張海榮 霍兆橋 劉淑華

1.河北省秦皇島軍分區(qū)干休所，河北秦皇島 066000；2.海軍秦皇島建國路干休所，河北秦皇島 066000；3.河北省保定軍分區(qū)第一干休所，河北保定 071000

甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察

張海榮1霍兆橋2劉淑華3

1.河北省秦皇島軍分區(qū)干休所，河北秦皇島 066000；2.海軍秦皇島建國路干休所，河北秦皇島 066000；3.河北省保定軍分區(qū)第一干休所，河北保定 071000

目的探析聯(lián)合應用甘精胰島素與阿卡波糖治療老年糖尿病的效果。方法選擇該系統(tǒng)3個干休所2012年6月—2014年6月收治的62例老年糖尿病患者，依托上級體系醫(yī)院行相關檢查進行研究，分觀察組和對照組。對照組用阿卡波糖治療，觀察組加用甘精胰島素，比較兩組HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖含量）、2 hPG（餐后2 h血糖含量）、BMI（體質量指數(shù)）與低血糖發(fā)生率。結果兩組治療前各指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組HbAlc、FBG以及2 hPG水平分別為（5.8±1.3）%、（5.5±1.5）mmol/L和（6.9±1.6）mmol/L，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。BMI、低血糖發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病，可更平穩(wěn)控制患者血糖水平，安全性更好，值得推廣。

甘精胰島素；阿卡波糖；糖尿病

糖尿病是由胰島素分泌或者作用缺陷所引起的進展性疾病，以血糖含量升高作為主要臨床特征，而血糖含量長期處于加高水平會引發(fā)心、腦、腎臟等器官出現(xiàn)功能減退甚至衰竭，導致血管或者神經(jīng)病變[1]。該文以3個干休所2012年6月—2014年6月收治的62例老年糖尿病患者作為對象進行研究，探析應用甘精胰島素與阿卡波糖治療老年糖尿病的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例老年糖尿病住院患者進行研究，符合1999年WHO的2型糖尿病診斷標準[2]，排除合并嚴重肝腎功能、全身性疾病病例。隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組32例，男18例，女14例，年齡78～88歲，平均（80.2±3.2）歲。對照組30例，男16例，女14例，年齡79～89歲，平均（80.5±3.4）歲。

1.2 治療方法

停用之前使用降糖藥物并控制飲食，時間半個月。對照組用阿卡波糖治療，起始劑量50 mg，三餐服用。期間依血糖水平調整劑量，F(xiàn)BG達標后變。觀察組加用甘精胰島素注射治療，起始劑量以5.6 mmol/L為基準，血糖水平每多1 mmol/L，增加2 U甘精胰島素，F(xiàn)BG達標后不變。兩組治療時間均為3個月，結束后比較兩組HbAlc、FBG、2 hPG、BMI、低血糖發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料百分率（%）表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組HbAlc、FBG、2 hPG的比較

兩組治療前各指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組HbAlc、FBG、2 hPG為（5.8±1.3）%、（5.5±1.5）mmol/L、（6.9±1.6）mmol/L，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組BMI、低血糖發(fā)生率的比較

兩組治療前后BMI與低血糖發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2、3。

3 討論

老年糖尿病患者以餐后血糖水平升高并伴腎功能下降為主要表現(xiàn)，口服降糖藥物或使用胰島素易低血糖，血糖控制更復雜，不少臨床研究[3]認為，單一用藥效果難以讓人滿意。

該研究觀察組用甘精胰島素與阿卡波糖治療，患者BMI指數(shù)、低血糖發(fā)生率與對照組無明顯差異，但HbAlc、FBG、2 hPG改善幅度更大。阿卡波糖片可減緩碳水化合物在腸道內水解吸

表1 HbAlc、FBG以及2 hPG的比較（±s）

表1 HbAlc、FBG以及2 hPG的比較（±s）

組別HbAlc（%）治療前治療后FBG（mmol/L）治療前治療后 2 hPG（mmol/L）治療前治療后觀察組對照組tP 8.8±0.8 8.9±0.6 0.204＞0.05 5.8±1.3 7.2±1.9 8.575＜0.05 10.5±1.7 10.4±1.4 0.195＞0.05 5.5±1.5 6.6±2.0 7.690＜0.05 15.6±2.3 15.4±2.2 0.117＞0.05 6.9±1.6 8.8±2.1 8.144＜0.05

表2 BMI的比較（±s）

表2 BMI的比較（±s）

BMI治療前治療后組別觀察組對照組tP 26.0±2.5 26.1±2.7 0.108＞0.05 26.2±2.9 26.3±2.6 15.207＞0.05

表3 低血糖發(fā)生率的比較[n(%)]

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病可更平穩(wěn)控制患者血糖水平，安全性好，效果確切，值得推廣。

[1]黃榮曦，盧松.門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對初診2型糖尿病胰島功能的影響[J].重慶醫(yī)學，2009，38（18）：2273-2274.

[2]石峰.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病34例分析[J].中國五誤診學雜志，2011，11(10):2475-2476.

[3]孫亞東，馬彥，楊樂，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年初診2型糖尿病20例[J].中國老年學雜志，2009，29（22）：2963-2964.

[4]李敬芳，楊夢東.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，33(22):5719-5720.

R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0023-01

張海榮（1969.8-），男，河北景縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：老干部保健。收速度，降低餐后血糖，避免餐后血糖漂移。有研究[4]證實，阿卡波糖治療糖尿病HbAlc可下降5%～8%，且可降低心血管疾病幾率。甘精胰島素是胰島素類似物，可持續(xù)穩(wěn)定釋放胰島素單位，平穩(wěn)性好，無峰值作用，效果顯著。

2014-09-25）