攝入大量高熱量、高蛋白食物,會引起脂肪積累過度,從而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、脂質(zhì)以及糖代謝紊亂等不良后果。然而若孕婦孕期過度限制能量攝入,同樣會引起營養(yǎng)不良、貧血、妊娠期高血壓以及胎兒生長受限等疾病,嚴(yán)重威脅了孕婦及胎兒的生命安全[6-7]。BMI作為衡量人體胖瘦程度和體重增長情況的重要指標(biāo)已被廣泛運(yùn)用于臨床[8]。該次研究中,觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對照組,充分顯示出孕期體重管理能夠有效控制孕婦的體重,保障孕婦及胎兒的健康。
研究資料表明,孕婦孕期體重的增長與新生兒出生體重存在密切的聯(lián)系,孕期體重越高,發(fā)生巨大兒的可能性越高。根據(jù)文獻(xiàn)報道,新生兒體重在3.1~3.6 kg是最理想體重,若體重>4 kg被稱為巨大兒[9]。巨大兒是造成孕婦難產(chǎn)的主要原因,極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血,除此之外,巨大兒極易發(fā)生低血糖,不利于胎兒的成長。該次研究中,觀察組新生兒體重明顯輕于對照組,同時新生兒體重值均在正常范圍之內(nèi),可見通過給予孕婦孕期體重管理能夠有效控制新生兒體重,是新生兒更加健康成長。此外,孕期體重管理還能有效減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率,該次研究顯示當(dāng)BMI增長幅度在4~6 kg/m2時,觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對照組;當(dāng)BMI增長幅度>6 kg/m2時,觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組,與張美華[10]等研究結(jié)果相關(guān),可見孕期體重管理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善孕婦妊娠結(jié)局。
綜上所述,對孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長,降低巨大兒的可能性,同時減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率,改善孕婦圍生期結(jié)局,值得臨床大力推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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[2] 高冰心,周凡,王曉東,等.低出生體重兒117例體格發(fā)育與圍生期保健管理分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(40):3751-3755.
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[6] 胡菊珍,龍玲芳,鐘杏?jì)龋?在基層醫(yī)院開展孕期體重管理對妊娠結(jié)局影響的臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,2(12):79-80.
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[9] 童錦,顧寧,李潔,等.孕前體重指數(shù)和孕期增重對妊娠結(jié)局的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,9(16):561-565.
[10] 陳美華,劉繼群,萬蘊(yùn)華,等.孕期體重管理對圍生期結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,5(21):37-39.
(收稿日期:2014-06-27)
研究資料表明,孕婦孕期體重的增長與新生兒出生體重存在密切的聯(lián)系,孕期體重越高,發(fā)生巨大兒的可能性越高。根據(jù)文獻(xiàn)報道,新生兒體重在3.1~3.6 kg是最理想體重,若體重>4 kg被稱為巨大兒[9]。巨大兒是造成孕婦難產(chǎn)的主要原因,極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血,除此之外,巨大兒極易發(fā)生低血糖,不利于胎兒的成長。該次研究中,觀察組新生兒體重明顯輕于對照組,同時新生兒體重值均在正常范圍之內(nèi),可見通過給予孕婦孕期體重管理能夠有效控制新生兒體重,是新生兒更加健康成長。此外,孕期體重管理還能有效減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率,該次研究顯示當(dāng)BMI增長幅度在4~6 kg/m2時,觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對照組;當(dāng)BMI增長幅度>6 kg/m2時,觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組,與張美華[10]等研究結(jié)果相關(guān),可見孕期體重管理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善孕婦妊娠結(jié)局。
綜上所述,對孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長,降低巨大兒的可能性,同時減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率,改善孕婦圍生期結(jié)局,值得臨床大力推廣。
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(收稿日期:2014-06-27)
研究資料表明,孕婦孕期體重的增長與新生兒出生體重存在密切的聯(lián)系,孕期體重越高,發(fā)生巨大兒的可能性越高。根據(jù)文獻(xiàn)報道,新生兒體重在3.1~3.6 kg是最理想體重,若體重>4 kg被稱為巨大兒[9]。巨大兒是造成孕婦難產(chǎn)的主要原因,極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血,除此之外,巨大兒極易發(fā)生低血糖,不利于胎兒的成長。該次研究中,觀察組新生兒體重明顯輕于對照組,同時新生兒體重值均在正常范圍之內(nèi),可見通過給予孕婦孕期體重管理能夠有效控制新生兒體重,是新生兒更加健康成長。此外,孕期體重管理還能有效減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率,該次研究顯示當(dāng)BMI增長幅度在4~6 kg/m2時,觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對照組;當(dāng)BMI增長幅度>6 kg/m2時,觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組,與張美華[10]等研究結(jié)果相關(guān),可見孕期體重管理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善孕婦妊娠結(jié)局。
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(收稿日期:2014-06-27)