李澤發(fā)

福建省邵武市立醫(yī)院，福建邵武 354000

糖尿病合并腔隙性腦梗死的相關(guān)因素分析

李澤發(fā)

福建省邵武市立醫(yī)院，福建邵武 354000

目的探討糖尿病合并腔隙性腦梗死的相關(guān)因素。方法對該院近3年來（2011年1月—2014年1月）128例糖尿病合并腔?；颊叩呐R床資料為實驗組，同年齡的非腔梗的糖尿病患者100例為對照組進(jìn)行分析,腔梗按頭顱CT和MRI報告所示為依據(jù)。結(jié)果糖尿病合并腔梗和糖尿病慢性血管病變之間存在著一定程度的關(guān)系。腔梗發(fā)病率和糖尿病發(fā)病率成正相關(guān)。結(jié)論糖尿病合并腔梗有高血壓者占82%，而未合并腔梗的糖尿病組有高血壓病為38%，說明高血壓在糖尿病合并腔梗中起重要作用。

腔隙性腦梗死（腔梗）；糖尿?。桓哐獕?/p>

1 臨床資料

該院近3年來（2011年1月—2014年1月）除糖尿病合并腔梗之外并沒有其它腦血管疾病的患者128例，腔梗以頭顱CT以及MRI報告作為依據(jù)。每一個病例都記錄有高血壓病和糖尿病史。同時測定發(fā)病時尿蛋白、腎功能、ECG、血糖以及血脂。凡血脂中載脂蛋白A1、高密度脂蛋白有一項下降者或者載脂蛋白B、甘油三酯、膽固醇有一項增高均為異常。設(shè)立100例年齡相同且都是非腔梗的糖尿病患者為對照。以（±s）表示數(shù)據(jù)。采用t檢驗進(jìn)行兩組間比較。

2 結(jié)果

兩組間ECG、高血壓、腎功能、血糖、血脂及糖尿病史的比較如表1所示。糖尿病合并腔梗時梗死病灶以及臨床表現(xiàn)如表2所示。提示：無糖尿病患者與糖尿病合并腔梗時比較在心肌缺血、血脂、血糖、高血壓等方面都有較顯著差異，此外，糖尿病合并腔梗時基底節(jié)常見，易為多發(fā)性腔梗。

表1 糖尿病合并腔梗組及未合并腔梗組的各項指標(biāo)比較[n(%)]

表2 糖尿病合并腔梗時梗死病灶以及其臨床表現(xiàn)[n（%）]

3 討論

所謂腔梗，指的是腦深穿動脈和它分支的微小梗死，糖尿病合并腔梗和糖尿病慢性血管病變之間存在著一定程度的關(guān)系。腔梗發(fā)病率與糖尿病發(fā)病率成正相關(guān)，觀察并分析糖尿病合并腔梗這類患者的高血壓、腎功能以及ECG的變化，結(jié)果顯示尿蛋白陽性的患者占46%；ECG異常的患者占81%，56%患者心肌缺血；肌酐增高或者出現(xiàn)血尿素氮患者占35%，然而上述指標(biāo)對于未合并腔梗的糖尿病患者來說都有明顯的降低現(xiàn)象，從而說明糖尿病慢性血管病變除了表現(xiàn)為心腎功能異常，還表現(xiàn)為腔梗。該組資料顯示糖尿病合并腔梗有高血壓者占82%，而未合并腔梗的糖尿病組有高血壓病者占38%，這說明在糖尿病合并腔梗中，高血壓所起的作用重大。

該組資料表明，空腹血糖增高在糖尿病合并腔梗時明顯高于未合并腔梗的糖尿病患者。血脂異常在糖尿病合并腔梗組（68%）較未合并腔梗組（32%）高，提示糖尿病合并腔梗的危險因素也包括血脂異常。

就腔梗病灶來說，該組資料表明最易發(fā)生腔梗的位置是基底節(jié)，而多發(fā)病灶占59%，單發(fā)病灶中占70%，其主要原因是基底節(jié)是腦動脈供血的交界區(qū)，作為腦供血較為薄弱的環(huán)節(jié)，容易導(dǎo)致梗死或者缺血。該組資料表明，單發(fā)梗死中單純運(yùn)動障礙是主要癥狀（60%），其次是感覺運(yùn)動障礙（20%），然后是所占比例較少的單純感覺障礙者（10%），無癥狀者占10%。但是在多發(fā)性腔梗中尚沒有發(fā)現(xiàn)有無癥狀者。從而表明，單發(fā)性腔梗中可能一些位于無功能區(qū)且病灶小可無臨床癥狀。該組資料顯示糖尿病發(fā)生腔梗時，主要為多發(fā)性腔梗，表現(xiàn)為運(yùn)動障礙或感覺運(yùn)動障礙，應(yīng)引起臨床注意，以免漏診。

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R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0086-01

2014-10-16）

李澤發(fā)(1960.10-),男，福建邵武人，主任醫(yī)師，莆田學(xué)院兼職教授，中華醫(yī)學(xué)會福建省內(nèi)分泌學(xué)會委員、糖尿病學(xué)會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會福建省糖尿病學(xué)會委員，研究方向：糖尿病心腦血管并發(fā)癥臨床診治。