劉建國

撫遠(yuǎn)縣別拉洪鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江撫遠(yuǎn)156531

中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病臨床觀察

劉建國

撫遠(yuǎn)縣別拉洪鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江撫遠(yuǎn)156531

目的了解中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病的臨床效果。方法對該院2012年3月—2014年3月收治的糖尿病合并高血壓病患者進(jìn)行抽樣，選取68例患者隨機(jī)分成兩組，對照組予以常規(guī)治療，實(shí)驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果實(shí)驗組總有效率（91.18%）明顯優(yōu)于對照組（58.82%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓病臨床療效確切，安全指數(shù)高，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

糖尿??；高血壓病；中醫(yī)辨證

臨床諸多研究資料證實(shí)，針對糖尿病合并高血壓病患者而言，以臟腑辨證為原則進(jìn)行中藥辨證治療，能獲取較為滿意的臨床效果[1]。為了深入探究中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病的臨床效果，本文主要對該院收治的68例糖尿病合并高血壓病患者進(jìn)行平行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選擇該院2012年3月—2014年3月收治的糖尿病合并高血壓病患者68例為研究對象，符合1999年WHO制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男37例，女31例，年齡（32～84）歲，平均年齡在(56.34±2.18)歲之間；病程8個月～12年，平均為（6.23±1.03）年。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這68例患者隨機(jī)分成兩組，每組34例。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)治療，主要包括健康飲食、規(guī)律運(yùn)動及二甲雙胍片、施慧達(dá)治療等。實(shí)驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證治療：①肝腎陰虛型堅持潛陽平肝、滋陰補(bǔ)腎，配方：石決明、桑寄生、葛根各20 g，生龍骨、生牡蠣、鉤藤各30 g，白芍、天麻、黃芩各12 g，生地、懷牛膝各24 g，菊花14 g，從病情出發(fā)，隨癥加減。大便干結(jié)者輔以決明子、玄參；小便黃赤、面紅目赤者輔以茵陳、龍膽草；②陰陽兩虛型中藥組成：山藥、山萸肉各12 g，枸杞子14 g，淫陽藿、桑寄生、黃精、懷牛膝各24 g，熟地黃30 g，杜仲20 g，隨癥加減。腎陽虛偏著者輔以巴戟天、肉蓯蓉；陰虛內(nèi)熱者輔以知母、黃柏；腎陰虛偏著者添加女貞子、墨旱蓮；③痰濁阻絡(luò)型予以六君子湯與半夏白術(shù)天麻湯加減；配方：黨參、陳皮、天麻、生山楂、膽南星各12 g，決明子、茯苓各20 g，半夏9 g，白術(shù)14 g。食欲不振者輔以薏苡仁、砂仁；乏力氣短者輔以黃芪；小便量少者輔以加車前子、澤瀉；顯現(xiàn)瘀血癥者輔以益母草、雞血藤。上述藥方均添加500 mL水煎服，持續(xù)25 min后取汁300 mL，分早晚2次服用，1劑/d。兩組均持續(xù)治療2個月后觀察臨床療效。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)療效評判標(biāo)準(zhǔn)[2]，評估兩組療效：痊愈：臨床主要癥狀及體征全部消失，癥候積分降低＞90%；顯效：臨床主要癥狀及體征基本消失，癥候積分降低70%～90%；有效：臨床主要癥狀及體征明顯改善，癥候積分降低30%～69%；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

實(shí)驗組總有效率為91.18%，對照組總有效率為58.82%，實(shí)驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較[n（%）]

3 討論

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓屬于糖尿病的關(guān)鍵并發(fā)癥，一定程度上加大了糖尿病患者患心腦血管病變的可能性[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓病主要表現(xiàn)為動脈血壓升高，往往伴有不同程度的血管、腦、心臟、腎等器官功能性（或器質(zhì)性）改變，與全部死亡病例比較，因心、腎、腦并發(fā)癥死亡的高血壓糖尿病患者約74%左右。此外，高血壓易誘發(fā)充血性心力衰竭、左心室肥厚、主動脈夾層等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生命安全。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病合并高血壓歸屬于中醫(yī)眩暈、消渴等范疇，消渴者肝腎陰虛，腦髓失養(yǎng)，髓海不足，故易顯現(xiàn)頭痛、眩暈等癥[4]。肝腎陰虛型者施以滋陰潛陽、補(bǔ)益肝腎治療，痰濕中阻型者予以疏導(dǎo)降濁治療，氣陰兩虛型者予以活血化瘀治療，陰陽兩虛型者則推行潛陽降逆治療，可有效降低患者血壓，改善其臨床癥狀，積極預(yù)防并發(fā)癥。本本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組采取中醫(yī)辨證論治后總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），充分證實(shí)中藥治療糖尿病合并高血壓臨床療效確切，降壓效果明顯，能有效改善心腦血管供血、血脂、血糖等，這與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致。

綜上所述，中醫(yī)辨證療法在糖尿病合并高血壓臨床治療中具有重要的應(yīng)用價值，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1]薛小金.2型糖尿病合并高血壓的中醫(yī)證候特點(diǎn)研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:34-37.

[3]趙進(jìn)喜,王世東,龐博,等.糖尿病合并高血壓中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,25（7）:638-644.

[4]劉新衛(wèi).中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,17（19）:145-146.

R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0120-01

2014-10-07）

劉建國（1975.11-），男，遼寧人，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，大專，主治醫(yī)師；研究方向：內(nèi)科雜癥。