沈胡剛

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué),南京 210023;2.昆山市中醫(yī)醫(yī)院,昆山 215300)

·臨床研究·

刺絡(luò)放血聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡療效觀察

沈胡剛1,2

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué),南京 210023;2.昆山市中醫(yī)醫(yī)院,昆山 215300)

目的觀察刺絡(luò)放血聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡的臨床療效。方法將93例尋常痤瘡患者隨機(jī)分為治療組47例和對照組46例。治療組采用刺絡(luò)放血聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療,對照組采用單純外涂異維A酸紅霉素凝膠治療。治療2個療程后比較兩組皮損數(shù)目,并評定療效。結(jié)果兩組治療后皮損(丘疹、膿皰、結(jié)節(jié))數(shù)目與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組治療后皮損數(shù)目與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組總有效率為93.6%,對照組為78.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論刺絡(luò)放血聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠是一種治療尋常痤瘡的有效方法。

刺血療法;痤瘡;拔罐;針?biāo)幉⒂?/p>

痤瘡是常見的損容性皮膚病,是一種易于反復(fù)發(fā)作的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。筆者自2014年1月至5月采用刺絡(luò)放血聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡患者47例,并與單純外涂異維A酸紅霉素凝膠治療46例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

93例尋常痤瘡患者均為我院門診患者,采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組47例和對照組46例。治療組中男23例,女24例;年齡最小14歲,最大36 歲,平均(23±6)歲;病程最短10 d,最長10年,平均(21.67±26.35)個月。對照組中男24例,女22例;年齡最小13歲,最大36歲,平均(24±7)歲;病程最短14 d,最長9年,平均(22.02±25.76)個月。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合粉刺(尋常痤瘡)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且中醫(yī)辨證為肺經(jīng)風(fēng)熱證、腸胃濕熱證或痰濕瘀滯證[1], Pillsbur分類法病情程度為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級[2];②年齡為13～40歲;③愿意接受治療并簽署知情同意書;④近30 d內(nèi)未服用過與本病治療有關(guān)的藥物;⑤近7 d內(nèi)未使用過與本病治療相關(guān)的外用藥物;⑥治療前血常規(guī)、肝功能和血脂均正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在13歲以下,妊娠期婦女,有藥物過敏史或過敏體質(zhì)者;②合并有基礎(chǔ)性或原發(fā)性疾病,如糖尿病、精神病、心腦血管、肝、腎或造血系統(tǒng)等病變;③藥物引起的痤瘡或化學(xué)物質(zhì)所致的職業(yè)性痤瘡;④有針灸禁忌者;⑤不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的其他病例。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 刺絡(luò)放血

取大椎及雙側(cè)肺俞、膈俞、胃俞。常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的三棱針點(diǎn)刺上述穴位,點(diǎn)刺后立即在穴位區(qū)域拔罐,留罐10 min后局部涂以絡(luò)合碘消毒。每日1次。

2.1.2 藥物治療

溫水洗凈面部后,局部皮損區(qū)外搽適量異維A酸紅霉素凝膠(武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司生產(chǎn))。每日早晚各1次。

2.2 對照組

采用單純藥物治療,操作方法同治療組藥物治療。

兩組均治療4星期為1個療程,治療2個療程后評定療效。期間囑咐患者忌食肥甘厚膩或辛辣炙煿之物,保持大便通暢,暫不使用化妝品,調(diào)節(jié)情緒,注意休息。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組患者分布在治療前后記錄皮損(丘疹、膿皰、結(jié)節(jié))數(shù)量消退情況。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

采用皮損消退率進(jìn)行評定。皮損消退率＝[(治療前皮損量－治療后皮損量)/治療前皮損量]×100%。

治愈:皮損消退率≥90%,僅有少許色素沉著。顯效:皮損消退率為70%～89%,癥狀減輕。有效:皮損消退率為30%～69%,癥狀改善。無效:皮損消退率＜30%,臨床癥狀未改善。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后皮損數(shù)目比較

由表1可見,兩組治療前皮損(丘疹、膿皰、結(jié)節(jié))數(shù)目比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后皮損數(shù)目與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組治療后皮損數(shù)目與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后皮損數(shù)目比較 (±s,個)

表1 兩組治療前后皮損數(shù)目比較 (±s,個)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 時間 丘疹 膿皰 結(jié)節(jié)治療組 47 治療前 35.14±3.13 48.58±3.24 28.14±3.11治療后 3.12±2.261)2) 4.32±2.231)2)5.13±2.251)2)對照組 46 治療前 34.76±3.21 47.92±2.93 28.96±3.84治療后 7.11±2.021) 8.62±2.611) 7.45±2.321)

3.4.2 兩組臨床療效比較

表2 兩組臨床療效比較 (n)

由表2可見,治療組總有效率為93.6%,對照組為78.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.5 不良反應(yīng)

治療組3例及對照組2例分別出現(xiàn)輕度瘙癢,伴皮膚干燥及皮屑,均自行消失。治療結(jié)束后兩組患者血常規(guī)、生化結(jié)果均正常,均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4 討論

痤瘡不僅嚴(yán)重影響人體的外在美,嚴(yán)重時可影響患者的心理健康。異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡不僅療效好,而且不良反應(yīng)較少,使用方便[3]。作為治療輕、中度尋常痤瘡首選藥物,異維A酸紅霉素凝膠對于炎性丘疹、膿皰等炎性皮損療效顯著[4-6]。但對于無炎癥性的皮損,如囊腫、瘢痕,效果卻不明顯[7]。

痤瘡屬中醫(yī)學(xué)“粉刺”范疇,刺絡(luò)放血療法能清熱解毒、通經(jīng)活絡(luò)、消癰散結(jié)、祛瘀除邪[8-9],從而達(dá)到“宛陳則除之”的作用[10]。大椎為督脈腧穴,是手足三陽經(jīng)交會穴,此穴可疏調(diào)陽氣,泄熱除濕,具有調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)和提高機(jī)體功能的作用;肺俞、胃俞可清泄肺胃之熱;膈俞可調(diào)血理氣,平衡陰陽。

本研究結(jié)果顯示,治療組治療后皮損數(shù)目與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示治療組在改善患者皮損數(shù)目方面優(yōu)于對照組。且治療組總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05),提示刺絡(luò)放血配合異維A酸紅霉素凝膠能夠減少患者皮損數(shù)目,療效顯著,副反應(yīng)少,值得進(jìn)一步研究。

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Therapeutic Observation of Collateral Bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin Gel for Acne Vulgaris

SHEN Hu-gang. 1.Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023,China; 2.Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kunshan 215300,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of collateral bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin gel in treating acne vulgaris.MethodNinety-three patients with acne vulgaris were randomized into a treatment group of 47 cases and a control group of 46 cases. The treatment group was intervened by collateral bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin gel, while the control group was by using the gel alone. Two treatment courses later, the skin lesions count was compared and the therapeutic efficacy was evaluated.ResultAfter treatment, the skin lesions count (including papules, pustules, and nodules) was significantly different from that before treatment in both groups (P＜0.01). There was a significant difference in comparing the skin lesions count between the two groups after intervention (P＜0.05). The total effective rate was 93.6% in the treatment group versus 78.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCollateral bloodletting plus Isotretinoin Erythromycin gel is an effective approach in treating acne vulgaris.

Bloodletting therapy; Acne vulgaris; Cupping therapy; Acupuncture medication combined

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.03.0230

1005-0957(2015)03-0230-02

2014-09-12

沈胡剛(1983 - ),男,主治醫(yī)師