唐勝修 劉辛

【摘要】目的：探討火針治療無先兆偏頭痛患者的臨床療效。方法：觀察50例無先兆偏頭痛患者隨機(jī)分為兩組，西藥組口服西比靈治療，火針治療組在西藥組的基礎(chǔ)上進(jìn)行火針治療，對兩組患者療效及治療前后頭痛指數(shù)及生活質(zhì)量的變化進(jìn)行比較。結(jié)果：火針治療組總有效率96%，明顯優(yōu)于西藥組的68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。火針治療組治療后頭痛指數(shù)比治療前明顯下降（P<005），并且低于西藥組治療后的頭痛指數(shù)（P<005）。治療組治療后SF-36量表各維度評分比治療前明顯提高（P<005），也明顯高于西藥組治療后各維度的評分（P<005）。結(jié)論：火針治療無先兆偏頭痛患者的療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】火針;無先兆偏頭痛;臨床觀察

【中圖分類號】R24531+6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）01-0062-02

無先兆偏頭痛又稱為普通型偏頭痛，頭痛發(fā)作前沒有先兆，頭痛程度相對略輕，是臨床最常見的類型，約占偏頭痛病人的80%，是針灸科的常見病種，主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛。對偏頭痛療效的評價，目前多以生活質(zhì)量作為健康評價指標(biāo)進(jìn)行評價。我科以火針治療偏頭痛，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2011年至2013年我院收治的50例無先兆偏頭痛患者作為研究對象。按患者就診順序進(jìn)行編號，隨機(jī)分入火針治療組及西藥組各25例。火針治療組中男10例，女15例;年齡35～56歲，平均年齡（423±87）歲;病程1～12年，平均（54±26）年。西藥組中男12例，女13例;年齡32～56歲，平均年齡（409±92）歲;病程1～13年，平均（58±32）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國際頭痛協(xié)會制定的無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡32～56歲;病程大于1年，且近1個月有發(fā)作，每月平均發(fā)作2次以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引起的頭痛;嚴(yán)重心、肝、腎功能異常;孕婦。中止標(biāo)準(zhǔn)：研究過程中，提出退出本過程，不能堅(jiān)持治療或出現(xiàn)嚴(yán)重的其他并發(fā)疾病或病情惡化者，應(yīng)中止臨床試驗(yàn)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法西藥組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈，西安楊森制藥有限公司，每粒5mg），1粒/次，1次/d，口服，連用2周?；疳樦委熃M在西藥組基礎(chǔ)上給予火針治療。撥開頭痛部位的頭發(fā)，以燒紅的三頭火針迅速點(diǎn)觸皮膚，勿刺入皮膚，視疼痛部位面積的大小進(jìn)行10～30次的點(diǎn)觸，隔日1次，共2周時間。治療前及治療2周后進(jìn)行療效及生活質(zhì)量評定。

13療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]采用視覺模擬量表（VAS）評分法評定頭痛指數(shù)：以長度為10cm的標(biāo)尺兩端（0至10cm，每1cm代表1分，0分為沒有偏頭痛，10分為劇烈偏頭痛，難以忍受）分別代表無病和疼痛難以忍受，讓患者取最能代表其疼痛程度的位置，醫(yī)生讀出分?jǐn)?shù)觀察治療前后疼痛分值的變化情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：基本恢復(fù)：療效百分?jǐn)?shù)為100%～90%（含90%）;顯效：90%～55%（含55%）;有效：療效百分?jǐn)?shù)為55%～20%（含20%）;無效：療效百分?jǐn)?shù)為<20%。療效百分?jǐn)?shù)=（治療前頭痛評分-治療后頭痛評分）/治療前頭痛評分×100%。

14生活質(zhì)量評定方法[2]治療前后使用SF-36量表進(jìn)行生活質(zhì)量評定。該量表由8個單項(xiàng)組成，包括：生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能及精神健康。每個指標(biāo)的分值范圍在0至100之間，分?jǐn)?shù)越高，表明該方面生活質(zhì)量越高。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 130統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，記數(shù)資料以陽性例數(shù)表示。組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者療效比較火針治療組25例，基本恢復(fù)10例，顯效12例，有效2例，無效1例，總有效率96%;西藥組25例，基本恢復(fù)2例，顯效5例，有效10例，無效8例，總有效率68%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），火針治療組療效優(yōu)于西藥組。具體見表1。

表1兩組患者療效比較表

組別例數(shù)基本恢復(fù)顯效有效無效總有效率

火針治療組2510122196%*

西藥組252510868%

注：與西藥組比較，*P<005。

22兩組治療前后頭痛指數(shù)比較 ?具體見表2。

表2兩組治療前后VAS疼痛評分比較（x±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后

火針治療組25653±327214±117△

西藥組25667±343523±328*

注：與本組治療前比較，△P<005;兩組治療后比較，*P<005。

23兩組治療前后生活質(zhì)量比較 ?具體見表3。

表3兩組治療前后SF-36量表各項(xiàng)評分比較（x±s，分）

維度

火針治療組西藥組

治療前治療后治療前治療后

身體疼痛5074±14288234±1783△5113±10336027±1420*

生理功能5991±13548821±1614△5962±12786176±1813*

生理職能5823±16578627±1055△5921±13536360±1764*

總體健康4843±12257287±1546△4687±13574828±1172*

活 ? ?力4128±9277023±1824△4323±7214625±1374*

社會功能5628±13357809±1377△5522±16675914±1242*

情感職能5584±19227285±1428△5329±10845703±1128*

精神健康5227±13257323±1294△5318±9235668±1121*

注：本組治療前后比較，△P<005;兩組間治療后比較，*P<005。

3 討論

無先兆偏頭痛是一種頑固性臨床常見病，很難根治，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)搏動性頭痛，屬中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇。偏頭痛患者的生活質(zhì)量較差。SF-36健康調(diào)查量表是目前對于偏頭痛患者的生活質(zhì)量研究中廣泛使用的一種手段，可全面地反映偏頭痛患者的生活質(zhì)量。頭痛嚴(yán)重程度對患者的軀體功能、社會功能影響較明顯，在軀體不適感、進(jìn)食功能、工作與學(xué)習(xí)、婚姻與家庭方面尤為突出。偏頭痛患者中，女性生活質(zhì)量較男性差，突出表現(xiàn)為在軀體不適感、認(rèn)知功能和工作與學(xué)習(xí)方面。

西比靈是一種高選擇性鈣離子通道阻滯劑，能通過血腦屏障，松馳血管平滑肌，抑制5-HT等導(dǎo)致的腦血管收縮，改善腦循環(huán)，達(dá)到止痛作用。有研究[3]顯示，無先兆偏頭痛患者服用西比靈4周后，SF-36生存質(zhì)量量表各項(xiàng)評分均較治療前明顯提高。本研究結(jié)果不盡相同，患者服藥2周后，該量表各項(xiàng)評分僅有小幅度提高，并不明顯?；疳樦委煙o先兆偏頭痛患者有較好的療效，SF-36生存質(zhì)量量表各項(xiàng)評分均較治療前有明顯提高，研究結(jié)果表明火針治療對無先兆偏頭痛患者有良好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Headache classification Subcommittee of the International Headache Society. The international classification of Headache Disorder， 2nd ?edition. Cephalalgia， 2004，24（supp1 1）：9-160.

[2]程建華，陳為安，張揚(yáng)，等. 天舒膠囊對無先兆偏頭痛青年患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（6）：1734-1736.

[3] 吳家萍，谷世喆. 針刺治療無先兆偏頭痛臨床隨機(jī)對照觀察[J]. 針刺研究，2004，36（2）：98-100.

（收稿日期：20131115）