徐 莉

(河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院 450000)

小兒高熱是兒童臨床常見病癥，是機(jī)體對(duì)致病因之的一種防御反應(yīng)，可引起系統(tǒng)功能紊亂和機(jī)體代謝障礙，若不及時(shí)降溫，機(jī)體會(huì)過度消耗，容易導(dǎo)致重要器官損害，甚至驚厥。［1］我院自2012年12月至2013年9月對(duì)各種疾患引起的高熱患兒240例，使用藿香正氣水外擦背部治療小兒高熱，療效滿意，現(xiàn)將療效觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共觀察 120例高熱患兒，體溫38.5℃ ～41.3℃(腋溫)。隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男36例，女24例，年齡3～13歲，平均3.20±2.60歲，上呼吸道感染16例，支氣管炎9例，急性胃腸炎5例，肺炎14例，急性毛細(xì)支氣管炎12例，風(fēng)濕熱4例;對(duì)照組60例，男34例，女26例，年齡3～14歲，平均3.45±2.40歲，上呼吸道感染20例，支氣管炎11例，急性毛細(xì)支氣管炎7例，肺炎13例，風(fēng)濕熱3例，急性胃腸炎6例。兩組性別、年齡、病情等方面差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組:根據(jù)中醫(yī)辯證分型應(yīng)用中藥常規(guī)治療，西藥應(yīng)用抗生素、抗病毒、糾酸藥物治療外，使用口服退熱藥。觀察組:在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，不使用任何退熱藥，加用藿香正氣水外擦背部治療。用藥棉蘸藿香正氣水從上至下，從下至上反復(fù)擦涂大椎穴～至陽(yáng)穴及旁1.5寸處，涂擦?xí)r間約10分鐘，力度要適中，使局部皮膚充血發(fā)紅，呈暗紫色狀為度［2］12小時(shí)一次。

1.3 觀察內(nèi)容 記錄用藥后1、2、3、4、6、8h 的體溫變化。

1.4 療效觀察 顯效:治療后6h體溫下降＞1℃，并繼續(xù)下降至正常者;有效:治療后6h體溫下降，并繼續(xù)下降至接近正常者;無效:治療后6h體溫未下降或下降＜0.5℃或上升者。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效兩組患兒退熱療效觀察見表1，由表1可見，兩組患兒的退熱情況比較(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組退熱療效比較

2.2 時(shí)間變化與退熱效果的比較兩組患兒用藥后2h內(nèi)退熱效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但從3－4h開始，觀察組退熱效果有顯著意義(P＜0.05)，6～8h觀察組退熱效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

表2 隨時(shí)間變化兩組退熱效果比較

3 討論

高熱是人體防御疾病的一種全身性反應(yīng)。人體體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞的支配，通過自主神經(jīng)及其各組織器官的溫度感受器調(diào)節(jié)體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱的平衡。再加上小兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，當(dāng)受外邪侵襲后，邪正交爭(zhēng)，易出現(xiàn)發(fā)熱，而且多為高熱。藿香正氣水處方由藿香，紫蘇，白芷，大腹皮，白術(shù)等12味中藥組成，具有解表化濕，發(fā)散風(fēng)寒等功效。涂擦部位為督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從大椎穴到至陽(yáng)穴的區(qū)域。督脈為陽(yáng)脈之海，主一身之陽(yáng)氣，陽(yáng)盛則熱，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為陽(yáng)中之陽(yáng)，陽(yáng)中之首。《甲乙經(jīng)》則認(rèn)為:“熱病，始于頭首者，先取項(xiàng)太陽(yáng)而汗出?！贝藚^(qū)采用擦涂藿香正氣水，類似于民間刮痧療法，具有疏通經(jīng)氣，散發(fā)郁熱，抑陽(yáng)清熱的作用。且藿香正氣水內(nèi)含有乙醇，滲透皮膚被吸收迅速［3］再通過涂擦，局部皮膚溫度升高，使藥物有效成分能更好的吸收，通過經(jīng)脈氣血循行，散布全身，進(jìn)而調(diào)整人體臟腑氣血陰陽(yáng)，改變臟腑的病理狀態(tài)，從而達(dá)到扶正祛邪，故治療小兒高熱療效確切。

［1］甘詠蘭.小兒高熱降溫的療效觀察及護(hù)理［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15(8):61 ～62.

［2］李正平.中藥外治法治療小兒高熱240例［J］.中醫(yī)外治雜志 2003，28(05):41.

［3］張耀.藿香正氣水外用的臨床應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，45(02):78.