陳靜鴿

鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450000

妊娠期糖尿病孕期干預(yù)治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響

陳靜鴿

鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450000

目的探討和研究妊娠期糖尿病孕期干預(yù)對(duì)于妊娠結(jié)局的影響。方法選取該院2013年8月—2014年7月收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦共119例，按照隨機(jī)原則，將其分成對(duì)照組51例和觀察組各為68例，對(duì)照組患者未進(jìn)行干預(yù)治療，觀察組則進(jìn)行系統(tǒng)的治療干預(yù)措施，然后對(duì)比觀察兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同的治療方法，觀察組患者的先兆子癇、胎膜早破、羊水過(guò)多、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息以及新生兒低血糖的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期系統(tǒng)的干預(yù)治療，能夠明顯改善不良的妊娠結(jié)局，應(yīng)引起臨床重視。

妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；孕期干預(yù)

妊娠期糖尿病是在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生的糖尿病。其發(fā)病率不高，也是妊娠期較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。該病不但可以引發(fā)先兆子癇、妊娠高血壓綜合征和剖宮產(chǎn)率增加以及新生兒代謝異常等癥狀，還會(huì)大大增加產(chǎn)婦與新生兒出現(xiàn)遠(yuǎn)期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重地威脅到母嬰的健康[1]。所以，強(qiáng)化患者妊娠期糖尿病的治療干預(yù)，就顯得尤為重要。該院對(duì)2013年8月—2014年7月收治的59例妊娠期糖尿病進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2013年8月—2014年7月收治的分娩產(chǎn)婦共119例，均在產(chǎn)科門(mén)診得到確診。按照隨機(jī)原則，將患者分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共51例，觀察組共68例，對(duì)比兩組患者年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均通過(guò)空腹血糖和餐后2 h血糖測(cè)量，予以確診。對(duì)照組患者未進(jìn)行干預(yù)治療。針對(duì)觀察組患者，則進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)，主要包括合理使用胰島素、定時(shí)檢測(cè)血糖和健康指導(dǎo)等。針對(duì)存在高危因素的正常孕婦，在孕32～36周時(shí)，再次參照上述方法進(jìn)行篩查和干預(yù)，妊娠期糖尿病孕婦患者所生的新生兒，均按照高危兒進(jìn)行管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[2]進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)具體值采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）計(jì)算，分析方法采用方差分析法，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療方法，觀察組患者的先兆子癇、胎膜早破、羊水過(guò)多、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息以及新生兒低血糖的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，該兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比有明顯差異（P＜0.05），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病孕婦患者因?yàn)檠谴x出現(xiàn)紊亂，從而會(huì)導(dǎo)致脂代謝紊亂，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的胰島素抵抗，易出現(xiàn)先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。時(shí)春艷等[3]相關(guān)研究表明，妊娠期糖尿病合并子癇前期較為嚴(yán)重的，會(huì)出現(xiàn)新生兒窒息、低體重兒和早產(chǎn)等癥狀。

由于受母體糖代謝異常等影響，臨床還會(huì)出現(xiàn)巨大兒等圍產(chǎn)兒并發(fā)癥。Yariv MDa等[4]相關(guān)研究表明，妊娠糖尿病孕婦還會(huì)造成產(chǎn)婦羊水過(guò)多和胎膜早破等癥狀。此外，在胎兒出生以后，因?yàn)槟阁w的葡萄糖突然中斷來(lái)源，但是新生兒血液中的胰島素水平仍然很高，結(jié)果勢(shì)必繼發(fā)新生兒低血糖，影響到新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，并且嚴(yán)重地影響到母嬰健康。

近些年來(lái)，妊娠糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響，愈來(lái)愈受到臨床重視。該院對(duì)收治的妊娠糖尿病患者，通過(guò)給予早期的治療干預(yù)，積極地控制血糖水平，有效地降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善了妊娠結(jié)局。從研究結(jié)果看，觀察組患者的先兆子癇、胎膜早破、羊水過(guò)多、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息以及新生兒低血糖的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，該兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明了系統(tǒng)干預(yù)治療的效果。

總之，重視妊娠糖尿病的早期干預(yù)，使患者的血糖控制在合理的范圍之內(nèi)，是改善患者妊娠結(jié)局的關(guān)鍵[5]，在臨床上應(yīng)當(dāng)加以重視。

[1]盧憲梅.早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健, 2011,26(27):4195.

[2]王純,牛秀敏,韓姹.妊娠期糖尿病患者晚期血脂水平與圍產(chǎn)結(jié)局[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(25):3875.

[3]時(shí)春艷.妊娠期糖代謝異常對(duì)巨大兒發(fā)生率及其他相關(guān)問(wèn)題的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,8(1):11.

[4]Yogev,Yariv MDa,Xenakis EMJ,et al.The association between and the severity of gestational diabetes:The impact of glycemic control[J].Gynecol Am J Obstet,2014,191(5):1655.

[5]陸瓊.妊娠期糖尿病并發(fā)子癇前期的妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16(4):65.

R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0093-01

2014-10-11）