毛國英

內(nèi)蒙古赤峰市林西縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古林西 025250

226例心衰合并糖尿病患者的誘發(fā)因素研究

毛國英

內(nèi)蒙古赤峰市林西縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古林西 025250

目的研究心衰合并糖尿病的誘發(fā)因素。方法選取2011年4月—2014年4月226例心衰合并糖尿病患者的病例，進(jìn)行回顧性分析，觀察患者的年齡、性別和檢查結(jié)果等，并統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥和誘發(fā)因素進(jìn)行分析。結(jié)果所有患者共出現(xiàn)了11種并發(fā)癥，其中高血壓111例、冠心病69例、高血壓合并冠心病36例、糖尿病腎病31例、糖尿病神經(jīng)病變14例、心肌病12例、心肌梗死8例、肺心病8例、慢性腎功能不全8例、瓣膜病4例、甲亢性心臟病3例，誘發(fā)因素主要為感染，有15例，占所有患者的44.1%，包括呼吸道感染、尿路感染和胃腸道感染等，心率失常和心肌梗死的患者分別為4例，還有4例患者的誘因不明。結(jié)論在臨床的治療中，可能會(huì)出現(xiàn)多種誘因，應(yīng)該積極的治療原發(fā)病和并發(fā)癥，避免各種誘因。

糖尿??；心衰；誘發(fā)因素

相關(guān)的研究資料表明，糖尿病患者出現(xiàn)心衰的幾率很高，大多數(shù)患者在發(fā)生糖尿病時(shí)，多會(huì)伴有一級的心衰，而心衰合并糖尿病患者的死亡率較高，可達(dá)到非糖尿病患者的8倍，目前臨床上還沒有治療心衰合并糖尿病的有效方式，因此研究心衰合并糖尿病的誘發(fā)因素，然后針對不同的誘發(fā)因素，采取針對性的防治措施，對于患者具有非常重要的意義，對該院于2011年4月—2014年4月收治的226例心衰合并糖尿病患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取2011年4月—2014年4月該院收治的心衰合并糖尿病患者226例，其中男性患者為102例，女性患者為124例，年齡在33～79歲之間，平均年齡為45歲，所有的患者均沒有其他重大疾病，226例患者中，Ⅰ型糖尿病患者為41例，2型糖尿病患者為185例，根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)的心衰分級，選取的患者都為Ⅱ級以上。其中有34例患者為急性心衰，患者的年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對選取的226例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括患者的年齡、性別和檢查結(jié)果等，對比患者的并發(fā)癥等，并用調(diào)查表的形式記錄統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

測得的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)的資料發(fā)現(xiàn)，心衰合并糖尿病患者常見的并發(fā)癥中，高血壓的患者最多，達(dá)到111例，占所有患者的49.1%，然后是冠心病以及高血壓合并冠心病，分別有69例和36例患者，而糖尿病和糖尿病神經(jīng)病變的患者為31例和14例，分別占13.7%和6.2%，還有12例心肌病、8例心肌梗死、8例肺心病和8例慢性腎功能不全以及4例瓣膜病和3例甲亢性心臟病，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

在34例急性心衰合并糖尿病的患者中，誘發(fā)因素主要為感染，有15例，占所有患者的44.1%，包括呼吸道感染、尿路感染和胃腸道感染等，心率失常和心肌梗死的患者分別為4例，還有4例患者的誘因不明，詳細(xì)的數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)的研究表明，糖尿病患者比非糖尿病患者出現(xiàn)心衰的幾率更大，能夠?qū)е滦乃サ囊蛩刂饕懈哐獕?、心肌病等，臨床治療中使用的某些藥物，如噻唑烷二酮類，也可能會(huì)導(dǎo)致心衰的出現(xiàn)，該文的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，感染是導(dǎo)致心衰的主要因素，在34例急性心衰患者中，有15例患者是由于感染導(dǎo)致的，占到了44.1%，心律失常和心肌梗死分別占到了11.8%，而高血壓、水電解質(zhì)紊亂、輸液過多和貧血所占比率均不到10%，還有4例患者沒有找到誘發(fā)原因。由此可以看出，心衰合并糖尿病患者的誘發(fā)因素有很多，并發(fā)癥的種類也較多，如該次選取的226例患者中，就出現(xiàn)了11種并發(fā)癥，8種類型的誘因，在實(shí)際的臨床處理中，對于心衰合并糖尿病的患者，應(yīng)該格外注意，首先找到導(dǎo)致心衰的誘因，并了解并發(fā)癥的情況，然后針對誘因和并發(fā)癥，采取針對性的治療措施，尤其是老年患者，可能會(huì)同時(shí)存在多種誘因，在治療中應(yīng)該盡量避免各種誘發(fā)心衰的因素。

表1 心衰合并糖尿病患者常見的并發(fā)癥

表2 急性心衰合并糖尿病的誘發(fā)因素分析

[1]董國菊,史大卓,李立志.以心力衰竭為首發(fā)表現(xiàn)的急性心肌梗死16例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011(25)：6239.

[2]郭瓊,王學(xué)梅.糖尿病合并急性無痛性心肌梗死臨床分析及其護(hù)理對策[J].實(shí)用糖尿病雜志，2009(5)：12-13.

[3]宋光遠(yuǎn),吳永健,楊躍進(jìn),等.糖尿病對急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭的影響[J].中國循環(huán)雜志，2008(3)：196-199.

R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0087-01

2014-10-25）

毛國英（1970-），女，內(nèi)蒙古林西縣人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)內(nèi)科系統(tǒng)工作。