許玲玲 顏 露

(江蘇省南通市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 226001)

近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)廣泛應用，并成為異位妊娠、盆腔炎、子宮腺肌病及其他良性腫瘤的首選手術(shù)方式［1］。腹腔鏡在許多方面都優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，但需要重視對腹腔鏡患者的護理管理，使患者能夠安全、舒適的康復出院。近年來我院婦產(chǎn)科為腹腔鏡手術(shù)患者提供全方位優(yōu)質(zhì)護理服務，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，在總結(jié)臨床護理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，從腹腔鏡手術(shù)特點出發(fā)，進行系統(tǒng)的圍術(shù)期護理，取得了理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年6月－2013年12月期間收治婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者154例，年齡24－57歲，平均年齡(45.5±2.8)歲。154例患者中，子宮肌瘤40例，宮外孕18例，卵巢囊腫34例，異位妊娠20例，不孕癥22例，盆腔炎性包塊20例。

1.2 方法 對照組77例患者進行常規(guī)護理，觀察組77例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)的護理干預，對比上述兩組患者的臨床療效與臨床護理滿意度。

1.3 統(tǒng)計學處理 兩組患者所得的臨床效果評定統(tǒng)計學處理均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行，率的比較采用x2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，顯效35例，顯效率45.45%，有效38例，有效率49.35%，臨床治療的總有效率為94.81%，臨床護理的滿意度97.40%。與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組和觀察組患者臨床療效、護理滿意度比較［n(%)］

3 護理方法

3.1 術(shù)前護理

3.1.1 心理護理 患者因缺乏醫(yī)學知識，對手術(shù)的有效性、安全性及手術(shù)費用有質(zhì)疑。特別婦科疾病的患者一般都對自身的疾病難以啟齒，存在恐懼和害羞心理。同時腹腔鏡手術(shù)不同于傳統(tǒng)手術(shù)，是近年來新開展起來的一項操作方式，患者對該手術(shù)方法不了解，對該手術(shù)的治療效果、手術(shù)風險有擔心恐慌的心理?；诖?，護理人員應積極配合手術(shù)醫(yī)師做好患者的心理護理工作，積極與患者進行交流，告知其婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)的必要性、手術(shù)優(yōu)勢、麻醉方法等，使患者對整個手術(shù)過程有所了解，進而在積極的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療［2］。

3.1.2 常規(guī)護理 所有患者術(shù)前均完成相關(guān)檢查如血、尿、便三大常規(guī)，婦科檢查、心電圖、B超、肝腎功能檢查，排除心臟病等禁忌證。檢查患者身體各部位不受硬物擠壓，靜脈通道是否順暢，留置導尿管的通暢性等。

3.2 術(shù)后護理

3.2.1 術(shù)后心理護理患者術(shù)后由于手術(shù)后產(chǎn)生疼痛、創(chuàng)傷以及其他方面患者易出現(xiàn)新的心理問題。護士應有針對性對患者給予相應的心里支持和心里輔導，增強患者康復愈合的信心，從而有助于患者保持樂觀積極的心態(tài)。

3.2.2 抗感染護理一般腹腔鏡手術(shù)后不容易出現(xiàn)滲血、感染等。但當炎熱天氣，患者出汗多，容易感染。應勤換切口敷料以減少感染的發(fā)生。護理人員還可在遵醫(yī)囑的情況下給予患者適當?shù)目股?，以預防其術(shù)后感染的發(fā)生。少數(shù)患者可感受到疼痛，對于此種患者，護理人員可遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物，并保障患者的充分休息，以減輕術(shù)后疼痛［3］。

3.2.3 出院指導 患者出院前，向患者講解出院后的注意事項，如避免劇烈活動、進食容易消化的食物、禁止盆浴、注意個人衛(wèi)生等［4］。術(shù)后2個月返院復查，若有其他不適應立即返院就診。

4 討論

腹腔鏡手術(shù)具有切口小、效果好、痛苦少和康復快的優(yōu)點，腹腔鏡手術(shù)的護理要求護理人員具備完整的理論知識，并掌握護理要點，能針對術(shù)后并發(fā)癥給予患者相應的護理和指導。對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者進行系統(tǒng)的護理干預有助于保障患者的臨床療效，并提高患者的臨床護理滿意度，值得在臨床推廣。

［1］楊淑妙.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(4):1798 －1799.

［2］劉逸霞，張愛華.婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)30例臨床護理［J］.中外健康文摘，2011，8(37):324.

［3］李輝.產(chǎn)科患者腹腔鏡手術(shù)的護理［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，7(30):108.

［4］鐘偉珍.淺議婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)的護理［J］.健康必讀雜志，2011，1(4):167.