李榮花

云南省曲靖市宣威市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南宣威 655400

妊娠期糖尿病血糖干預(yù)對母嬰妊娠結(jié)局的影響研究

李榮花

云南省曲靖市宣威市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南宣威 655400

目的探討妊娠期糖尿病患者行血糖干預(yù)對母嬰妊娠結(jié)局的影響。方法將該院于2010年12月—2013年12月接收的397例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，均給予其血糖干預(yù)，參照其血糖干預(yù)效果分為滿意組與不滿意組，另選同期該院接收的非糖尿病400例產(chǎn)婦作為對照組，以對比糖尿病與非糖尿病以及血糖干預(yù)滿意組與不滿意組的母嬰妊娠結(jié)局情況。結(jié)果對照組母體羊水過多、剖宮產(chǎn)，新生兒窒息、早產(chǎn)、巨大兒等的發(fā)生率明顯低于GDM組；治療滿意組的母體與圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于治療不滿意組（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病患者行血糖干預(yù)，可有效降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得推廣。

血糖干預(yù)；妊娠期糖尿病；母嬰妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病（GDM）患病率近年來呈上升態(tài)勢，其對母嬰的影響較為嚴重，視其病情程度，給予相應(yīng)的血糖控制，可在一定程度上降低風險[1]。選取該院2010年12月—2013年12月收治的397例在妊娠期糖尿病患者為研究對象，給予積極的血糖干預(yù)后收獲了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2010年12月—2013年12月4560例行產(chǎn)前檢查的孕婦，經(jīng)產(chǎn)婦為979例，初產(chǎn)婦為3581例，年齡為22～40歲，平均為（27.9±3.1）歲。所有患者的診斷均符合GDM臨床診斷標準。2990例于孕期25～28周做糖尿病篩查實驗（GCT）；1170例于孕期為25～28周時做糖尿病篩查實驗；400例孕期＞35周做糖尿病篩查實驗，懷疑伴高危因素患者，于32周后再行檢查，以防漏診。

1.2 血糖干預(yù)方法

所有患者均行飲食控制，并行營養(yǎng)指導(dǎo)。能量攝取標準為125.0～145.5 kj/d，全天食物分為4～5餐，其中碳水化合物含量控制為40%～55%，脂肪含量控制為15%～25%，蛋白質(zhì)含量控制為10%～30%?？刂骑嬍硶r間持續(xù)約7d，對血糖仍不滿意者，建議其采用胰島素進行治療。

1.3 滿意標準

測量患者于空腹與餐后狀態(tài)的血糖含量，空腹血糖水平＜5.5 mmol/L且餐后2.5 h血糖水平＜6.5 mmol/L者為滿意，兩項指標有一項不符則視為不滿意[2]。

1.4 分組標準

抽取于該院分娩且血糖篩查正常的產(chǎn)婦400例為對照組，397例妊娠期糖尿病患者為GDM組；參照患者血糖控制滿意標準，將GDM組的397例患者分為治療滿意組與治療不滿意組。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對照組與GDM組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組母體羊水過多、剖宮產(chǎn)，新生兒窒息、早產(chǎn)、巨大兒等的發(fā)生率明顯低于GDM組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對照組與GDM組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 治療滿意組與不滿意組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療不滿意組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率以38.7%明顯高于治療滿意組的16.2%（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療滿意組與不滿意組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病常見于中期妊娠，多由孕婦胰島素敏感性發(fā)生改變或碳水化合物不正常代謝所致，如不及時治療，會增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生率或圍產(chǎn)兒死亡率。長久以來，該病的篩查對象一直存在爭議，但常見的低危因素包括：①孕婦年齡≤25周歲；②體質(zhì)量指數(shù)＜25；③無糖尿病家族史；④無巨大兒、畸形兒以及死胎等不良孕產(chǎn)史[3]。

妊娠期糖尿病患者如能及時接受治療，配合均衡合理的飲食控制，并以適度運動輔助治療，便會收獲較為理想的妊娠結(jié)局。其中，治療最為關(guān)鍵的步驟便是嚴格控制孕婦的血糖，尤其是餐后血糖的控制，一旦餐后血糖含量出現(xiàn)上升趨勢，則宣告血糖控制失敗，且多會伴隨代謝紊亂癥狀出現(xiàn)[4]。研究中測定的是患者餐后2.5 h后的血糖含量，故而可有效改變母嬰妊娠結(jié)局。結(jié)果顯示，對照組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于GDM組，GDM組中治療滿意組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率以16.2%明顯低于治療不滿意組的38.7%，充分表明非糖尿病產(chǎn)婦其母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于糖尿病者，且血糖干預(yù)滿意組母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于不滿意組，提示血糖干預(yù)在改善妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局中的效果較為顯著。因而建議妊娠期糖尿病產(chǎn)婦于分娩前應(yīng)做好相關(guān)檢查，盡早篩查糖尿病，一經(jīng)診斷，應(yīng)立刻采取血糖干預(yù)治療，以改善其母嬰結(jié)局。

此外，妊娠期糖尿病患者應(yīng)提前入院，以便及時發(fā)現(xiàn)微血管病變，降低胎兒窘迫或胎盤功能障礙引起的胎兒缺氧、死胎等的發(fā)生率；而血糖控制滿意、未見并發(fā)癥、胎兒監(jiān)護良好且孕期＜40周者則可自然待產(chǎn)。

[1]彭宇輝,石曉聰,鄭海飛,等.妊娠期糖尿病血糖干預(yù)對母嬰妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國婦幼保健,2013,10（12）:1889-1891.

[2]張躍先,劉云,任利容.381例妊娠期糖尿病血糖管理與母嬰妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,15（9）:21，59-60.

[3]劉云波,李淑娟,楊學(xué)軍.妊娠期糖尿病血糖控制水平對母嬰結(jié)局的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,20（6）:130-132.

[4]林小鳳.血糖有效控制對妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,16（10）:105-107.

R714 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0081-02

2014-10-08）

李榮花(1975.5-)，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。