董平高 丁武應(yīng)

【摘要】目的： 觀察姜蔥外用治療小兒喘息型支氣管炎的臨床療效。方法：采用回顧性分析方法，將我院1994年4月以來(lái)286例小兒喘息型支氣管炎患者分為治療組（142例）和對(duì)照組（144例）。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，判斷治療7天后的療效。結(jié)果：治療組總有效率為9436%，對(duì)照組總有效率為7917%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。兩組治療前后癥狀、體征比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：姜蔥外用治療小兒喘息型支氣管炎有較好療效。

【關(guān)鍵詞】小兒喘息型支氣管炎;姜蔥外用;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R7256【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）01-0076-01

小兒喘息型支氣管炎是兒科中的常見(jiàn)病，西醫(yī)治療有一定的療效，但臨床上有部分患兒西醫(yī)治療卻很難見(jiàn)效，而采用中西醫(yī)結(jié)合治療卻起到了意想不到的效果。筆者從1994年4月以來(lái)，采用姜蔥外用治療小兒喘息型支氣炎取得了很好的療效，現(xiàn)將有關(guān)資料及臨床體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料286例患者中，男165例，女121例;病程最短5天，最長(zhǎng)15天。所有病例均符合小兒喘息型支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組。治療組142例，大于或等于3歲者6例，2～3歲38例，1～2歲41例，不足1歲者57例;有發(fā)熱者76例，普遍伴有呼氣延長(zhǎng)、喘鳴音和粗濕羅音;對(duì)照組144例，大于或等于3歲者5例，2～3歲36例，1～2歲43例，不足1歲者61例，有發(fā)熱者78例，普遍伴有呼氣延長(zhǎng)、喘鳴音和粗濕羅音。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12治療方法對(duì)照組單純使用抗炎抗病毒對(duì)癥等治療。治療組在西醫(yī)抗炎抗病毒對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，再在患兒睡前用生姜、分蔥洗凈搗絨，放入鍋中，加蜂蜜適量，微火炒熱，紗布或干凈白布包好，等溫度適中沿患兒任脈和督脈兩側(cè)外擦，擦畢及時(shí)予保暖，穿好衣服，待患兒慢慢入睡，一天1次。治療7天后評(píng)定療效。

13療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療7天后，氣喘緩解、肺部哮鳴音及濕性羅音;好轉(zhuǎn)：治療7天后體溫正常，氣喘緩解、肺部哮鳴音及濕性羅音減少;無(wú)效：痊愈：治療7天后，癥狀和體征無(wú)明顯改變[2]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)使用SPSS110軟件進(jìn)行處理，計(jì)算資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1兩組患兒臨床療效比較例（%）

組別例數(shù)痊愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率

對(duì)照組1445658307917

治療組142864889436*

注：治療組與對(duì)照組療效比較，*P< 005

治療組痊愈86例，占6056%，好轉(zhuǎn)48例，占3380%，無(wú)效8例，占563%，總有效率為9436%;對(duì)照組痊愈56例，占3889%，好轉(zhuǎn)58例，4028%，無(wú)效30例，占2083%，總有效率7917%。兩組總有效率對(duì)比，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<005），詳見(jiàn)表1;兩組癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<005），詳見(jiàn)表2。

表2兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間比較（d）

組別咳嗽消失時(shí)間氣促消失時(shí)間肺部羅音消失時(shí)間

對(duì)照組55±1148±1342±12

治療組30±1222±1121±05*

注：治療組與對(duì)照組療效比較，*P< 005

3體會(huì)

小兒喘息型支氣管炎，也叫哮喘性支氣管炎，是一種特殊類型的支氣管炎。其特點(diǎn)為：①多見(jiàn)于3歲以下，有濕疹或其他過(guò)敏史者;②有類似哮喘的癥狀，如呼氣性呼吸因難，肺部叩診呈鼓音，聽(tīng)診兩肺滿布哮鳴音及少量粗濕性羅音;③有反復(fù)發(fā)作傾向[3]。有研究表明患有哮喘性支氣管炎的小兒多伴有特異性體質(zhì)，具有哮喘家族史的小兒易患此病[4]。

小兒喘息性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“喘咳”、“哮喘”及“痰飲”范疇，臨床以咳嗽、咯痰、喘息為主要表現(xiàn)。本病在春秋兩季的發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為其內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充，肺、脾、腎不足，痰飲內(nèi)伏;外因責(zé)之于感受外邪。其病機(jī)多屬風(fēng)寒束肺，痰涎壅盛，肺失宣降。在治療時(shí)，治療組患兒除常規(guī)給予抗病毒、對(duì)癥等治療外，采用中藥生姜分蔥等搗絨加熱外擦治療有事半功倍的療效。因?yàn)椋?、分蔥都屬于辛溫解表之品，可起宣肺止咳之功，加熱后更可助長(zhǎng)藥力。且姜蔥屬明顯的刺激性氣體，成年人聞及往往噴嚏不斷，小兒聞及亦是如此，其時(shí)喉咽部及鼻腔內(nèi)的痰涎往往隨噴嚏一涌而出，可頓時(shí)改善喘息等癥狀;蜂蜜潤(rùn)肺化痰，有利于痰涎稀釋排出。皮膚給藥是臨床上常用的給藥途徑，藥物溫度適中患兒容易接受。此方法治療小兒喘息型支氣管炎方法簡(jiǎn)便、療效確切，可供臨床醫(yī)務(wù)人員借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉湘云.兒科學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社.1992.149.

[2] 郭輝.博利康尼霧化吸入治療小兒喘息型支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，4（23）：106.

[3] 王慕逖.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2002.276.

[4] 張曉瓊，周敏.萬(wàn)托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（6）：47.

（收稿日期：20131117）