宋洪波

黑龍江省五大連池市青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江黑河 164100

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察

宋洪波

黑龍江省五大連池市青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江黑河 164100

目的進(jìn)一步探討和觀察甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床治療效果。方法選取2011年12月—2013年12月期間該院曾收治的100例2型糖尿病患者，將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用皮下注射胰島素進(jìn)行治療，觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，觀察兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等指標(biāo)的變化情況，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果患者經(jīng)治療后，觀察組患者的各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的總有效率為94%，對(duì)照組患者的總有效率為80%，比較兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)2型糖尿病的治療效果顯著，能夠大大降低胰島素的使用量，利于患者控制血糖，在臨床上具有極為重要的意義，值得推廣。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病；效果

2 型糖尿病主要是由β細(xì)胞的功能紊亂、胰島素抵抗等綜合因素引起的一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，目前2型糖尿病患者逐年增多，且呈年輕化趨勢(shì)[1]。在臨床上，對(duì)于2型糖尿病的治療主要是采取口服降糖藥物或皮下注射胰島素，但患者在服藥期間會(huì)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，因此，有效而又安全地降低血糖，顯得尤為重要。有研究表明，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈能夠有效控制血糖，為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，該研究2011年12月—2013年12月期間特選取100例2型糖尿病患者，對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧式分析，旨在為2型糖尿病患者在今后的治療當(dāng)中提供參考和建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例2型糖尿病患者，其中男性患者59例，女性患者41例，患者年齡在14～70歲之間，平均年齡（40.2±2.9）歲，患者病程在1～15年不等，平均病程（6.3±1.9）年，所有患者均符合糖尿病相關(guān)診斷，患者在入院時(shí)，經(jīng)檢查，患者空腹血糖值均在8.0 mmol/L以上，糖化血紅蛋白在7.5%以上，排除了腎功能障礙、心臟衰竭等重大疾病患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用皮下注射胰島素進(jìn)行治療，每天于早晚餐前30 min給予注射胰島素，初始劑量為0.4 U/kg，根據(jù)患者的血糖變化情況調(diào)整胰島素劑量。觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，患者于三餐前15 min口服瑞格列奈，1 mg/次，睡前皮下注射甘精胰島素，初始計(jì)量為10 U/d，視血糖變化可酌情調(diào)整。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后，檢測(cè)患者糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）、體制指數(shù)（BMI）等指標(biāo)的變化情況，將患者的治療效果分為以下幾種情況：顯效：患者血糖趨于正常；有效：患者空腹血糖降幅在10%～29%之間；無(wú)效：血糖無(wú)變化或降幅不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者中，顯效30例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率為94%，對(duì)照組患者中，有效22例，顯效18例，無(wú)效10例，總有效率為80%，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所改變，其中觀察組患者的各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，比較兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各指標(biāo)情況（±s）

表1 兩組患者各指標(biāo)情況（±s）

項(xiàng)目例數(shù)HbAlc（%）2 hPG（mmol/L）FPG（mmol/L）BMI（kg/m2）對(duì)照組觀察組50 50 tP 7.42±0.99 6.22±0.48 7.71＜0.05 8.79±1.61 8.21±1.02 2.15＜0.05 6.86±1.07 6.21±0.73 3.55＜0.05 25.71±2.85 23.14±2.23 5.02＜0.05

3 討論

糖尿病作為一種終身性疾病，病程的不斷延長(zhǎng)會(huì)使病情不斷加重，此時(shí)僅依靠口服降糖藥往往難以達(dá)到良好的血糖控制效果[2]。在臨床上，一般采用胰島素強(qiáng)化進(jìn)行治療，但易使患者出現(xiàn)低血糖癥狀。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，能夠被人體有效吸收，不僅能提高胰島素水平，還能對(duì)肝糖原釋放加以抑制，以達(dá)到良好的血糖控制效果[3]。瑞格列奈是苯甲酸衍生物，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)血糖變化，且藥物不會(huì)在體內(nèi)蓄積。在該研究中，觀察組患者在使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療后，其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，可見這兩種藥物的優(yōu)越性。

綜上所述，從該研究結(jié)果來(lái)看，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)2型糖尿病的治療效果顯著，不僅能夠降低胰島素的使用量，還能避免患者出現(xiàn)低血糖癥狀，有利于患者控制血糖，在臨床上具有極為重要的意義，值得推廣。

[1]吳玉波,彭火亮,伍耀堂,等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(2):244-245.

[2]謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21):5786-5787,5789.

[3]韓建武,孫慰軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(14):2254-2255.

R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0024-01

2014-09-22）

宋洪波（1975-），女，吉林榆樹縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)院臨床各科的工作。