孫德軍

通遼市復(fù)員退伍軍人精神病院，內(nèi)蒙古通遼 028000

糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)臨床價(jià)值分析

孫德軍

通遼市復(fù)員退伍軍人精神病院，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的分析血脂檢驗(yàn)對于糖尿病診斷與治療的臨床價(jià)值。方法選擇該院在2013年8月—2014年8月收治的67例糖尿病患者作為分析對象（糖尿病組），另選擇該院門診同期接收的67例健康體檢者作為對照組，采用相同的方法對糖尿病組及對照組的血脂水平進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果對照組的LDL-C水平、TC水平、TG水平明顯低于糖尿病組，兩組存對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.03）。結(jié)論血脂檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)樘悄虿〉呐R床診斷及治療提供有效依據(jù)，在臨床中應(yīng)當(dāng)引起重視。

血脂檢驗(yàn)；糖尿?。慌R床價(jià)值

糖尿病是一種常見的慢性疾病，以高血糖為特征，如血糖水平得不到有效控制，則會(huì)對心臟、腎臟、神經(jīng)及血管等造成損傷，在嚴(yán)重的情況下可導(dǎo)致器官衰竭[1]。除了強(qiáng)化血糖控制，加強(qiáng)重要器官的病變情況監(jiān)測也是控制糖尿病病情發(fā)展的重要途徑。血脂水平是評(píng)價(jià)心血管病變的重要指標(biāo)，本文分析了檢驗(yàn)糖尿病患者血脂水平的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2013年8月—2014年8月收治的67例作為分析對象，男39例，女28例；年齡在46～81歲之間，平均（67.4± 1.6）歲。所有病例均被確診為糖尿病，病程在2～13年之間，平均（6.5±2.3）年。另選擇該院門診同期接收的67例健康體檢者作為對照組，男41例，女26例；年齡在41～79歲之間，平均（66.3± 0.7）歲，對照組中67例均無糖尿病或肝臟功能損傷、心力衰竭等器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

對糖尿病組及對照組的血脂水平進(jìn)行檢驗(yàn)，具體方法如下①告知受檢者在檢驗(yàn)前7 d避免服用可對血脂產(chǎn)生影響的藥物，抽取血液前禁食12 h，清晨空腹抽取靜脈血，樣本為2 mL，采集血樣后采用離心機(jī)分離血清，分離轉(zhuǎn)速為3200 r/min，離心時(shí)間為5 min。②檢驗(yàn)受檢者的血脂指標(biāo)，包括LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）及TC（總膽固醇），所有指標(biāo)的檢驗(yàn)工作均在采集血樣后的3 h內(nèi)完成。③采用直接酶法檢驗(yàn)LDL-C及HDL-C水平，檢測TG時(shí)采用終點(diǎn)法，同時(shí)采用膽固醇氧化酶法檢測TC。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，組間差異檢驗(yàn)法為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對糖尿病組及對照組的血脂水平進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，對照組的LDL-C水平、TC水平、TG水平明顯低于糖尿病組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.03）。此外，糖尿病組的HDL-C水平低于對照組，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 糖尿病組與對照組的血脂水平對比（±s）

表1 糖尿病組與對照組的血脂水平對比（±s）

組別n LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）糖尿病組對照組67 67 t P 3.7±0.4 2.8±0.1 4.31 0.009 1.3±0.8 1.4±0.2 1.28 0.273 2.4±0.6 1.6±0.1 5.67 0.001 1.9±0.4 1.4±0.2 6.17 0.021

3 討論

糖尿病患者體內(nèi)的糖代謝過程出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象后，會(huì)造成脂肪代謝系統(tǒng)紊亂；另一方面，血脂代謝異常也會(huì)進(jìn)一步擾亂正常的糖代謝過程，因此血脂與血糖水平存在相互影響的關(guān)系，血糖水平異常與血脂水平異常之間不斷發(fā)生惡性循環(huán)，患者病情也會(huì)因此加重[2]。該研究對健康體檢者與糖尿病患者的血脂水平進(jìn)行了檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的LDL-C水平、TC水平、TG水平均明顯高于健康體檢者，且兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。健康人體所分泌的胰島素具有抑制酯酶活性、調(diào)節(jié)脂蛋白及脂質(zhì)代謝過程的作用，糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌異常，在胰島素分泌量不足的情況下，就無法調(diào)節(jié)脂蛋白、脂質(zhì)水平，也無法抑制酯酶，因此會(huì)引起血清中的TG水平不斷上升[3]。相關(guān)研究指出，胰島素缺乏或抵抗可導(dǎo)致TG水平上升，HDL-C水平降低，LDL-C水平升高[4]。該研究所得出的結(jié)果與目前大部分研究結(jié)論相符，提示血脂檢驗(yàn)對于糖尿病患者病情的控制有著非常重要的參考作用。由于胰島素的缺乏程度及病程存在個(gè)性化差異，因此血脂指標(biāo)水平也存在一定差異，如患者的血糖水平得到有效控制，則HDL-C水平、LDL-C水平與健康人差異不大。當(dāng)患者的血糖水平?jīng)]有得到有效控制時(shí)，體內(nèi)胰島素的缺乏程度相對嚴(yán)重，HDL-C水平與LDL-C水平就會(huì)嚴(yán)重偏離正常水平，同時(shí)也更容易引起高TC血癥及高TG血癥。此外，當(dāng)LDL-C水平較高及HDL-C水平較低時(shí)，將會(huì)增加血管硬化、冠心病等的發(fā)病率，進(jìn)而引起患者的病情惡化[5]。綜上所述，糖尿病發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致血脂LDL-C、TG及TC水平升高，HDL-C水平降低。如患者的血糖水平控制較好，將可能減少血脂異常的發(fā)生率，如血糖上升過快，則可能引發(fā)高血脂癥或心腦血管疾病；因此，在臨床中檢驗(yàn)血脂水平對于糖尿病的診斷與治療方案的調(diào)整均具有重要作用。

[1]李世夠.2型糖尿病合并高脂血癥中醫(yī)體質(zhì)類型、血糖、血脂與脂聯(lián)素水平相關(guān)性系統(tǒng)綜述[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(5):1-4.

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·編讀往來·

[3]沈艷,唐紅.糖尿病中醫(yī)辨證分型與體重指數(shù)、胰島素水平及血脂的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(1):19-21.

[4]雷蕾,張熙洋,崔立芹,等.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對2型糖尿病血脂和高敏C反應(yīng)蛋白作用效果的比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012：6049-6051.

[5]劉艷.冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平與腎功能和血脂水平的關(guān)系[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013：2144-2145.

R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0107-02

2014-09-18）

孫德軍（1963.12-）,男，內(nèi)蒙古突泉縣人，大學(xué)本科，現(xiàn)在內(nèi)蒙古通遼市復(fù)員退伍軍人精神病院工作，主管檢驗(yàn)師。研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。