劉燦

中南大學(xué)湘雅附一醫(yī)院，湖南長沙 410000

2型糖尿病住院患者實(shí)施個(gè)體化教育的自我管理水平影響研究

劉燦

中南大學(xué)湘雅附一醫(yī)院，湖南長沙 410000

目的對2型糖尿病住院期間患者實(shí)施個(gè)體化教育的自我管理水平影響情況進(jìn)行分析與探討，以為臨床干預(yù)提供建議。方法回顧性分析該院158例2型糖尿病患者入院與出院時(shí)的自我管理水平情況，對患者自我管理水平應(yīng)用個(gè)體化教育后的影響情況進(jìn)行量分評定，評分工具選用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA)。結(jié)果行個(gè)體化教育的所有患者，其自我管理水平得分均明顯提高，在運(yùn)動(dòng)、飲食以及足部護(hù)理方面表現(xiàn)尤為突出，所有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論住院患者的個(gè)體化教育一般由住院部專職糖尿病教育護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行，其對患者的自我管理水平有較好的提高作用，臨床建議價(jià)值較高。

2型糖尿病；自我管理水平；個(gè)體化健康教育

相關(guān)研究[1]表明，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM)發(fā)病率呈逐漸上升，2011年全世界范圍內(nèi)約3.66億DM患者，已成為危害人民健康的第三大慢性非傳染性疾病。個(gè)體化教育強(qiáng)調(diào)的是患者的自主性發(fā)揮，本文對患者實(shí)施個(gè)體化教育后的自我管理水平改變情況進(jìn)行了回顧性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽樣選取該院2014年3～7月四月間的2型糖尿病患者158例作為研究對象，其中男86例，女72例；年齡介于35～70歲，平均年齡(55.4±7.5)歲；大專及以上文化程度34例，高中文化程度42例，初中文化程度48例，初中以下文化程度34例。所有入選患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。158例患者生活均能自理，無語言溝通障礙，思維能力無異常，無較嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 調(diào)查問卷與方法

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程以及治療方式等。問卷采用電話回訪和填寫表格的形式。問卷總共發(fā)放158份，收回157份，有一份因?yàn)榛颊吲R時(shí)檢查終止表格填寫，表格回收率為99.4%。

1.3 個(gè)體化教育方法

個(gè)體化教育總共分三次進(jìn)行，首次教育主要包括對患者全面的評估、為患者制定糖尿病知識教育計(jì)劃、對患者實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及低血糖教育。

二次教育在患者首次教育后的第4天左右進(jìn)行。此階段主要教育內(nèi)容包括告知患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)篩查結(jié)果，幫助患者進(jìn)行糖尿病情分析，糾正胰島素注射患者的注射技能缺陷，鼓勵(lì)患者盡量使用一次性注射針頭。

三次教育于患者出院前進(jìn)行兩天進(jìn)行，主要教育內(nèi)容幫助患者制定出院后的自我管理計(jì)劃，鼓勵(lì)患者長期堅(jiān)持自我管理，告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.4 效果評價(jià)與方法

經(jīng)個(gè)體化指導(dǎo)出院的患者，每隔兩天應(yīng)用SDSCA量表進(jìn)行自我管理水平情況評估，評估內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)、飲食、自我監(jiān)測以及足部護(hù)理的自我管理水平，共計(jì)11條，滿分28分，單項(xiàng)最高7分?？偡执笥?3分，單項(xiàng)得分大于5.6分為優(yōu)；總分介于17～23分，單項(xiàng)得分介于4.2～5.6分為良；總分小于17分，單項(xiàng)得分小于4.2分為差[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過個(gè)體化教育出院的所有患者，其自我管理水平得分均明顯提高，在運(yùn)動(dòng)、飲食以及足部護(hù)理方面表現(xiàn)尤為突出，所有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體如表1。

表1 個(gè)體化教育出院前后患者自我管理水平對比表

3 討論

糖尿病的健康教育重點(diǎn)在于出院后的自我行為管理，自我行為約束良好者，可以實(shí)現(xiàn)對糖尿病癥的有效控制。傳統(tǒng)的宣傳教育由于其千篇一律化，往往達(dá)不到宣傳教育的預(yù)期效果，依然有不少患者返院甚至是惡化的現(xiàn)象發(fā)生。而個(gè)體化教育相對于傳統(tǒng)教育的最大區(qū)別就在于個(gè)體化教育重要實(shí)行的是“一對一”的教育，其教育方式靈活多變、涉及知識層面廣，個(gè)人情況考慮較為完善，在充分尊重患者隱私的情況下幫助患者實(shí)現(xiàn)出院后的自我行為約束。

該研究158例患者在得到較為完善的個(gè)體化教育之后，較入院前，出院后的每位患者在運(yùn)動(dòng)、飲食、足部護(hù)理以及自我檢測管理四方面的自我管理水平均得到較大提高，自我管理總評分也顯著高于入院時(shí)的分值（P＜0.05)。由此判斷個(gè)體化教育更利于患者的自我行為改變。

糖尿病個(gè)體化教育有效克服了常規(guī)糖尿病教育的缺點(diǎn)，有針對性的對患者個(gè)體實(shí)際問題進(jìn)行處理，具有個(gè)體化和系統(tǒng)化，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]胡艷,巫海娣,戴靜,等.住院個(gè)體化教育對2型糖尿病患者自我管理水平的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014（2)∶379-380.

[2]王麗,張俊蕾.老年2型糖尿病患者自我管理水平及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012（7)∶39-42.

[3]汪星,張建鳳,李志菊,等.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護(hù)理管理,2012（7)∶52-56.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0159-01

2014-12-20)

劉燦（1982.10-)，女，湖南省岳陽縣人，本科，工作單位∶中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，護(hù)師。