包超

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,山東淄博 255000

關(guān)于糖尿病合并心血管病的臨床治療分析

包超

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,山東淄博 255000

目的探討糖尿病合并心血管病的臨床治療方法。方法選取該院2012年8月—2014年8月收治的118例糖尿病合并心血管病患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組59例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組實(shí)施綜合治療，比較兩組患者的血糖控制效果及并發(fā)心血管疾病情況。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組經(jīng)治療后并發(fā)心血管病的比例為13.33%，對(duì)照組為56.67%。結(jié)論對(duì)糖尿病合并心血管病實(shí)施綜合治療療效確切，可降低并發(fā)心血管病幾率，具有臨床推廣價(jià)值。

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近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也隨之升高。糖尿病的并發(fā)癥較多，其中心血管疾病較為常見，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全[1]。因此，探討積極有效的治療糖尿病合并心血管病的方法具有重要的臨床意義。該文以該院2012年8月—2014年8月收治的118例糖尿病合并心血管病患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年8月—2014年8月收治的118例糖尿病合并心血管病患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組59例。其中對(duì)照組有男32例，女27例，年齡43～75歲；糖尿病病程3～21年，平均（9.2±3.5）年；其中合并心力衰竭20例，冠心病16例，高血壓14例，心肌炎9例。觀察組有男35例，女24例，年齡46～72歲；糖尿病病程4～22年，平均（9.4±3.2）年；其中合并心力衰竭21例，冠心病17例，高血壓15例，心肌炎6例。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，根據(jù)患者的血糖變化情況選擇適宜的胰島素劑量給予胰島素治療，適當(dāng)進(jìn)行飲食調(diào)整，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉。如血糖控制效果不佳，應(yīng)口服阿卡波糖和格列齊特緩釋片治療。應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)診，并據(jù)此調(diào)整治療方案。觀察組實(shí)施綜合治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)治療。

1.2.1 提供心理治療護(hù)理人員詳細(xì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)與患者及其家屬溝通，努力消除其負(fù)性情緒，促使其積極配合治療。

1.2.2 飲食療法合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)糖尿病治療具有重要意義，應(yīng)多食用粗制米面，適當(dāng)攝入雜糧、豆制品、新鮮蔬菜、牛奶和廋肉等。

1.2.3 生活習(xí)慣干預(yù)督促患者戒除煙酒，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后檢測(cè)兩組患者的FBG、2hPBG和HbA1c等指標(biāo)，觀察并統(tǒng)計(jì)其并發(fā)心血管疾病情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制情況

經(jīng)治療后，觀察組的FBG、2hPBG和HbA1c等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血糖控制情況（±s）

表1 兩組患者的血糖控制情況（±s）

組別例數(shù)FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbA1c（%）對(duì)照組觀察組59 59 tP 7.1±1.9 6.3±1.8 2.3479 0.0206 8.9±1.5 7.4±1.2 5.998 0.0000 6.9±1.3 6.1±0.8 4.0257 0.0001

2.2 兩組患者并發(fā)心血管疾病情況

觀察組經(jīng)治療后并發(fā)高血壓2例，冠心病2例，心力衰竭3例，心肌炎1例，占該組患者總數(shù)的13.33%；對(duì)照組經(jīng)治療后并發(fā)高血壓5例，冠心病12例，心力衰竭13例，心肌炎4例，占該組患者總數(shù)的56.67%。

3 討論

目前，糖尿病的發(fā)病原因及其機(jī)制尚不明確，但與心血管疾病的關(guān)系十分密切[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病心血管損害可分為糖尿病微血管病變、糖尿病心肌病變致心臟功能受損和糖尿病大血管病變累及冠狀動(dòng)脈等3種情況。前2種情況與糖尿病病程有關(guān)，而第3種情況與糖尿病病程無(wú)關(guān)，某些病例甚至在糖耐量受損階段就已開始了這種損害。糖尿病合并冠心病在糖尿病合并心血管病中十分常見，此類患者通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血，但因受末梢神經(jīng)病變等因素的影響而對(duì)痛覺不敏感。當(dāng)糖尿病患者合并冠狀動(dòng)脈病變時(shí)其血管病變通常呈彌漫性，狹窄程度也更加嚴(yán)重。此外，糖尿病合并心血管病患者易因斑塊不穩(wěn)定而出現(xiàn)血栓事件，引發(fā)心肌梗死，進(jìn)而危及生命[3]。

糖尿病是一種心身疾病，心理應(yīng)激不僅是引發(fā)該病的重要因素，同時(shí)還會(huì)影響臨床治療效果[4]。而運(yùn)動(dòng)有助于減輕體重，除可緩解壓力和緊張情緒外，還能提高胰島素敏感性，調(diào)節(jié)脂代謝，改善血糖。同時(shí)，良好的飲食和生活習(xí)慣可提高糖尿病治療效果，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。該次研究發(fā)現(xiàn)，在降糖治療基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理治療的觀察組其血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，心血管疾病并發(fā)率低于對(duì)照組。

綜上所述，在降糖治療基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理治療是治療糖尿病合并心血管的理想方案，有助于改善患者的生存質(zhì)量，促使其早日恢復(fù)健康，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]尤志堅(jiān).糖尿病合并高血壓的臨床治療研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2014,2（2）：32-33.

[2]熊俊.關(guān)于糖尿病合并心血管病的臨床治療分析[J].心血管病防治知識(shí)，2013（9）：37-39.

[3]鄒輝，劉暢，安閩玲.淺談糖尿病合并心血管病的臨床治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（8）：383-384.

[4]李靜，李希，馮芳，等.糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)糖尿病雜志，2011，19（7）：497-501.

R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0079-01

2014-11-02）

包超（1973.6-）,男,淄博市張店區(qū)人，本科學(xué)士,主治醫(yī)師，從事全科及內(nèi)科。