郝琳

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北武漢 430000

中醫(yī)護(hù)理與健康教育對0級糖尿病足患者治療的影響

郝琳

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北武漢 430000

目的探析0級糖尿病足實(shí)施中醫(yī)護(hù)理與健康教育治療的臨床影響。方法入選該院2013年2月—2014年2月收治118例符合標(biāo)準(zhǔn)的0級糖尿病足患者，按照護(hù)理方式的不同分為對照組和實(shí)驗組，每組59例；對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理治療，實(shí)驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理與健康教育治療。觀察兩組患者護(hù)理治療后的臨床效果情況。結(jié)果兩組患者護(hù)理后，臨床癥狀均有改善，但實(shí)驗組的總有效率96.6%顯著優(yōu)于對照組84.7%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)。結(jié)論0級糖尿病足患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理與健康教育治療，促進(jìn)了臨床治療和護(hù)理的效果，調(diào)動了患者配合治療的積極性，有效的控制了血糖水平，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活治療，效果顯著，值得臨床推廣。

糖尿病足；中醫(yī)護(hù)理；健康教育；臨床效果

糖尿病足是臨床上較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一，其病程長、截肢率高，在一定程度上給患者帶來了嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)。臨床上，根據(jù)患者足損傷的程度將其分為6個等級[1]，0級糖尿病足屬于早期范圍，其病變可逆轉(zhuǎn)，是治療的關(guān)鍵時期。因此，探討其最佳的臨床護(hù)理和治療具有重要的臨床意義。該研究對0級糖尿病足患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理與健康教育治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2013年2月—2014年2月收治糖尿病足患者118例，其中男性68例，女性50例，年齡55～74歲，平均年齡（62.5±11.3)歲，病程2年～14年；患者入院空腹血糖6.7～15.7 mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%～14.3%。按照護(hù)理方式的不同分為實(shí)驗組和對照組，每組59例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)糖尿病足Wagner分級法確診為0級糖尿病足。118例患者均表現(xiàn)為不同程度的肢端皮膚發(fā)涼，顏色紫褐或較深，下肢感覺麻木、遲鈍等。排除患者心、肺、肝、腎等其他系統(tǒng)疾病史；排除患者藥物過敏史。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況無差異性（P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理治療，如控制血糖水平、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、局部皮膚護(hù)理等。實(shí)驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理與健康教育，主要內(nèi)容為：①加強(qiáng)患者足部的皮膚護(hù)理，選取適宜的外用中藥對患者的足部進(jìn)行熏洗或外敷，同時配合內(nèi)服中藥治療。如將麻黃、桂枝、川穹、丹參等藥物熬制成藥液，保持38～40℃的溫度，倒入足療盆內(nèi)，讓患者泡腳并進(jìn)行足底反射區(qū)的按摩，30 min/次，1次/d。患者泡完腳后，適當(dāng)涂抹甘油、凡士林等防止皮膚干燥，穿戴舒適的鞋襪，保持下肢的血液循環(huán)。②調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者的不同體質(zhì)，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定適宜的食譜，如體寒患者可適當(dāng)飲食溫?zé)岬氖澄铮颊呖诳蕰r可將葛根、天花粉、麥冬、鮮蘆根等中藥煎水飲用，可起到益肺補(bǔ)脾、養(yǎng)陰潤燥的作用。同時根據(jù)患者皮膚潰瘍、瘡傷等程度指導(dǎo)患者禁食魚、蝦海鮮等發(fā)性食物，忌食辛辣刺激、含糖量較高等食物。③指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢處的穴位按摩，數(shù)次/日，同時教授患者練習(xí)八段錦等中醫(yī)健身功法，從整體上調(diào)節(jié)患者的糖代謝平衡，調(diào)暢經(jīng)絡(luò)；但患者鍛煉不能過度，以舒適為主，同時鍛煉時還需注意足部皮膚變化，出現(xiàn)異常應(yīng)及時給予治療。④調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒，患者病程較長時容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，護(hù)理人員需給予耐心疏導(dǎo)，積極溝通，緩解患者的不安情緒，取得患者及其家屬的信任，做好身心護(hù)理相統(tǒng)一的結(jié)合。⑤進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，積極組織知識座談會集中講課，同時制作小冊子、板報等進(jìn)行健康教育；使患者了解糖尿病的相關(guān)知識及預(yù)防要點(diǎn)，自覺建立自我護(hù)理模式，有規(guī)律的作息和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；每周自覺測量1～2次血糖，預(yù)防意外發(fā)生。根據(jù)患者病情的不同，采取個體針對性健康教育指導(dǎo)，必要時可進(jìn)行床邊宣教，耐心解答患者疑問，教會患者掌握自我監(jiān)測的流程，如何測量血糖、尿糖等；使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好自我護(hù)理的工作。⑥患者出院指導(dǎo)，囑咐患者定期復(fù)查，指導(dǎo)患者出院后的相關(guān)自我護(hù)理工作；通過電話、信件等方式對出院患者進(jìn)行回訪，及時掌握患者出院后的病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理治療后足部皮膚變化情況。根據(jù)糖尿病足的Wagner分級法，觀察0級糖尿病足患者的足部是否出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽、缺血及神經(jīng)病變等現(xiàn)象。若出現(xiàn)上述現(xiàn)象則表明患者病情發(fā)展，出現(xiàn)病變，視為無效；若患者的足部未出現(xiàn)病變則視為有效；患者足部皮膚出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，顏色由深褐色轉(zhuǎn)紅，麻木、遲鈍等感覺逐漸減輕則視為顯效；總有效率=（顯效+有效)× 100%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.05為差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者足部的病情變化情況比較

兩組患者護(hù)理后，臨床癥狀均有改善，但實(shí)驗組的總有效率96.6%顯著優(yōu)于對照組84.7%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者足部變化情況的比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況

患者用藥2 d后，有8例出現(xiàn)失眠、頭暈反應(yīng)，5例患者出現(xiàn)惡心、腹脹癥狀，但均較輕微，未給予特殊處理均于3 d后自行消失。

3 討論

糖尿病足是臨床糖尿病的并發(fā)癥之一，其病情嚴(yán)重、致殘率高[4]，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活。糖尿病足主要是由于糖尿病的神經(jīng)和血管病變，引起患者下肢血液循環(huán)差、潰瘍、壞死甚至感染等足部的病變，常見于血糖控制差、病程較長的糖尿病人群。臨床將糖尿病足分為6級，其中0級糖尿病足是治療的關(guān)鍵時期[5]。因此，該研究探討中醫(yī)護(hù)理和健康教育對0級糖尿病足的臨床影響，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病足的病因病機(jī)多為痰瘀阻絡(luò)、氣陰兩虛引發(fā)[6]，臨床辨證論治時，需進(jìn)行整體的調(diào)節(jié)，給予合理的用藥和完善的臨床護(hù)理。該研究通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、緩解患者負(fù)性情緒、適宜的運(yùn)動鍛煉、足部反射區(qū)按摩和藥物浸泡等中醫(yī)護(hù)理，有效的調(diào)動了患者主動配合治療的積極性，促進(jìn)了臨床癥狀的改善。通過對糖尿病相關(guān)知識的宣教，將防治疾病的主動權(quán)交到患者自己手中，促進(jìn)了患者進(jìn)行自我積極護(hù)理的獨(dú)立能力，同時在“治未病”方面取得了良好的效果[7-8]。該研究結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理后，臨床癥狀均有改善，但實(shí)驗組的總有效率96.6%顯著優(yōu)于對照組84.7%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)。由此可見，0級糖尿病足患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理與健康教育治療，促進(jìn)了臨床治療和護(hù)理的效果，調(diào)動了患者配合治療的積極性，有效的控制了血糖水平，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活治療，效果顯著，值得臨床推廣。

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R587.2

A

1672-4062（2015）03（b）-0228-02

2014-12-18)

郝琳（1989.10-),女,本科,研究方向：內(nèi)分泌糖尿病。