陳冬筍

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)三科，河南鄭州 450000

胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風(fēng)險(xiǎn)研究

陳冬筍

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)三科，河南鄭州 450000

目的探討胰島素治療妊娠期糖尿病的治療效果與對(duì)母嬰的影響。方法選取2010年9月—2014年2月來(lái)該院治療妊娠期糖尿病患者180例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，對(duì)比兩組臨床治療效果分析。結(jié)果治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組新生兒平均體重與對(duì)照組新生兒平均體重對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率跟對(duì)照組相比相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論適時(shí)使用胰島素能有效治療妊娠期糖尿病，有效避免母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期糖尿?。灰葝u素；母嬰風(fēng)險(xiǎn)

目前，隨著人們生活水平的提高，很多病發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，妊娠期糖尿病發(fā)病率也逐年上升。妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生的糖耐量下降，發(fā)病率為2%～13%[1]。妊娠期間糖代謝的變化很復(fù)雜，血糖管理較棘手，若不能有效治療，對(duì)母嬰預(yù)后會(huì)有一定的影響。因此對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，適時(shí)使用胰島素，能有效提高母嬰預(yù)后效果。該研究就2010年9月—2014年2月來(lái)該院治療妊娠期糖尿病的180例患者進(jìn)行研究，探究使用胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月—2014年2月來(lái)該院治療妊娠期糖尿病的患者180例，并隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組90例患者。治療組采用飲食療法配合胰島素治療，孕婦年齡23～38歲，平均年齡為（28.89±2.19）歲，孕前體質(zhì)量指數(shù)為（24.01±1.78）kg/m2，孕期平均體質(zhì)量增加（12.01±4.23）kg；對(duì)照組采用單一飲食療法治療，孕婦年齡24～38歲，平均年齡為（27.98±2.35）歲，孕前體質(zhì)量指數(shù)為（23.56±1.21）kg/m2，孕期平均體質(zhì)量增加（11.78±4.02）kg。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單一飲食療法治療，對(duì)孕婦加強(qiáng)飲食控制，病人有無(wú)癥狀都要嚴(yán)密觀察。因?yàn)槿焉锲谀阁w代謝增加，營(yíng)養(yǎng)素需求量增大，所以要在滿足母體需求及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)上，實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，維持孕婦體重適當(dāng)?shù)脑鲩L(zhǎng)速度。妊娠前3個(gè)月孕婦體重增加量要低于1.5 kg，而3個(gè)月后體重增加量以每周350 g左右為宜。在妊娠前四個(gè)月，孕婦的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與妊娠期非糖尿病患者應(yīng)當(dāng)相近，后五個(gè)月攝入能量每天增加145～300 kcal。孕婦飲食既要滿足能量需求又要保持平衡。

治療組在對(duì)照組飲食療法治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施胰島素治療。孕周≤30周的孕婦首次注射胰島素的探索劑量為每天0.8 U/ kg；孕周30～35周首次注射胰島素的探索劑量為每天注射0.9 U/ kg；孕周36～40周的為每天注射1.0 U/kg。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者血糖值進(jìn)行，浮動(dòng)應(yīng)低于30 U。起先先使用短效胰島素，分4次注射，且在餐前注射；血糖穩(wěn)定后分3次，也是在餐前注射，根據(jù)患者具體的血糖值調(diào)整劑量。期間患者還要進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，餐后散步半小時(shí)左右。

1.3 觀察指標(biāo)

患者母嬰并發(fā)癥情況、新生兒體重、分娩孕周。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察記錄數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，用（±s）表示計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者的平均分娩孕周（38.9±1.3）比對(duì)照組的平均分娩孕周（37.7±1.1）長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組新生兒平均體重為（3 212.01±145.21）g，對(duì)照組新生兒平均體重為（3 211.11±143.81）g，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率跟對(duì)照組相比相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療A組和對(duì)照組均沒(méi)有新生兒低血糖發(fā)生，治療B組有4（10%）例發(fā)生新生兒低血糖，跟對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒低血糖、新生兒體重和分娩孕周對(duì)比（±s）

表1 兩組新生兒低血糖、新生兒體重和分娩孕周對(duì)比（±s）

組別例數(shù)新生兒低血糖（%）新生兒體重（g）分娩孕周(周)治療A組治療組治療B組對(duì)照組P 0% 903 212.01±145.2138.9±1.3 10% 90＜0.05 3 211.11±143.81＞0.05 37.7±1.1＜0.05

3 討論

妊娠期糖尿病有兩種類(lèi)型：①妊娠前就患有的糖尿病，臨床上稱(chēng)為糖尿病合并妊娠；②妊娠期間糖耐量下降引發(fā)的糖尿病，稱(chēng)為妊娠期糖尿病。接近76%的糖尿病孕婦為妊娠期糖尿病患者[2]。妊娠期糖尿病的發(fā)病率為2%～13%，目前，隨著人們生活水平的提高，很多病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，妊娠期糖尿病發(fā)病率也逐年上升。妊娠期間母體代謝增加，表現(xiàn)在空腹低血糖而餐后高血糖；脂肪分解作用加快，饑餓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或進(jìn)食不足易引發(fā)酮癥；脂肪分解加快且酮體產(chǎn)生增加易導(dǎo)致酮癥酸中毒，導(dǎo)致患者死亡；胰島素分泌量不足，易發(fā)生餐后高血壓[3]。

綜上所述，飲食控制是治療妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)，適時(shí)正確使用胰島素能有效治療妊娠期糖尿病，有效避免母嬰風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]朱自強(qiáng)，曹芳，黃瑞萍，等.妊娠期糖尿病孕婦及胎兒胰島素與游離脂肪酸分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2013,16(16):1874-1876.

[2]季林娟，徐先明.妊娠期糖尿病胰島素治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):255-257.

[3]初永麗，崔青，馮桂姣，等.妊娠期糖尿病患者磷脂酰肌醇-3激酶與胰島素抵抗的關(guān)系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(4):237-239.

R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0047-01

2014-09-29）

陳冬筍（1986.2-），女，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)師，研究方向：妊娠期糖尿病護(hù)理。