左雙玲

內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 025350

糖尿病腎病患者血液透析中常見的并發(fā)癥及護(hù)理方式

左雙玲

內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 025350

目的探討糖尿病腎病患者血液透析中常見并發(fā)癥和護(hù)理的方式。方法選取2012年6月—2014年6月糖尿病腎病血液透析的患者96例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，針對(duì)常見的低血壓、心力衰竭、感染等并發(fā)癥，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和飲食護(hù)理等。結(jié)果對(duì)照組患者出現(xiàn)低血壓17例、高血壓41例、心力衰竭21例、感染19例，實(shí)驗(yàn)組的低血壓、高血壓、心力衰竭、感染的患者分別為7例、33例、7例和8例。結(jié)論根據(jù)糖尿病腎病患者血液透析中常見的并發(fā)癥，針對(duì)性地采取護(hù)理措施，可以有效地減少各種并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

糖尿病腎病；患者；血液透析；并發(fā)癥；護(hù)理

糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病死亡的幾率很高，隨著近年來(lái)糖尿病患者數(shù)量的增加，糖尿病腎病已經(jīng)成為了導(dǎo)致終末期腎病的重要因素，在我國(guó)導(dǎo)致中末期腎病的因素，僅次于慢性腎炎。目前對(duì)于糖尿病腎病沒有很好的治療方式，通常使用血液透析，維持患者的生命。但是由于糖尿病腎病的特殊性，在血液透析之后，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，如果沒有及時(shí)地采取處理措施，會(huì)增加患者的死亡率，因此，在實(shí)際的血液透析中，必須針對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量和生存率，為探討糖尿病腎病患者血液透析中常見并發(fā)癥和護(hù)理的方式，該研究選取2012年6月—2014年6月糖尿病腎病血液透析的患者96例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的糖尿病腎病行血液透析的患者96例，其中男性患者為52例，女性患者為44例，年齡在53～86歲之間，平均年齡為68歲，病程時(shí)間從2～19年不等，平均病程為11.2年，將96例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者分別為48例患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，向患者介紹糖尿病腎病相關(guān)的知識(shí)、用藥和治療等情況，讓患者了解治療中應(yīng)該注意的問題。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)各種常見的并發(fā)癥，給予針對(duì)性的護(hù)理，同時(shí)注意患者的心理變化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和飲食護(hù)理。

1.3 常見并發(fā)癥的護(hù)理方式

糖尿病腎病血液透析中常見的并發(fā)癥主要有感染、心力衰竭和低血壓等，感染的主要原因是高血糖導(dǎo)致的代謝紊亂，使得人體免疫力降低，容易出現(xiàn)皮膚感染等，在實(shí)際的護(hù)理中，應(yīng)該保證患者的營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高患者的抵抗力，在血液透析的過(guò)程匯總，一定要在無(wú)菌的環(huán)境下操作，如果患者出現(xiàn)了感染，要立刻采取相應(yīng)的治療措施。心力衰竭作為糖尿病腎病常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，心力衰竭的主要原因是體重增長(zhǎng)過(guò)快、持續(xù)的高血壓、貧血和肺部感染等，因此，應(yīng)該加強(qiáng)各種并發(fā)癥知識(shí)的普及，在血液透析的期間內(nèi)，控制患者的血壓和體重，如果患者的血壓快速升高，同時(shí)出現(xiàn)了胸悶等現(xiàn)象，要注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)重時(shí)要立刻停止透析，采取針對(duì)性地?fù)尵却胧５脱獕菏茄和肝鲋凶疃嗟囊环N并發(fā)癥，很多患者在透析的過(guò)程中，都會(huì)出現(xiàn)低血壓，臨床上的表現(xiàn)主要為頭暈、打哈欠等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等，導(dǎo)致低血壓的主要原因是患者體重的增加，據(jù)相關(guān)的研究表明，如果患者在血液透析的期間內(nèi)，體重增加超過(guò)5%，那么就很容易出現(xiàn)低血壓，對(duì)于低血壓的控制，首先要控制透析前水分的攝入，同時(shí)減少降壓藥的使用，在透析的過(guò)程中，應(yīng)該注意控制泵速，如果患者的血壓本身比較低，那么可以采用低溫、持續(xù)升壓的透析方式，最后在透析結(jié)束2 h內(nèi)禁食，之后的進(jìn)食應(yīng)該以干食為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥情況明顯要好于對(duì)照組，尤其是低血壓、心力衰竭和感染的患者，分別要比對(duì)照組患者少10例、14例和11例，所有數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，見表1。3討論

表1 兩組患者并發(fā)癥的情況比較

糖尿病腎病血液透析的患者，由于病情比較復(fù)雜，病程時(shí)間長(zhǎng)，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，同時(shí)具有很高的死亡率，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦，再加上目前血液透析治療的費(fèi)用較高，患者的生理和心理都會(huì)承擔(dān)巨大的壓力，患者的這種狀態(tài)，不但無(wú)法很好的配合治療，同時(shí)還會(huì)提高各種并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，必然會(huì)影響治療的效果。如果能夠在血液透析的早期，就做好各項(xiàng)護(hù)理工作，在常規(guī)生活護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)常見的并發(fā)癥采取護(hù)理措施，結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和飲食護(hù)理，就可以調(diào)整患者的狀態(tài)，使其積極的配合治療，提高血液透析的效果，并體現(xiàn)出護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的價(jià)值。

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R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0187-01

2014-10-12）

左雙玲（1978-），女，回族，內(nèi)蒙古克什克騰旗人，本科，主管護(hù)師，主要從事血液透析護(hù)理工作。