劉宏巖

河南省柘城縣胡襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南商丘 476213

西醫(yī)內(nèi)科方法治療糖尿病方案選擇及效果對比

劉宏巖

河南省柘城縣胡襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南商丘 476213

目的研究并分析選擇內(nèi)科方法治療糖尿病的方案，并對比分析其臨床療效。方法將該院自2012年2月—2014年2月收治的78例糖尿病患者作為研究對象，隨機分成兩組，予以二甲雙胍治療對照組，予以吡格列酮治療試驗組。結(jié)果對比兩組的臨床療效，經(jīng)吡格列酮治療的試驗組，其臨床總有效率高達(dá)97.4%（38/39），顯著高于經(jīng)二甲雙胍治療對照組（29/39, 74.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用西醫(yī)內(nèi)科方法治療糖尿病，其臨床療效顯著，應(yīng)廣泛推廣。

內(nèi)科方法；糖尿??；效果

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是胰島素分泌缺陷，和（或）胰島素?zé)o法正常工作引發(fā)的。如患者的血糖長期居高不下，其代謝也持續(xù)紊亂狀態(tài)時，會并發(fā)多種病證，損害最多的是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致其功能發(fā)生障礙，直至衰竭[1]。糖尿病病情較重者，可導(dǎo)致嚴(yán)重缺水等一系列病癥的發(fā)生，如電解質(zhì)平衡失調(diào)、酮癥酸中毒和酸堿紊亂和高滲昏迷等。目前，在全球范圍內(nèi)，糖尿病具有較高發(fā)病率，呈直線上升趨勢，其中速度較快的是發(fā)展中國家，呈現(xiàn)流行勢態(tài)，其并發(fā)癥較多，并發(fā)其他病癥時，如神經(jīng)病變、腎病等，會嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[2]。該研究旨在分析選擇何種內(nèi)科治療方法治療糖尿病，對比分析臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的78例急性胰腺炎患者，均為該院在2012年2月—2014年2月期間收治的。其中男性為48例，女性為30例；患者年齡在37～83歲之間，平均年齡（47.3±5.1）歲；病程為3個月～10年；并發(fā)癥：神經(jīng)病變21例，腎功能異常19例，末梢循環(huán)障礙15例，腦血管病變13例，無并發(fā)癥者10例。隨機分成2組，每組39例。

1.2 方法

對照組：采用內(nèi)科療法，所有患者口服鹽酸二甲雙胍（格華止，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字03H072302），本品應(yīng)從小劑量開始使用，逐漸增加劑量。起始劑量為0.5 g，2次/d；或0.85 g，1次/d；隨餐服用?？擅恐茉黾?.5 g，或每2周增加0.85 g，逐漸加至每日2 g，分次服用。

試驗組：采用內(nèi)科方法治療，所有患者口服鹽酸吡格列酮（艾可拓，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字19002034），每次15～30 mg，1次/d，早飯前或早飯后。另外，再以每個患者獨有的體征及臨床癥狀進(jìn)行調(diào)整，但不能超過45 mg。治療3個月。

1.3 觀測指標(biāo)

患者需每周檢查一次，檢測患者的血糖、血、尿、便常規(guī)和肝腎功能的變化；詢問并記錄患者治療前后的臨床癥狀（患者的飲食次數(shù)、分量、每天的尿量和體重變化），其胰島素功能的好轉(zhuǎn)程度及不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：多尿、多飲、多食等自覺癥狀完全消失或大致消失，血糖完全恢復(fù)或下降90%以上；有效：血糖下降至50%～90%，“三多一少”等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：高血糖現(xiàn)象依然存在，其它臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，對比兩組的臨床總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療結(jié)束后，明顯改善試驗組患者的多飲、多食、多尿等臨床癥狀，其臨床總有效率為97.4%（38/39），明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 比較兩組的臨床療效[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，其發(fā)生與內(nèi)分泌的異常密不可分[3]。糖尿病的癥狀可分為兩大類：一類是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，多數(shù)患者以“三多一少”為主要臨床特征，即1型糖尿病，表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和消瘦，而2型糖尿病并不具特殊的臨床癥狀；另一大類主要指患者出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，如并發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變和反復(fù)感染等。

有研究顯示[4]，吡格列酮的臨床效果顯著優(yōu)于二甲雙胍，與該文的研究結(jié)果相符。該文的研究結(jié)果顯示：采用二甲雙胍治療的對照組臨床總有效率較低，說明內(nèi)科方案中二甲雙胍治療并不是糖尿病患者的首選方案；應(yīng)用吡格列酮治療的試驗組患者的臨床總有效率高達(dá)92.3%(36/39)，快速有效地緩解患者的臨床癥狀，對比對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明西醫(yī)內(nèi)科治療糖尿病的方案中應(yīng)選用吡格列酮，其臨床療效顯著，能有效減輕患者的痛苦。

綜上所述，內(nèi)科方法是治療糖尿病患者的首選，臨床應(yīng)深入研究吡格列酮的有利之處，推廣于臨床。

[1]金麗華,安懷銀,楊通珍.老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理體會[J].大家健康(中旬版),2013(5):289.

[2]楊光華,古力.安諾治療儀在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2012(31):246.

[3]黃荷葉.糖尿病患者的西醫(yī)內(nèi)科療法分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014,6(1):39-40.

[4]牟玲平.西醫(yī)內(nèi)科療法治療糖尿病的臨床分析[J].健康之路,2013(7): 136-137.

R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0114-01

2014-11-25）

劉宏巖（1974.9-），男，河南柘城人，大專，主治醫(yī)師，96年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，研究方向：西醫(yī)內(nèi)科。