孫旭 孔馥

海城市中心醫(yī)院兒科，遼寧海城 114200

小兒糖尿病對其生長發(fā)育的影響探討

孫旭 孔馥

海城市中心醫(yī)院兒科，遼寧海城 114200

目的分析探討小兒糖尿病對其生長發(fā)育的影響。方法選取2010年4月—2011年7月在該院接受糖尿病治療的47例患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果糖尿病患兒的身高、體重等均低于同年齡段正常兒童，而且患者的發(fā)病年齡越小，病程時(shí)間越長，其身高、體重更是明顯低于正常兒童；糖尿病對患兒的性腺發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生不良影響。結(jié)論糖尿病疾病對患兒的正常發(fā)育造成了不良影響，臨床治療中應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病患兒的安全藥物治療以及護(hù)理，提高對患兒的疾病治療效果。

糖尿病；生長發(fā)育；影響

小兒糖尿病多是因胰島素分泌不足引起的內(nèi)分泌代謝疾病，主要以碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝紊亂為主。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多餐和消瘦[1]。糖尿病患兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒，威脅患兒的生命健康。小兒糖尿病患者多為Ⅰ型糖尿病，近幾年小兒2型糖尿病的發(fā)病率也在逐步升高。該文選取2010年4月—2011年7月該院收治的接受糖尿病治療的47例患者為研究對象，通過研究小兒糖尿病對患兒生長發(fā)育的影響，增強(qiáng)人們對小兒糖尿病患者的臨床關(guān)注度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2010年4月—2011年7月在該院接受糖尿病治療的47例患者，其中男27例，女20例，年齡6～14歲。其中，有12例6歲患者，10例7歲患者，9例8歲患者,8例9歲患者，5例13歲患者，3例14歲患者。47例患者的尿糖檢測為陽性，空腹的血糖檢測均＞6.7 mmol/L，飯后的血糖＞10.0 mmol/L。47例患者中有4例父親患有糖尿病，4例患者的母親患有糖尿病，遺傳率為17.02%。47例患者中有16例患者首次發(fā)病前半年出現(xiàn)感染，其中9例患者出現(xiàn)流行性感冒，占19.15%；有5例患者出現(xiàn)流行性腮腺炎，占10.64%；有2例患者出現(xiàn)肺炎，占4.26%。

2 臨床表現(xiàn)

①臨床癥狀：對患者進(jìn)行臨床檢測，有34例患者的尿酮為陽性，占72.34%；患者的最低血糖為13.1mmol，最高血糖為32.8mmol。該組47例患者中，有29例患者主要癥狀為“三多一少”，占61.70%；有17例患者首發(fā)癥狀為酮癥酸中毒神經(jīng)癥狀，占36.17%；有3例患者的首發(fā)癥狀為低血糖，占6.38%?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)說明小兒糖尿病患者的主要臨床癥狀為“三多一少”，但仍出現(xiàn)以酮癥酸中毒癥狀以及低血糖癥狀為首發(fā)癥狀的患者，這就要求臨床治療中應(yīng)提前做好鑒別，避免誤診。

②酮癥酸中毒：該組47例患者中32例患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，占68.09%。其中有9例患者出現(xiàn)反復(fù)癥狀，說明小兒糖尿病患者的酮癥酸中毒比率較高，而且可以反復(fù)出現(xiàn)。

③糖尿病對患兒生長發(fā)育的影響。糖尿病患兒的身高、體重等均低于同年齡段正常兒童，而且患者的病程時(shí)間越長，發(fā)病年齡越小，其身高、體重更明顯低于正常兒童；糖尿病對患兒的性腺發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生不良影響。

通過表1可以看出，糖尿病對患兒的身高以及體重都會(huì)產(chǎn)生不良影響，而且年齡越小，對患者的影響越大。

通過對患者的隨訪發(fā)現(xiàn)，有3例女性患者的初潮年齡為15歲，1例患者的初潮年齡為16歲，說明糖尿病對患者的性腺也會(huì)產(chǎn)生不良影響。

47 例患者有16例患者發(fā)生死亡，死亡率為34.04%。其中10例患者為酮癥酸中毒，占62.5%；5例患者為感染，占31.25%；1例患者為尿毒癥，占6.25%。

表1 47例兒童糖尿病患者的生長發(fā)育情況

3 討論

糖尿病疾病是嚴(yán)重影響兒童健康的一種全身疾病，目前臨床認(rèn)為兒童糖尿病的發(fā)作多是在遺傳基礎(chǔ)上，在環(huán)境因素的作用下，引起自身免疫功能紊亂，使胰島β細(xì)胞受到損害和破壞[2]，胰島素的分泌缺乏，引起體內(nèi)血糖增高導(dǎo)致疾病發(fā)生。兒童時(shí)期的糖尿病多為Ⅰ型糖尿病，包括ⅠA型和ⅠS型，ⅠA型是Ⅰ型糖尿病的代表，主要是由于遺傳、環(huán)境因素和免疫因素多種因素導(dǎo)致的，是自身免疫性疾病的一部分。該組患者中有8例患者為疾病遺傳，占17.02%；16例患者首次發(fā)病前半年出現(xiàn)感染，占34.04%，充分說明遺傳、免疫等因素是引起糖尿病病癥的主要原因。

兒童糖尿病一經(jīng)確認(rèn)，應(yīng)盡早服用依賴外源性胰島素替代治療，因患兒的殘余胰島β細(xì)胞功能有差異，胰島素的治療要注意個(gè)體化。經(jīng)過對糖尿病患者的長期臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，糖尿病疾病對兒童的身高、體重等都會(huì)造成一定影響，年齡越小，對患者的影響越大。除身高、體重外，糖尿病疾病對患者的性腺也會(huì)造成一定影響，該組患者中有3例患者的初潮相較于正常兒童晚。同時(shí)糖尿病也會(huì)影響患者的生命安全。該組患者中有16例患者發(fā)生死亡，死亡率為34.04%，這與北京兒童醫(yī)院的報(bào)道數(shù)據(jù)相近[3]，說明兒童糖尿病疾病的病死率較高，臨床治療中應(yīng)加強(qiáng)對兒童患者治療的用藥以及護(hù)理，提高患兒的治療效果。

[1]趙振河,劉得江,李亞杰.小兒糖尿病對其生長發(fā)育的影響觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2005,2(8):163-164.

[2]李月玲.小兒糖尿病的臨床觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,10(2):81-82.

[3]顏純.北京兒童糖尿?、裥偷陌l(fā)病率調(diào)查（1988-1994）[J].中國糖尿病雜志,1996,18(4):195-197.

R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0100-01

2014-10-25）

孫旭（1970-），女，遼寧海城人，本科，副教授，主要從事兒科臨床工作。