曾澤英

貴州省人民醫(yī)院，貴州貴陽 550002

老年糖尿病患者護(hù)理中Orem自理模式的應(yīng)用分析

曾澤英

貴州省人民醫(yī)院，貴州貴陽 550002

目的研究老年糖尿病患者護(hù)理中Orem自理模式的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取該院2012年6月—2013年9月共收治的60例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為治療組與參照組。參照組采用一般護(hù)理，治療組采用Orem自理模式。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果治療組的自理能力優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度也高于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在老年糖尿病老患者中實(shí)施Orem自理模式，能夠有效提高患者的自理能力，效果顯著。

老年；糖尿病；Orem自理模式；護(hù)理

糖尿病是臨床一種發(fā)病率高、病程長的常見疾病，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢，尤其是老年人。老年患者因身體功能衰退，自我管理能力較差，因此很容易導(dǎo)致病情惡化。糖尿病還會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，如高血壓、腎病、心腦血管疾病等，是導(dǎo)致高致殘率的危險(xiǎn)因素[1]。因此，必須加強(qiáng)糖尿病知識(shí)的宣傳，提高患者的自我護(hù)理能力，以控制住患者的血糖。該院對(duì)部分老年糖尿病患者給予了Orem自理模式的護(hù)理，取得了2012年6月—2013年9月較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的60例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象。60例患者中，男性35例，女性25例；年齡42～84歲，平均年齡57.2±0.5歲；病程2～20年，平均病程11.2±0.4年。根據(jù)入院順序，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組，每組各30例。

1.2 護(hù)理方法

參照組給予一般護(hù)理，包括生命體征的觀察與記錄、給藥等。治療組采用Orem自理模式，包括全代償系統(tǒng)的護(hù)理、部分代償系統(tǒng)的護(hù)理、輔助支持系統(tǒng)的護(hù)理[2]。護(hù)理操作步驟具體如下。

1.2.1 全代償系統(tǒng)的護(hù)理昏迷患者無自理能力，應(yīng)幫助滿足其患者的供氧、營養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生等方面的需要，并在病房內(nèi)配備吸痰器、吸氧裝置及氣管切開等急救物品；同時(shí)，可采用靜脈注射的方式，為其補(bǔ)充各類營養(yǎng)物質(zhì)。保持對(duì)患者病情的密切觀察，定期監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意保持病房環(huán)境的通風(fēng)透氣，保證濕度與溫度的適宜等。

1.2.2 部分代償系統(tǒng)的護(hù)理護(hù)士應(yīng)結(jié)合病人的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與幫助。比如，在病情允許的前提下，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，防止壓瘡。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，提高患者的自我心理調(diào)節(jié)能力，使其保持樂觀的心態(tài)，改善睡眠質(zhì)量。

1.2.3 輔助支持系統(tǒng)的護(hù)理積極與患者交流，了解其內(nèi)心活動(dòng)情況，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與支持；耐心傾聽患者主訴，并耐心解答患者的疑問，消除其內(nèi)心疑慮，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者合理飲食，保持營養(yǎng)的充足，禁止禁食對(duì)糖尿病不利的食物，并要禁煙酒。鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉，以提高機(jī)體的免疫能力。教會(huì)患者血糖儀、胰島素的正確使用方法，生活中注意預(yù)防低血糖、意外損傷等風(fēng)險(xiǎn)事件；定期復(fù)查與復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整藥物及劑量。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)兩組患者的自理能力進(jìn)行觀察與記錄，包括安全飲食、檢測血糖、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容；觀察有無并發(fā)癥，并了解患者的護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，共分為3個(gè)等級(jí)：滿意、基本滿意、不滿意[3]。其中，滿意度=(滿意+基本滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用χ2值檢驗(yàn)[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自理能力情況對(duì)比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，治療組的自理能力顯著優(yōu)于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組的自理能力情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比

治療組19例滿意，10例基本滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為96.7%。參照組9例滿意,13例基本滿意，8例不滿意，護(hù)理滿意度為73.3%。兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組的并發(fā)癥

治療組1例發(fā)生并發(fā)癥，參照組5例發(fā)生并發(fā)癥，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

Orem自理模式是一種強(qiáng)調(diào)患者自理理念的護(hù)理模式，在患者存在一定自理能力的前提下，補(bǔ)償其自理不足，激發(fā)其潛能，使其樹立自我管理意識(shí)[5]。該護(hù)理模式包括3個(gè)系統(tǒng)，分別是全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分代償系統(tǒng)、輔助支持系統(tǒng)，是針對(duì)患者的個(gè)人情況而制定的護(hù)理計(jì)劃。

在該次研究中，該院對(duì)治療組給予了Orem自理模式的護(hù)理，參照組給予常規(guī)護(hù)理。從表1中可發(fā)現(xiàn)，治療組的生活自理能力有了很大水平的提升，與參照組有明顯的差別。這說明Orem自理模式的應(yīng)用，能夠有效提高患者的自我管理意識(shí)，從而促進(jìn)了自理能力的提升。從結(jié)果2.2可發(fā)現(xiàn)，治療組的護(hù)理滿意度也明顯高于參照組，兩組之間表現(xiàn)出了較大的差異性，這說明Orem自理模式比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)越性。從結(jié)果2.3可得知，治療組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于參照組。這充分說明了Orem自理模式的應(yīng)用，促進(jìn)了患者自理能力的提升，有效預(yù)防了并發(fā)癥，患者滿意度高。

綜上所述。Orem自理模式是一種循序漸進(jìn)、以提高患者自理能力為目標(biāo)的護(hù)理模式，它在老年糖尿病患者中的應(yīng)用，大大提升了患者的自理能力，且有利于減少并發(fā)癥，獲得廣大患者的認(rèn)可，不失為一種有效的護(hù)理模式，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙靜,吳玉娥,盧遠(yuǎn)新.Orem自理理論在老年護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(12):3-4.

[2]李冬.老年人糖尿病護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):223-224.

[3]李靜.老年糖尿病患者護(hù)理中Orem自理理論的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):327-328.

[4]張賽春.Orem自理模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(2):132-133.

[5]陸龍妹.orem自理模式在我國產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010,19(20):2599-2600.

R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0145-02

2014-09-24）

曾澤英（1973-），湖南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。