鄧東波，袁 斌

銀杏達(dá)莫注射液對冠心病心絞痛患者血清IL-6和MMP-9的影響

鄧東波，袁 斌

目的 觀察銀杏達(dá)莫注射液對冠心病心絞痛患者血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)和基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)的影響，探討其治療冠心病心絞痛的作用機(jī)制。方法 將120例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液20 mL，加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 mL中靜脈輸注，每日1次。兩組均連續(xù)治療14 d。觀察兩組患者心絞痛、心電圖療效及治療前后血清IL-6和MMP-9水平變化。結(jié)果 觀察組治療后心絞痛和心電圖療效均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后，兩組患者血清IL-6和MMP-9水平與治療前比較均明顯下降(P<0.01)，觀察組患者血清IL-6和MMP-9 水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛療效確切，其作用機(jī)制可能與降低患者血清IL-6和MMP-9水平、抑制炎癥反應(yīng)有關(guān)。

冠心??；心絞痛；銀杏達(dá)莫注射液；白細(xì)胞介素-6；基質(zhì)金屬蛋白酶-9

冠心病心絞痛是指冠狀動脈痙攣或硬化導(dǎo)致管腔狹窄，使冠狀動脈供血不足而導(dǎo)致的以心肌急劇的、暫時性缺血、缺氧所引起發(fā)作性胸骨后疼痛的臨床綜合征。隨著人們生活方式的改變及人口老齡化，冠心病心絞痛的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害人們的生命和健康[1]。臨床觀察表明，銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛有較好療效[2]。本研究觀察銀杏達(dá)莫注射液對冠心病心絞痛患者血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)和基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)的影響，探討其治療冠心病心絞痛的作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡50歲～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死及其他疾患所致胸痛者；合并心、肺、肝、腎功能不全疾病，合并急慢性感染者等。

1.2 一般資料 選取2012年1月—2013年12月在湖北省荊州市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)住院治療的冠心病心絞痛患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。觀察組男36例，女24例；年齡50歲～69歲(61.5歲±5.6歲)；不穩(wěn)定型心絞痛32例，穩(wěn)定型心絞痛28例。對照組男38例，女22例；年齡51歲～70歲(62.0歲±5.5歲)；不穩(wěn)定型心絞痛34例，穩(wěn)定型心絞痛26例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，口服單硝酸異山梨酯緩釋片(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn))60 mg，每日1次；酒石酸美托洛爾緩釋片(西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))50 mg，每日1次；阿司匹林腸溶膠囊(天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn))75 mg，每日1次，低脂、低鹽飲食。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液(湖北民康制藥有限公司生產(chǎn))20 mL加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 mL中靜脈輸注，每日1次；兩組均連續(xù)治療14 d，治療期間若心絞痛發(fā)作臨時舌下含服硝酸甘油。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組治療前后分別記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度及含服硝酸甘油的次數(shù)。治療前后分別檢測常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。血清IL-6和MMP-9檢測：分別在治療前后采集患者早晨空腹靜脈血5 mL，離心分離血清，置于EP管中，-70 ℃冰箱保存待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清IL-6和MMP-9水平，IL-6和MMP-9試劑盒均購自武漢博士德生物工程有限公司，嚴(yán)格按照試劑盒說明書專人操作。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中胸痹心痛療效標(biāo)準(zhǔn)[4]評定心絞痛及心電圖療效。顯效：心絞痛消失或基本消失，心電圖恢復(fù)正?；蚧菊?；有效：心絞痛較治療前減輕或發(fā)作次數(shù)減少，心電圖ST段回升≥0.05 mV 以上，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：治療前后心絞痛及心電圖無明顯改善或加重。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛療效比較(見表1) 觀察組心絞痛療效總有效率為95.00%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組心絞痛療效比較

2.2 兩組心電圖療效比較(見表2) 觀察組心電圖療效總有效率為90.00%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組心電圖療效比較

2.3 兩組患者血清IL-6和MMP-9水平比較(見表3) 治療前，兩組患者血清IL-6和MMP-9水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者血清IL-6和MMP-9水平與治療前比較均明顯下降(P<0.01)，治療組患者血清IL-6和MMP-9 水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

表3 兩組患者血清IL-6和MMP-9水平比較(x±s)

3 討 論

目前，冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制尚不完全明了。近年來越來越多的研究表明，冠脈粥樣硬化是一種炎癥性疾病，IL-6和MMP-9等炎癥介質(zhì)參與了冠心病心絞痛的發(fā)生、發(fā)展[5]。IL-6是一種具有多種生物活性的細(xì)胞因子，其不僅與炎癥反應(yīng)有關(guān)，還具有促凝血功能、刺激平滑肌細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)肝細(xì)胞產(chǎn)生大量C-反應(yīng)蛋白的作用[6]。有研究表明，冠心病心絞痛患者血清IL-6水平顯著升高，證實IL-6參與了冠心病心絞痛的發(fā)生和發(fā)展過程，血清IL-6水平可作為病情判斷、評定療效及預(yù)后的觀察指標(biāo)[7]。MMP-9能特異地與細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)相結(jié)合并降解，使基底膜變薄，導(dǎo)致血管壁內(nèi)膜損失，中層的平滑肌細(xì)胞遷移至基底膜，大量增生后引起管腔狹窄，誘導(dǎo)冠心病心絞痛的發(fā)生、發(fā)展[8]。劉麗軍等[9]研究表明，冠心病心絞痛組患者血漿MMP-9水平顯著高于對照組，其原因可能與MMP-9促使動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性有關(guān)。

冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)“胸痹心痛”范疇，其主要病機(jī)為正氣不足，行血無力，氣虛血瘀而致心脈痹阻，不通則痛。銀杏達(dá)莫注射液是由銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫組成的復(fù)方制劑，具有疏通經(jīng)脈、活血化瘀、擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、改善心肌供血等功效[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后心絞痛癥狀療效及心電圖療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，且觀察組治療后血清IL-6和MMP-9水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，提示銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛療效確切，其作用機(jī)制可能與降低患者血清IL-6和MMP-9水平、抑制炎癥反應(yīng)有關(guān)。

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(本文編輯 郭懷印)

Influence of Yinxingdamo Injection on Serum IL-6 and MMP-9 in Patients with Angina Pectoris

Deng Dongbo，Yuan Bin

The Second Hospital of Jingzhou，Jingzhou 434000，Hubei，China

Objective To study influence of Yinxingdamo injection on interleukin (IL)-6 and matrix metalloproteinase (MMP)-9 in patients with angina pectoris of，and to explore the mechanism.Methods One hundred and twenty patients with angina pectoris were randomly divided into two groups：The control group(n=60) treated with routine treatment，and the treatment group(n=60)treated with routine treatment plus Yinxingdamo injection for 14 days.The effects of angina pectoris and electrocardiogram curative were observed.The levels of serum IL-6 and MMP-9 were measured before and after treatment.Results After treatment，the effects of angina pectoris and electrocardiogram curative in the treatment group were significantly higher than that in control group (P<0.05).The levels of serum IL-6 and MMP-9 in the treatment group were lower than that in the control group (P<0.01).Conclusion Yinxingdamo injection has effect in patients with angina pectoris，which can reduce serum IL-6 and MMP-9 and inhibit inflammatory reaction.

coronary heart disease；angina pectoris； Yinxingdamo injection；interleukin-6；matrix metalloproteinase-9

湖北省荊州市第二人民醫(yī)院(湖北荊州 434000)，E-mail：ddb0716@sina.com

R541.4 R289.5

A

10．3969/j．issn．1672-1349．2015．14．005

1672-1349(2015)14-1596-03

2015-02-19)