吳海英

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

探析妊娠期糖尿病治療及分娩時機(jī)選擇

吳海英

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

目的探討分析妊娠期糖尿病患者的有效治療方式及分娩時機(jī)的選擇。方法選擇2013年2月—2014年5月在該院接受治療及分娩的60例妊娠期糖尿病患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果血糖控制滿意組及控制滿意組的生兒發(fā)病率分別為28.26%、78.57%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。37周＜胎齡＜40周新生兒發(fā)病率明顯低于胎齡＞40周及胎齡＜37周，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對有效控制娠期糖尿病患者血糖水平，可顯著提高新生兒的生存質(zhì)量，37～40周為最佳分娩時機(jī)。

娠期糖尿??；促胎肺成熟；分娩時機(jī)

妊娠期糖尿?。℅DM）的發(fā)生率為1%～2%，指的是發(fā)生于妊娠期的糖尿病。該病病情具有復(fù)雜性，對患者血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制可有效提高新生兒的生存質(zhì)量。如疾病未能得到及時、有效的治療，血糖未能及時控制在正常范圍內(nèi)，胎兒將會出現(xiàn)胎肺成熟延遲，對新生兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該次研究對60例妊娠期糖尿病患者的治療方式及分娩時機(jī)進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年5月在該院接受治療及分娩的60例妊娠期糖尿病患者的臨床治療資料作為研究對象。年齡：25～43歲，平均（28.6±3.8）歲；孕周：27～41周，平均（27.5±5.5）周；胎齡：32～41周，平均（36.7±5.7）周。

1.2 方法

①對孕周為24～28患者進(jìn)行常規(guī)性50 g糖篩查，部分患者于孕14周進(jìn)行篩查。篩查結(jié)果呈陽性患者再接受75gOGTT試驗。②病情明確后對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測、飲食控制，血糖水平控制不理想者加及胰島素。自孕32周起對患者進(jìn)行血壓、B超、尿蛋白、NST等監(jiān)測。情況無異?；颊哂?6周給予地塞米松6 mg，肌肉注射2次/d，共用藥3次。于患者終止妊娠前48 h進(jìn)行羊膜腔穿刺羊水泡沫試驗，注入10 mg地塞米松?；颊叽嬖谔シ挝闯墒烨闆r時，繼續(xù)對母嬰情況進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測2～7 d后再對患者進(jìn)行羊水泡沫試驗。③對血糖控制效果理想及不理想的患者新生兒發(fā)病率進(jìn)行比較。對胎齡為37～40周、38～40周、＞40周、＜37周進(jìn)行分娩的患者的新生兒發(fā)病率進(jìn)行分析比較。

1.3 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗處理計量資料，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制與發(fā)病率情況

46 例患者血糖控制理想，14例患者血糖控制不理想。血糖控制理想組、不理想組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.26%（13/46）、78.57%（11/14）,組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2分娩時機(jī)與新生兒發(fā)病率情況

該研究結(jié)果顯示，胎齡38～40周為最佳分娩時機(jī)，新生兒發(fā)病率明顯低于其他時間分娩比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 胎齡與新生兒病率的關(guān)系比較

3 討論

娠期孕婦肌體內(nèi)的多種激素會共同參與糖代謝，隨著孕周的增加，激素的產(chǎn)生量也會不斷增加，胰島素敏感性不斷下降[1]。因此，多數(shù)孕婦會在孕中、晚期表現(xiàn)出不同程度的糖代謝紊亂。血糖增高所引發(fā)的高血糖高胰島素血癥會大大增加母兒并發(fā)癥的發(fā)生率。通過科學(xué)的飲食控制可有效對血糖水平進(jìn)行控制。但大部分患者均無法嚴(yán)格按照要求進(jìn)行科學(xué)飲食，因此導(dǎo)致血糖水平控制不理想。血糖水平的控制對新生兒生存質(zhì)量的改善具有重要意義。在該次研究中，血糖控制理想組、不理想組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.26%（13/46）、78.57%（11/14），比較存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，妊娠期糖尿病需加強(qiáng)飲食控制，還要根據(jù)實際情況，及時加強(qiáng)胰島素使用。此外，還要加強(qiáng)孕前健康宣教，讓患者早發(fā)現(xiàn)病情，及時接受積極治療。

娠期糖尿病患者及新生兒的并發(fā)癥較多，延遲或提前分娩均存在不同程度的危險?；颊邞?yīng)提前入院接受系統(tǒng)的觀察和治療。在分娩前，對患者實施相應(yīng)措施促進(jìn)母體狀況及胎兒生長環(huán)境不斷改善，對母兒情況進(jìn)行實時監(jiān)測，及時把握最佳的分娩時機(jī)。過去認(rèn)為，妊娠期糖尿病患者的最佳分娩時間為孕35～36周，隨著治療水平、監(jiān)測技術(shù)不斷提高，目前將孕38～40周定為妊娠期糖尿病患者的最佳分娩時間[2]。選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)讓妊娠期糖尿病患者分娩，可有效提高新生兒的生存質(zhì)量，降低其發(fā)病率。該次研究結(jié)果顯示，孕37～40周、38～40周、＜37周、＞40周時間分娩患者新生兒發(fā)病率分別為23.08%、24.00%、66.67%、100%，孕37～40周及孕38～40周分娩新生兒發(fā)病率顯著低于孕周＜37周及＞40周分娩。

綜上所述，積極對血糖水平進(jìn)行控制、并選擇適當(dāng)?shù)姆置鋾r機(jī)，可有效降低妊娠期糖尿病患者新生兒發(fā)病率。

[1]朱付凡,孟會.妊娠期糖尿病治療及分娩時機(jī)、方式選擇的研究[J].中國醫(yī)師雜志,2013,1(12):105-106.

[2]王靜,孟淑偉,王平.妊娠期糖尿病的篩查與治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,11(5):615-616.

R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0103-01

2014-10-25）

吳海英（1971-），女，本科，山東壽光人，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療。