奚玨 陸遠(yuǎn) 李偉

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇徐州 221000

胰島素泵輸注門(mén)冬胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病療效觀察

奚玨 陸遠(yuǎn) 李偉

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇徐州 221000

目的研究分析胰島素泵輸注門(mén)冬胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床效果。方法選取2011年6月—2014年6月收治的90例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組各45例，對(duì)照組給予皮下注射胰島素治療，觀察組給予胰島素泵輸注門(mén)冬胰島素注射液進(jìn)行強(qiáng)化治療，對(duì)比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組的糖化血紅蛋白與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后血糖水平情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血糖控制平穩(wěn)所需胰島素劑量以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵輸注門(mén)冬胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病能夠有效降低患者血糖，縮短住院時(shí)間，安全可靠，值得臨床大力推廣。

胰島素泵；門(mén)冬胰島素；強(qiáng)化治療；2型糖尿病

2 型糖尿病在臨床上是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。其主要臨床特征為血糖增高并伴隨脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)紊亂，屬于終身性、代謝性疾病[1]。該次研究選取2011年6月—2014年6月期間收治的2型糖尿病患者給予胰島素泵輸注門(mén)冬胰島素強(qiáng)化治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2014年6月在該院收治的90例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。所有患者男48例，女42例；患者年齡38～76歲，平均年齡為（59.1±8.4）歲；患者病程3周～14個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，未進(jìn)行過(guò)降糖藥物或飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等治療，且均排除患有心肺疾病、肝腎疾病以及血液病。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予胰島素皮下注射治療，3次/d，三餐前半小時(shí)給予門(mén)冬胰島素皮下注射治療。觀察組患者給予胰島素泵輸注門(mén)冬胰島素強(qiáng)化治療，現(xiàn)將門(mén)冬胰島素注射液置入胰島素泵中，由胰島素泵連接導(dǎo)管和皮下埋置枕頭24 h持續(xù)輸入預(yù)先設(shè)置的基礎(chǔ)量胰島素，餐前由醫(yī)護(hù)人員操作泵輸入大劑量胰島素。

1.3 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

糖化血紅蛋白的正常值為3.9～6.1 mmol/L，空腹血糖的正常值為3.6～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖的正常值為7.8～11.1 mmol/L[2]。比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及達(dá)到血糖控制平穩(wěn)所需胰島素總劑量等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

觀察組患者治療后空腹血糖以及餐后2 h血糖均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組的糖化血紅蛋白與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組血糖控制平穩(wěn)所需胰島素劑量以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

2 型糖尿病是一種常見(jiàn)的、多發(fā)的老年疾病，患者通常伴隨合并高血壓的癥狀，糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的一種，早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為腎小球內(nèi)高壓高灌注、高濾過(guò)，引起腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)增多和形成蛋白尿。2型糖尿病傳統(tǒng)的治療方法是飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)、或者口服降糖藥物進(jìn)行治療，若血糖控制不佳則選用2～3種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，若血糖控制仍不理想，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及感染，則考慮給予胰島素治療。研究資料表示，盡早的給予胰島素治療能夠有效消除高血糖毒性作用，可保護(hù)患者胰島β細(xì)胞功能，使殘存的胰島功能得以挽救，有利于胰島β細(xì)胞功能的恢復(fù)[3]。胰島素皮下注射早期被廣泛運(yùn)用于2型糖尿病強(qiáng)化治療中，而隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，門(mén)冬胰島素比胰島素皮下注射具有更優(yōu)越的藥理作用，效果顯著。

表1 兩組患者治療后血糖水平及各臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后血糖水平及各臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）胰島素日用量（U）對(duì)照組（n=45）觀察組（n=45）7.34±0.45（5.32±0.44）* 8.13±1.82（7.52±1.78）*6.92±0.37 5.61±0.32 10.43±2.13（8.32±2.14）* 42.14±7.49（36.25±6.86）*

門(mén)冬胰島素屬于基因重組技術(shù)生產(chǎn)出的人胰島素類(lèi)似物。其主要使用門(mén)冬氨酸殘基將人胰島素B鏈上第28位脯氨酸替換，對(duì)胰島素結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性做出改變，使得胰島素相對(duì)穩(wěn)定的六聚體結(jié)構(gòu)趨于松散，因此，胰島素的結(jié)構(gòu)會(huì)快速解離為單體更利于人體吸收，其本身的生物學(xué)效應(yīng)沒(méi)有改變。在該次研究中，給予患者胰島素泵輸注門(mén)冬胰島素強(qiáng)化治療（觀察組）2型糖尿病，效果顯著，患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均顯著下降，與胰島素皮下注射（對(duì)照組）相比有顯著性優(yōu)勢(shì)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組血糖控制平穩(wěn)所需胰島素劑量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分顯示出采用胰島素泵輸注門(mén)冬胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，胰島素泵輸注門(mén)冬胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病能夠有效降低患者血糖，縮短住院時(shí)間，安全可靠，值得臨床大力推廣。

[1]莊啟州,王轉(zhuǎn)鎖.門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病30例[J].中國(guó)藥業(yè),2014（23）：56-57.

[2]李彥熹.賴脯胰島素50對(duì)2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,2（8）：156-157.

[3]謝茹.地特胰島素或諾和靈N聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,3（30）：31,34.

R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0046-01

2014-09-25）

奚玨(1980.11),女,本科,醫(yī)師。

陸遠(yuǎn)(1980.3-)，男，碩士，主治醫(yī)師。