黎淑馨 龐健 馬月紅 蔡健青

【摘要】目的：探討分析健康教育對社區(qū)高血壓、糖尿病患者管理效果的影響。方法：選取廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)常住居民作為研究對象，觀察組為2012年1月1日至2013年9月30日期間接受藥物治療和系統(tǒng)健康教育的新建檔案患者，其中高血壓患者2403例，糖尿病患者687例;對照組為該社區(qū)2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，其中高血壓患者826例，糖尿病患者252例。兩組均通過電話回訪來評估管理效果。結(jié)果：觀察組患者的規(guī)范管理率和血壓/血糖達標率明顯優(yōu)于對照組（P<005）;通過健康教育，社區(qū)居民患者的電話訪問拒接率逐漸降低，服藥依從性、合理生活方式依從性和血壓/血糖達標率均逐漸升高。結(jié)論：各種方式相結(jié)合的健康教育模式有利于高血壓、糖尿病居民資料的收集，提高了高血壓、糖尿病居民建檔率;同時增加了居民的信任度，使得電話訪問的拒接率逐步降低，有利于提高社區(qū)高血壓、糖尿病患者管理的有效率。

【關(guān)鍵詞】健康教育;社區(qū);高血壓;糖尿病;管理

【中圖分類號】R1691【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）01-0106-01

高血壓和糖尿病是臨床常見的慢性非傳染性疾病，隨著社會的不斷進步和人民生活水平的普遍提高，高血壓、糖尿病的發(fā)病率也不斷升高。因其具有高致殘率和高死亡率的特點，已經(jīng)受到了全球范圍的廣泛重視。高血壓、糖尿病的預(yù)防和控制已迫在眉睫[1]。有研究表明，健康教育對社區(qū)慢性疾病的管理已成為預(yù)防和控制慢性疾病的一種重要措施[2]。本研究通過健康教育對社區(qū)高血壓、糖尿病患者進行管理，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

11一般資料選取廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)常住居民作為研究對象，觀察組為2012年1月1日至2013年9月30日期間同時接受藥物治療和系統(tǒng)健康教育的新建檔案患者，其中高血壓患者2403例，糖尿病患者687例;對照組為該社區(qū)2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，其中高血壓患者826例，糖尿病患者252例，兩組均通過電話回訪來評估管理效果。

12方法對觀察組患者采取藥物治療和系統(tǒng)的健康教育，具體方法為：在2012年1月1日至2013年9月30日期間，對南源街社區(qū)居民積極開展關(guān)于高血壓、糖尿病防治知識的健康知識講座、義診活動，并為患有高血壓、糖尿病的居民提供免費體檢，以此方式來收集社區(qū)高血壓、糖尿病居民的資料，利用收集來的居民信息建立居民健康檔案。對照組為該社區(qū)2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，總結(jié)2011年患有高血壓、糖尿病的居民管理工作情況。

根據(jù)觀察組和對照組患者的檔案資料，每季度對每一位居民進行電話回訪，回訪內(nèi)容包括居民目前健康狀況、血壓/血糖控制情況、服藥情況和不良生活方式（飲食控制、吸煙、飲酒、體育鍛煉、攝鹽、攝油等）改善情況，并建議其定時到社區(qū)醫(yī)院進行身體檢查和健康咨詢。規(guī)范管理率評價：記錄電話回訪內(nèi)容并作出評估（服藥依從性評估、合理生活方式依從性評估、血壓/血糖控制情況評估）， 以上三項評估內(nèi)容患者均能做到良好的自我管理為規(guī)范管理。

13統(tǒng)計學(xué)處理 采用130 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗，以P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

表1兩組高血壓、糖尿病管理工作對比

組別

高血壓管理糖尿病管理

新建高血壓檔案規(guī)范管理率血壓達標率新建糖尿病檔案規(guī)范管理率血糖達標率

觀察組2403948%*823%*687952%*706%*

對照組826367%465%252428%341%

注：與對照組比較，*P<005。

表2電話訪問情況和評估

時間電話訪問

拒接率服藥

依從性合理生活

方式依從性

血壓/血糖控制情況

血壓

達標率血糖

達標率

2012第一季度5335460465341

2012第二季度39655363508362

2012第三季度307662642527392

2012第四季度218743683596503

2013第一季度209786691612498

2013第二季度10585172753597

2013第三季度48924725823706

21兩組高血壓、糖尿病管理工作對比 結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的規(guī)范管理率和血壓達標率明顯優(yōu)于對照組（P<005），觀察組患者的規(guī)范管理率和血糖達標率明顯優(yōu)于對照組（P<005），具體見表1。

22電話訪問情況和評估 通過健康教育，社區(qū)居民患者的電話訪問拒接率明顯逐漸降低，服藥依從性、合理生活方式依從性和血壓/血糖達標率均逐漸升高，具體見表2。

3討論

社區(qū)管理已成為慢性疾病預(yù)防和控制的根本性措施，在社區(qū)范圍內(nèi)開展高血壓病、糖尿病的健康教育，能夠增加社區(qū)居民對這兩種疾病基本衛(wèi)生知識的了解，提高他們對自我健康情況的認識，改變他們目前存在的不良生活習(xí)慣[3]。本研究結(jié)果顯示，通過健康教育，該社區(qū)居民患者的服藥依從性達到924%，同時，患者也了解了疾病的相關(guān)知識和危險因素，自我管理意識亦明顯提高。

對于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)積極提升自己的專業(yè)知識水平和健康教育能力，盡可能采取針對性的管理措施，合理指導(dǎo)患者保持良好的生活方式并安全用藥[4]，通過社區(qū)管理來改善社區(qū)居民患者的生活方式、知識水平和病情控制情況。

綜上所述，健康教育對社區(qū)高血壓、糖尿病居民的管理，有利于高血壓、糖尿病居民建檔率的增加。同時，健康教育的社區(qū)宣傳推廣增加了居民的信任度，使得電話訪問的拒接率逐步降低，有利于提高社區(qū)高血壓、糖尿病居民管理的有效率。

參考文獻

[1]楊曉霞， 杜毅， 趙春玲. 社區(qū)高血壓糖尿病患者及高危人群健康教育的必要性[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32 （8）： 118.

[2]陳天真. 淺談社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要性及干預(yù)方法[J]. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10 （7）： 625-626.

[3]喬君， 戴國斌， 溫雙強，等. 健康教育對社區(qū)高血壓、糖尿病的影響及經(jīng)濟學(xué)評價[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）， 2011， 24 （12）： 377-378.

[4]鄭穎. 老年高血壓合并糖尿病實施社區(qū)規(guī)范管理效果分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14 （17）： 1943-1945.

（收稿日期：20131105）