王紅菊 李玉東

(江蘇省灌南縣孟興莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 222531)

混合痔是一種外科常見(jiàn)疾病，其癥狀復(fù)雜，手術(shù)是最佳的治療方法，在臨床上廣泛應(yīng)用［1］。雖然手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn)顯著提高了治療效果，但一些術(shù)后并發(fā)癥仍然為患者帶來(lái)很大痛苦，為幫助患者取得更好的療效，減輕心理壓力，早日恢復(fù)健康，我院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范”活動(dòng)，我科講活動(dòng)實(shí)施前后混合痔患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比對(duì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3－10月期間在本院肛腸外科進(jìn)行混合痔手術(shù)患者100例作為研究組，其中男性45例，女性55例，年齡19～73歲，平均55.3±12.3歲，病程1～18年。另選擇2013年3月至2014年10月期間在本院肛腸外科進(jìn)行混合痔手術(shù)患者100例作為對(duì)照組，其中男46例，女54例，年齡18～70歲，平均53.8±11.9歲，病程1～19年。兩種患者性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范”活動(dòng)之前入院的患者，其護(hù)理方式為本院肛腸外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)圍手術(shù)期不同時(shí)期給以患者個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù) 術(shù)前1d查閱患者病歷資料，了解病情，并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后與患者交談，在對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程、麻醉方式、注意事項(xiàng)等的講解時(shí)還需密切觀(guān)察患者心理活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題后給予安慰和疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，激勵(lì)患者對(duì)手術(shù)建立信心［2］。

1.2.2 術(shù)中心理干預(yù) 手術(shù)室應(yīng)該設(shè)置的較為安靜和舒適，溫濕度也應(yīng)該適宜，鼓勵(lì)患者深呼吸，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值?；颊呷胧液?，面對(duì)陌生的環(huán)境往往會(huì)產(chǎn)生緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)該面帶微笑，對(duì)患者進(jìn)行熱情的歡迎和親切的交談，詢(xún)問(wèn)患者姓名、年齡、工作情況和家庭情況等以分散患者注意力，緩解緊張情緒，取得患者信任。幫助患者在手術(shù)臺(tái)上取左側(cè)臥位，詢(xún)問(wèn)是否舒適，應(yīng)盡量減少暴露部位，注意保暖，讓患者感受到被尊重，操作過(guò)程中及時(shí)回答患者提出的各種疑問(wèn)，消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮，告知患者術(shù)后不會(huì)有疤痕，且不會(huì)影響術(shù)后的正常生活。手術(shù)過(guò)程中勿對(duì)患者進(jìn)行評(píng)論，并且避免一些不必要的聲響，盡量減少人員的活動(dòng)，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行親切地詢(xún)問(wèn)以轉(zhuǎn)移患者注意力，使手術(shù)過(guò)程在溫暖輕松的過(guò)程中完成［3］。

1.2.3 術(shù)后心理干預(yù) 術(shù)后患者修養(yǎng)的病房應(yīng)該具備適宜的溫濕度和安靜舒適的內(nèi)部環(huán)境，囑咐患者保持較為舒適的體位，多做一些分散注意力的活動(dòng)。在對(duì)患者開(kāi)展工作的同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，家屬應(yīng)對(duì)患者給予積極的鼓勵(lì)和支持，使患者處于良好的心理狀態(tài)下，建立戰(zhàn)勝疾病和對(duì)抗疼痛的信心［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，比較采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥比較見(jiàn)表1。

表1 表1兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及住院時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 表2兩組住院時(shí)間護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

混合痔是臨床上的常見(jiàn)疾病，由于其發(fā)病部位特殊，容易導(dǎo)致疼痛和出血，患者在身體痛苦的同時(shí)對(duì)疾病的治療有很大的心理壓力。因此在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和藥物治療的同時(shí)還需要做好各項(xiàng)護(hù)理工作，如幫助患者建立正確的飲食和排便習(xí)慣，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)和疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理壓力，建立對(duì)戰(zhàn)勝疾病和耐受手術(shù)的信心。心理干預(yù)對(duì)于手術(shù)患者具有很重要的意義，隨著整體護(hù)理方式的開(kāi)展，心理干預(yù)成為了整體護(hù)理工作中必不可少的一部分，在臨床護(hù)理領(lǐng)域中逐漸受到重視，以外科手術(shù)為主要治療手段的基本，其本身就是對(duì)患者的創(chuàng)傷和刺激，會(huì)引起患者恐懼、緊張和害羞等一系列心理活動(dòng)，最終影響到手術(shù)治療的效果和疾病的預(yù)后。因此，做好混合痔患者手術(shù)前后的心理干預(yù)，對(duì)患者的治療有著重要的意義和作用。

個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)是一種新興的人性化、整體化的有效干預(yù)模式，體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，本研究中觀(guān)察組和對(duì)照組在并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意度和住院時(shí)間等方面的比較中均有顯著的差異，這表明的對(duì)混合痔患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)符合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的主題，值得在臨床上大力推廣。

［1］高艷惠.淺談對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(5):29.

［2］高旭.健康教育對(duì)混合痔手術(shù)患者護(hù)理的臨床效果分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43(9):1061 －1062.

［3］施冰寒.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)混合痔手術(shù)的應(yīng)用研究［J］.健康必讀，2013，12(8):553 －554.

［4］向玨穎，陳本會(huì)，吳靈，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀(guān)察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(7):13－14.