李林肖 向陽 李曉柳

【摘要】目的：觀察腦蛋白水解物合胞磷膽堿治療腦梗死的臨床療效。方法：選擇腦梗死患者134例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各67例，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合使用腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療，觀察兩組治療效果。結果：觀察組患者治療后總有效率為9552%，明顯優(yōu)于對照組的7910%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療腦梗死療效可靠，改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦蛋白水解物注射液;胞磷膽堿注射液;腦梗死;臨床觀察

【中圖分類號】R74333【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）01-0077-01

目前我國腦梗死的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，好發(fā)于中老年人群，具有高發(fā)病率、高致殘率等特點[1]。本病會造成患者不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響了患者的生活質量。我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上給予患者腦蛋白水解物和胞磷膽堿聯(lián)合治療腦梗死，取得滿意療效，報告如下。

1資料和方法

11一般資料選取2013年1月至2013年8月在我院收治的腦梗死患者134例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各67例，所有患者均符合《中國腦血管病防治指南》中頒布的腦梗死診斷標準[2]。觀察組中男37例，女30例，年齡42～76歲，平均年齡（5884±423）歲;對照組中男38例，女29例，年齡39～78歲，平均年齡（5902±441）歲。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病情況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組患者給予患者西醫(yī)常規(guī)治療方案，采取脫水降低顱內壓力、控制血壓、抗血小板凝集和改善微循環(huán)等對癥支持治療。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予患者腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療，腦蛋白水解物40ml+生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d，胞磷膽堿注射液075g+5%葡萄糖500ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14d后觀察療效。

13療效判斷[3]兩組患者治療效果以神經(jīng)功能缺損評分減少程度進行評定。痊愈：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分降低在91%～100%，病殘程度評定為0級;顯著進步：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分降低在46%～90%，病殘程度評定為1～3級;進步：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分減少在18%～45%;無變化：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分減少低于18%;惡化：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分增加超過18%。治療總有效率=痊愈率+顯著進步率+進步率。

14統(tǒng)計學處理采取 SPSS l90軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者治療后總有效率為9552%，明顯優(yōu)于對照組的7910%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。具體見表1。

表1兩組患者治療情況比較表[n（%）]

組別例數(shù)痊愈顯著進步進步無變化惡化總有效率（%）

觀察組6734（5075）18（2687）12（1791）2（298）1（149）9552

對照組6720（2985）16（2388）17（2537）9（1343）5（746）7910

3討論

腦梗死患者在腦組織的中心區(qū)腦梗死和周邊腦組織形成了半暗區(qū)，造成腦細胞缺氧缺血，發(fā)生了一系列的病理改變，通過激活各種酶釋放了氧自由基，破壞了細胞正常的功能與結構，而神經(jīng)細胞的變性和壞死會造成腦卒中患者病殘，因此在臨床治療上應最大限度的保護健康神經(jīng)細胞，改善缺血的周邊半暗帶的供氧情況，挽救瀕臨死亡腦細胞功能。

在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療腦梗死，前者是提取自豬的腦組織，含有人體必需氨基酸與小分子肽，容易通過血腦屏障，進而影響到細胞的呼吸鏈，發(fā)揮調節(jié)神經(jīng)遞質、激活腺苷酸環(huán)化酶參加腦內的蛋白質合成，有效的改善腦代謝功能[4]。胞磷膽堿屬于核苷類的衍生物，屬于卵磷脂生物合成輔酶，能夠改善患者的組織代謝功能，促進大腦細胞的恢復功能，對促進患者腦細胞蘇醒具有相關的作用[5]。本研究顯示，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，表明聯(lián)合使用胞蛋白水解物比常規(guī)治療腦梗死療效好。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療腦梗死療效可靠，改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陸冰華，吳亞軍.銀杏達莫聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死6O例療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（19）：1566-1567.

[2] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-382.

[3] 黃潔玲，黃敏姬.腦蛋白水解物片治療恢復期腦梗死的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（12）：11-12.

[4] 孫艷，陳旭義，李平.苦碟子注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2012，19（1）：9-lO.

[5] 劉麗琴，孫彩波.長春西汀+胞磷膽堿鈉治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學，2010，8（11）：138.

（收稿日期：20131105）