滕懷英

青島市膠南中醫(yī)醫(yī)院，山東青島 266400

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓的影響

滕懷英

青島市膠南中醫(yī)醫(yī)院，山東青島 266400

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓的影響。方法隨機(jī)選取該院2013年6月—2014年6月診斷為糖尿病并發(fā)高血壓的患者100例，對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理干預(yù)前后患者血糖、血壓控制及其護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)患者滿意度。結(jié)果患者經(jīng)過全面護(hù)理后血糖控制較護(hù)理前更佳，血壓控制更穩(wěn)定。無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，患者滿意度為98（98%）。結(jié)論全面有效地治療糖尿病合并高血壓患者，除在規(guī)律的藥物治療基礎(chǔ)上，采用包含控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)、主動(dòng)參與復(fù)查及隨訪的全面護(hù)理措施，能有效控制糖尿病合并高血壓患者病情發(fā)展，減少患者致殘、致死率，提升生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

高血壓；糖尿??；護(hù)理干預(yù)

糖尿病與高血壓病是老年人群常見疾病，可引起心、腦、血管、腎、眼底等組織器官病變，當(dāng)兩者并存時(shí)，損害程度加重，是造成老年人群致殘、致死主要疾病[1]。因此，對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量，有著十分重要的臨床意義。該研究隨機(jī)選取該院2013年6月—2014年6月收治的100例糖尿病并發(fā)高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院住院的糖尿病并發(fā)高血壓患者100例，年齡57～82歲，平均（68.1±2.2）歲；男56例，女44例；均符合糖尿病及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓I級(jí)患者38例，II級(jí)患者52例，III級(jí)患者10例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理根據(jù)不同患者的文化程度、病情及個(gè)人習(xí)慣，選用不同的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者建立治療信心，養(yǎng)成科學(xué)文明的行為和生活習(xí)慣，教育并指導(dǎo)患者配合規(guī)范治療。

1.2.2 飲食指導(dǎo)研究表明，合理膳食結(jié)構(gòu)，定時(shí)、適量、低糖、低脂、低鹽飲食，能輔助減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，改善患者病情。具體措施如下：注意飲食種類，每日進(jìn)食食物應(yīng)包括有谷物、豆類、肉類、奶類及蔬菜，進(jìn)食富含維生素及膳食纖維的食物，粗細(xì)雜糧交替搭配食用。減少脂肪的攝入，以植物油為主，可輔以少許動(dòng)物脂肪。此外，每日補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，控制食鹽的攝入，約2 g/d。控制體重，戒煙、禁酒。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)堅(jiān)持每日適量、規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能幫助糖尿病合并高血壓患者減輕體重、調(diào)解糖與脂肪代謝、改善血液高凝狀態(tài)、減少血栓形成、防治骨質(zhì)疏松、降壓和穩(wěn)定血壓。具體措施有：運(yùn)動(dòng)量以輕度呼吸加快、稍微出汗，休息后能很快恢復(fù)原有呼吸頻率、心率為宜，切忌過度勞累。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)患者心率而定，以最大心率=170-年齡為宜，為保證安全，以最大心率的70%為運(yùn)動(dòng)指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合患者自覺癥狀合理調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般在飯后1 h為宜，約30 min/次即可。

1.2.4 用藥指導(dǎo)糖尿病合并高血壓患者治療的根本是藥物，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬了解藥物服用方法、毒副作用及注意事項(xiàng)，根據(jù)患者血糖及心血管情況及時(shí)科學(xué)調(diào)整藥量，避免盲目用藥。

1.2.5 定期復(fù)查及隨訪住院患者每周檢測(cè)血糖2～5次，血壓1～ 4次。應(yīng)教會(huì)出院患者及其家屬檢測(cè)血壓、脈搏、血糖、尿糖，及時(shí)與主管醫(yī)生匯報(bào)病情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后血糖、血壓、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

患者入院護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓范圍為：（12.3± 2.2）mmol/L、（16.7±2.5）mmol/L，（138～157/90～130）mmHg。護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓范圍為：（6.3±2.1）mmol/L、（7.7± 2.1）mmol/L，（128～147/75～90）mmHg。前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，患者滿意度為98（98%）。見表1。

表1 糖尿病合并高血壓患者護(hù)理前后血糖、血壓情況（±s）

表1 糖尿病合并高血壓患者護(hù)理前后血糖、血壓情況（±s）

時(shí)期空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）血壓（mmHg）護(hù)理前護(hù)理后12.3±2.2 6.3±2.1 16.7±2.5 7.7±2.1 138～157/90～130 128～147/75～90

3 討論

糖尿病合并高血壓是慢性身心疾病，與患者體質(zhì)、飲食、情志、年齡等多因素有關(guān)，需要長期鞏固治療，取得患者積極配合是順利治療的關(guān)鍵[2]。該研究采取的全面護(hù)理措施包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)查及隨訪五方面，以護(hù)理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況、統(tǒng)計(jì)患者滿意度為觀察指標(biāo)，結(jié)果顯示患者經(jīng)過全面護(hù)理后血糖控制較護(hù)理前更佳，血壓控制更穩(wěn)定，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，取得了較高的患者滿意度，說明全面有效的治療糖尿病合并高血壓患者，除在規(guī)律的藥物治療基礎(chǔ)上，控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)、主動(dòng)參與治療及護(hù)理，能有效控制糖尿病合并高血壓患者病情發(fā)展，減少患者致殘、致死率，提升生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

[1]孫中莉.高血壓和糖尿病患者餐后血壓及脈壓變化的分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(5):21-22.

[2]鄧婷婷，周素嫻.2型糖尿病合并高血壓患者血脂、血糖代謝情況及其與高血壓病程的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(5):722-724.

R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0170-01

2014-09-26）

滕懷英（1972.9-），女，山東膠南人，本科，主管護(hù)師，科室：內(nèi)四科，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。