董燕 魏冬菊 易曉靈

昆明市中醫(yī)醫(yī)院心血管病內(nèi)分泌病科,云南昆明 650000

中藥熏洗配合治療0級糖尿病足的護(hù)理探討

董燕 魏冬菊 易曉靈

昆明市中醫(yī)醫(yī)院心血管病內(nèi)分泌病科,云南昆明 650000

目的探討中藥熏洗配合治療0級糖尿病足中的臨床療效。方法將該院自2012年10月—2013年9月收治的80例0級糖尿病病足患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，對照組：常規(guī)內(nèi)科治療；觀察組：以對照組為基礎(chǔ)，加以局部中藥熏洗。結(jié)果經(jīng)兩種不同的治療方法治療后，觀察組的臨床療效（90.2%，37/41）顯著優(yōu)于經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療的對照組（61.5%，24/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用常規(guī)內(nèi)科治療0級糖尿病足，其臨床療效顯著，應(yīng)廣泛推廣。

中藥熏洗；糖尿病足；護(hù)理

糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。其中0級糖尿病病足是指有發(fā)生足潰瘍危險，但無破潰的糖尿病足[1]。糖尿病足是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一，不但給患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為探討中藥熏洗配合治療0級糖尿病足中的臨床療效，該研究選取該院自2012年10月—2013年9月收治的80例0級糖尿病病足患者作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例0級糖尿病足患者，診斷符合WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及Wagner’s壞疽分級標(biāo)準(zhǔn)中的0級者[2]。入院時空腹血糖9.8～20.6 mmol/L，餐后血糖11.5～26.3 mmol/L，入選病例按就診先后順序隨機(jī)分為兩組，觀察組41例，其中男37例，女43例；年齡（53.7±7.4）歲；糖尿病病史5～25年。

1.2 方法

1.2.1 全身治療①控制血糖這是治療糖尿病病足的前提，控制血糖在理想水平，即空腹：4.4～6.2 mmol/L，餐后：4.4～8.0 mmol/L，如患者血糖不穩(wěn)定，應(yīng)及時給予胰島素治療，避免血糖波動，加重病情。②控制感染足部感染以葡萄球菌和鏈球菌多見，采取聯(lián)合應(yīng)用針對革蘭陽性和陰性細(xì)菌的抗生素，視藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理①心理護(hù)理：由于糖尿病病足的臨床癥狀，給多數(shù)患者的生活質(zhì)量帶來了極大的影響，致使患者的心情低落，極易抑郁。在護(hù)理過程中，要多注意患者的心理情況，以親切的語氣詢問、囑咐病人，更要具備高度的責(zé)任心，耐心地為患者及其家屬講解病情的發(fā)展，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的決心，與患者建立良好的醫(yī)患溝通關(guān)系。②合理膳食：讓患者明白飲食控制的重要性，從而自覺遵守飲食規(guī)定?？刂瓶偀崮軘z入，飲食以清淡為宜，一日三餐，定時定量。③運(yùn)動治療：選擇適合每位患者的運(yùn)動量，既不會給患者增加負(fù)擔(dān)，反而可以增強(qiáng)患者的抵抗力。應(yīng)以循序漸進(jìn)，以自我舒適為運(yùn)動標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 治療方法①中藥熏洗患足30 min后外涂硅油乳膏。中藥熏洗方：足浴一號方成分：制川烏30 g、制草烏30 g、木瓜15 g、紅花15 g、沒藥15 g、乳香15 g等。藥液溫度：（40±2）℃，部位：患足及下肢，時間：30 min，如水溫下降，應(yīng)隨時加溫，保持藥液溫度，1次/d，10 d為1個療程。②對照組：常規(guī)內(nèi)科治療，療程同觀察組。

1.2.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療前后皮膚發(fā)涼、顏色紫褐、血流速度等癥狀完全恢復(fù)或大致恢復(fù)，壞疽面積完全消失或減少90%以上；有效：治療前后皮膚發(fā)涼、顏色紫褐等臨床癥狀有所改善，壞疽減少至50%～90%，其它臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：壞疽面積、皮膚溫度及顏色異常等癥依然存在，其它臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者的皮膚溫度、顏色等臨床癥狀均明顯改善，其臨床總有效率為90.2%（37/41），明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 比較兩組的麻醉效果[n（%）]

3 討論

從中醫(yī)的角度看，糖尿病病足的致病機(jī)制多以陰虛為本，氣血虧耗。日久陰損及陽，陰陽俱虛，氣滯血瘀，氣行不暢，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛。瘀血留滯，日久沉積于脈絡(luò)壁，形成固定不移、有形的脈絡(luò)癮瘕[4]，致使血管變厚，管腔狹窄，脈絡(luò)閉阻，變證叢生。因此，治療糖尿病足的關(guān)鍵在于改善下肢局部血液循環(huán)。足浴一號方中制川烏、草烏、細(xì)辛等祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)、止痛。乳香、紅花等活血化瘀，通絡(luò)止痛的功效，助藥效直達(dá)病所，而硅油乳膏有防止足部皮膚皸裂的作用。

該研究結(jié)果顯示：采用中藥熏洗配合治療的觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其原因主要是因為中藥熏洗腳部憑借熱及藥的雙重特點(diǎn)，達(dá)到其顯著療效。其中熱可以使肌筋松弛，腠理由緊密變得疏松，疏通經(jīng)絡(luò)活血；在熱的催化下，皮膚孔穴舒張，藥物進(jìn)入其中，直接被人體血絡(luò)吸收，進(jìn)而輸布全身，最高權(quán)限的發(fā)揮功效。

綜上所述，中藥熏洗可以有效地治療0級糖尿病足患者，臨床應(yīng)深入研究其有利之處，并推廣應(yīng)用。

[1]袁群.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍[J].國外醫(yī)學(xué)-內(nèi)分泌分冊，2004，24(5)：304.

[2]錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國糖尿病雜志，2000，8 (1)：5-6.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則[Z].1993：215-218.

[4]李振中，伊翠梅，丁學(xué)屏，等.痰濁與糖尿病血管病變[J].中華新醫(yī)藥，2002，2(1)：21.

R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0185-01

2014-10-09）

董燕(1969-),女,云南昆明人,?？?主管護(hù)師,主要從事臨床護(hù)理管理工作。

易曉靈(1988-),女,云南昆明人,本科。