盧精華(河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院 066000)

急性胃穿孔是目前臨床中常見的急性疾病之一［1］。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平逐步提高。然而飲食規(guī)律以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，致使急性胃穿孔的發(fā)病幾率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。當(dāng)對患者沒有進(jìn)行及時有效的治療時，則將可能致使患者出現(xiàn)腹膜炎等情況，嚴(yán)重時將導(dǎo)致患者死亡。本院結(jié)合患者資料開展研究，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2013年8月～2014年2月期間共收治急性胃穿孔患者100例，其中男性患者64例，女性患者36例，前壁穿孔患者58例，側(cè)壁穿孔患者42例，年齡分布在22～77歲之間，平均年齡為44.6歲。

現(xiàn)將本院收治的100例患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分為觀察組和對照組，每組擁有患者50例，包括男性患者32例，女性患者18例。兩組患者的平均年齡、性別、平均病程等方面的差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組對該組患者運用單純胃修補術(shù)進(jìn)行治療，并使用硬脊膜外腔的麻醉方式。之后對患者出現(xiàn)穿孔的部位進(jìn)行確定，將腹腔進(jìn)行徹底的清洗，并將其出現(xiàn)穿孔的部位進(jìn)行縫合，同時將穿孔處的網(wǎng)膜進(jìn)行結(jié)扎。

1.2.2 對照組對該組患者運用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療，同樣采用硬脊膜外腔的麻醉方式。在患者的右側(cè)腹肌處進(jìn)行切口，將穿孔的部位進(jìn)行確定，并對腹腔進(jìn)行徹底清洗，包括患者病灶部位的食物殘渣等。切除時將胃部遠(yuǎn)端的70%以上的部位進(jìn)行切除，并行吻合術(shù)。

1.3 檢測指標(biāo)以及分析方法觀察兩組患者接受不同手術(shù)治療措施之后，其住院時間、腸胃功能恢復(fù)時間等方面的比較結(jié)果，并將手術(shù)治療的效果評價分為三種(1)顯著療效，即患者接受相應(yīng)手術(shù)治療之后，無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn);(2)一定療效，即患者接受相應(yīng)手術(shù)治療之后，具有一定頻率的不良反應(yīng);(3)無效，即患者接受相應(yīng)手術(shù)治療之后，不良反應(yīng)情況嚴(yán)重，且控制效果不明顯［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，對于所有患者統(tǒng)計計量數(shù)據(jù)使用t檢驗來分析，而計數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗來分析。(P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受不同手術(shù)方式之后，其相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計

根據(jù)本院統(tǒng)計結(jié)果顯示，在對觀察組患者運用單純胃修補手術(shù)之后，其相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用胃大部分切除術(shù)的對照組患者，其結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。(p＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

根據(jù)本院統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為98.0%，明顯高于對照組患者的88.0%，其比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段，急性胃穿孔是臨床中發(fā)病幾率相對較高的疾病之一，且如果沒有得到及時的控制，則將會危及到患者的生命安全。在對該類疾病進(jìn)行治療的過程中，一般采用保守治療以及手術(shù)治療兩種。然而保守治療的方式僅適用于少數(shù)病情較輕的患者。手術(shù)治療的方式通常為單純胃修補手術(shù)以及胃大部分切除術(shù)兩種。相對而言，在運用單純胃修補手術(shù)進(jìn)行治療期間，其操作相對較為簡單，手術(shù)持續(xù)時間相對較短，患者承擔(dān)的風(fēng)險相對較低。而胃大部分切除術(shù)的操作相對較為復(fù)雜，其手術(shù)持續(xù)時間長，且患者承擔(dān)的風(fēng)險相對較大［3］。

總而言之，采用單純胃修補手術(shù)的治療方式，患者恢復(fù)時間相對較短。然而在實際臨床治療期間，應(yīng)切實根據(jù)患者的實際情況，合理的選擇手術(shù)方式。

［1］王春山，曲云.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的方法及效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，(02).

［2］林志超，陳同，李漢權(quán)，林天.兩種不同手術(shù)方式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，(11).

［3］應(yīng)小俊.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的療效對比分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，(15).