吳曉軍

阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧阜新 123000

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病中醫(yī)辨證治療的影響效果

吳曉軍

阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧阜新 123000

目的觀察營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病中醫(yī)辨證治療的影響效果。方法資料隨機(jī)選自2012年7月—2014年7月該院診治的糖尿病腎病患者85例，均予以營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后患者的療效指標(biāo)改善情況，并分析患者干預(yù)后的臨床療效。結(jié)果干預(yù)后患者的空腹血糖、飯后2 h血糖、血脂TC及24 h尿蛋白量等療效指標(biāo)均得到有效改善，干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病腎病中醫(yī)辨證治療應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可改善患者的臨床療效。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；糖尿??；腎?。恢嗅t(yī)辨證；效果

糖尿病腎病是臨床的常見(jiàn)病癥，屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多表現(xiàn)為水腫、高血壓、尿蛋白等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。該研究為探究營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病中醫(yī)辨證治療的影響效果，選取該院2012年7月—2014年7月診治的85例糖尿病腎病患者并予以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自該院診治的糖尿病腎病患者85例。其中男48例，女37例，年齡為41～75歲，平均（58.35±7.13）歲；病程為0.4～12 y，平均病程（5.17±2.08）y。

1.2 干預(yù)方法

所有患者均予以營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體情況:①醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的身高、體重等情況進(jìn)行身體狀況的評(píng)估，并依照評(píng)估結(jié)果對(duì)患者的能量供給進(jìn)行控制，主要供給物質(zhì)依據(jù)患者血糖、血脂及血漿蛋白等檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行控制；②依據(jù)患者的飲食習(xí)慣與病情制定合理的飲食方案，一般將患者每日的蛋白供給量控制于0.7～0.9 g/kg。若病情加重則控制于0.5～0.6 g/kg，飲食品種主要為蛋、魚(yú)、肉及豆類(lèi)等，此外將碳水化合物日供給量減少20～30%，可進(jìn)食米、面、雜糧等飲食；③若患者伴有高脂癥，則將脂肪的攝入量控制于常規(guī)攝入量的20%～30%，并將每日的脂肪供給量控制于1 g/kg，食物烹飪可選擇橄欖油及花生油等植物油；④?chē)?yán)格控制食鹽與膽固醇的攝入量，每日的食鹽攝入量控制于2～3 g/kg，膽固醇攝入量控制于295 mg/kg以?xún)?nèi)[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中消渴病會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，顯效：臨床癥狀消失，24 h的尿蛋白量下降2/3以上，空腹血糖小于16.9 mmol/L,血脂TC降至正?；蛳陆捣却笥?0%；有效：臨床癥狀減輕，24 h的尿蛋白量與空腹血糖均下降1/3以上，血脂TC下降10%～20%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后的療效指標(biāo)情況

干預(yù)后患者的空腹血糖、飯后2 h血糖、血脂TC及24 h尿蛋白量等療效指標(biāo)均得到有效改善，干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者干預(yù)前后的療效指標(biāo)對(duì)比（±s，n=85）

表1 患者干預(yù)前后的療效指標(biāo)對(duì)比（±s，n=85）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05。

時(shí)間空腹血糖（mmol/L）飯后2 h血糖（mmol/L）血脂TC（mmol/L）24 h尿蛋白（g/24 h）干預(yù)前干預(yù)后14.76±4.69（7.01±0.81）＊12.06±2.53（9.17±1.45）＊1.90±0.76（1.42±0.25）＊1.85±0.92（0.62±0.57）＊

2.2 患者干預(yù)后的臨床療效

干預(yù)后，患者治療顯效率為67.06%（57/85），有效率為24.71%（21/85）,無(wú)效率為8.24%（7/85）,總有效率達(dá)到91.76%（78/85）。

3 討論

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的空腹血糖、飯后2 h血糖、血脂TC及24 h尿蛋白量等療效指標(biāo)均得到有效改善，其中干預(yù)前后的空腹血糖水平對(duì)比差異較為明顯。分析原因在于，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)依據(jù)患者的身體實(shí)際加強(qiáng)對(duì)其供給能量的控制，并依據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)制定合理的飲食方案，可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并通過(guò)健康合理的飲食改善治療效果[3]。其中患者攝入低蛋白食物，可有效減少尿蛋白的排泄量，從而減少對(duì)腎臟的損害，此外低蛋白食物可改善碳水化合物代謝及胰島素的抵抗，從而減輕代謝性的酸中毒；同時(shí)針對(duì)水腫患者加強(qiáng)水?dāng)z入量與鹽攝入量的控制，可有效減輕腎臟負(fù)擔(dān)，從而改善患者的水腫癥狀并減少并發(fā)癥的發(fā)生；此外飲食護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)患者脂肪與膽固醇攝入量的干預(yù)，從而有效改善患者的血脂與血糖狀況[4]。由此可知，糖尿病腎病患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的治療效果。同時(shí)研究結(jié)果還表明，干預(yù)后患者的治療總有效率達(dá)到91.76%，表明糖尿病腎病患者經(jīng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后臨床療效顯著。護(hù)理過(guò)程應(yīng)密切關(guān)注生命體征的變化情況，依據(jù)實(shí)際進(jìn)行飲食方案的調(diào)整。

綜上所述，糖尿病腎病中醫(yī)辨證治療應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可改善患者的臨床療效，值得臨床推廣。

[1]任改瑛,李婧,李春霞,等.中醫(yī)辯證施護(hù)對(duì)糖尿病腎病患者血糖控制的效果觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,28(1):61-63.

[2]張淑英.綜合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者控制血糖中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20):4575-4577.

[3]李金鳳.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病臨床中醫(yī)辨證治療的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管疾病雜志,2014,2(1):90-92.

[4]仝小林,周強(qiáng),趙林華,等.糖尿病腎病的中醫(yī)辨證經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(1):144-146.

R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0175-01

2014-09-25）

吳曉軍（1967.4-），女，遼寧北鎮(zhèn)人，本科，主管護(hù)師，主要從事血液透析工作。