李彩艷

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院，黑龍江肇東 151100

甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈治療2型糖尿病50例臨床效果觀察

李彩艷

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院，黑龍江肇東 151100

目的觀察甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果。方法選取2013年10月—2014年10月來該院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者100例，在其知情并同意的情況下分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者采用預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，觀察組患者采用甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療的情況。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后糖化紅蛋白，2 hPG、空腹血糖水平均有所下降，但是觀察組患者的治療效果更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者在治療上采用甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈的方式具有維持血糖穩(wěn)定、減少胰島素使用量、低血糖情況發(fā)生率低的特點(diǎn)，能夠提升治療的總體效果和患者的生存質(zhì)量，是臨床治療中較為理想的治療方案，值得推廣應(yīng)用。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病；臨床效果

隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病在臨床中發(fā)病的幾率越來越高，成為威脅人類健康的重要因素。糖尿病主要多發(fā)人群為老年人，目前呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。在糖尿病患者中90%為2型糖尿病患者。為觀察甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果，在這樣的環(huán)境背景下，該院2013年10月—2014年10月特進(jìn)行了一次關(guān)于2型糖尿病治療方法的研究，希望能夠給患者帶來福音，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者100例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者男性27例，女性患者23例，年齡范圍在44～75歲之間，平均年齡在（53.4±2.6）歲，病程2～16年，平均年齡（7.6±2.3）年；觀察組患者男性25例，女性患者25例，年齡范圍在40～80歲之間，平均年齡在（50.4±1.9）歲，病程3～14年，平均年齡（7.1±2.1）年。

1.2 治療方法

患者在停止服用以前藥物的前提下進(jìn)行該治療。對(duì)照組患者采用預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，治療的方式為皮下注射，2次/d，注射的時(shí)間為早晚餐前30 min，初始時(shí)劑量為0.5 U/kg。

觀察組患者采用甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈進(jìn)行治療。甘精胰島素治療時(shí)的初始劑量為0.3 U/kg，式為皮下注射，2次/d。瑞格列奈初始時(shí)的劑量為1.0 mg/d，飯前15 min內(nèi)服用。

兩組患者用藥的劑量需要根據(jù)治療過程中患者血糖的變化進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)過治療24 h之內(nèi)密切監(jiān)視血糖變化的情況，在血糖值達(dá)標(biāo)之后每5 d進(jìn)行1次血糖監(jiān)測(cè)，觀察患者經(jīng)過治療后血糖指標(biāo)恢復(fù)情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：經(jīng)過治療后，患者FBG水平＜7.5 mmol/L或下降的幅度＞35%，無低血糖情況發(fā)生；有效：FBG水平＜9.0 mmol/L或下降的幅度范圍在5%～35%之間；無效：與治療前相比，患者FBG水平無明顯變化，下降的幅度不足5%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，對(duì)照組患者顯效15例，有效27例，無效8率，總有效率為84%；觀察組患者顯效17例，有效30例，無效3例，總有效率為94%。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者糖化紅蛋白、2 hPG、空腹血糖FPG水平比（±s）

表1 兩組患者糖化紅蛋白、2 hPG、空腹血糖FPG水平比（±s）

組別糖化紅蛋白（%）2 hPG（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）治療前治療后治療前治療后10.9±1.3 6.11±0.1 12.2±2.2 6.04±0.3 15.3±5.2 9.3±2.2 15.8±4.9 8.2±1.3 12.3±1.2 5.3±0.9 12.6±2.5 5.5±0.6

3 討論

在目前醫(yī)療技術(shù)的制約下，治療2型糖尿病的主要方式是單純的胰島素治療，雖然也能夠達(dá)到治療疾病的目的，但是在治療的過程中極易發(fā)生低血糖等不良的反應(yīng)[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈這種治療方式不斷應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并取得了顯著的成果。該研究中，觀察組患者糖化紅蛋白，2 hPG、空腹血糖水平的恢復(fù)狀況均優(yōu)于對(duì)照組患者，為這一觀點(diǎn)提供了有力的證據(jù)。

對(duì)這一結(jié)果進(jìn)行深入分析后發(fā)現(xiàn)，甘精胰島素藥物能夠模擬人類生理性胰島素分泌的特點(diǎn)，與長(zhǎng)效胰島素類的藥物類似，可以在人的身體里形成六聚體，從而分解為單聚體黃色二聚體，更容易被人體吸收，能夠達(dá)到提高胰島素水平，抑制肝糖原釋放的目的，一舉兩得[2]。另外，瑞格列奈是一種能夠調(diào)節(jié)餐時(shí)血糖的藥物，能夠有效降低用餐時(shí)的血糖峰值，是抑制餐后高血壓最為理想的藥物，而且還具有起效速度快，半衰期短的特點(diǎn)，藥物不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間蓄積在體內(nèi)。同時(shí)瑞格列奈還能夠作用于胰島素細(xì)胞，保護(hù)胰島素B細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌恢復(fù)正常，防止細(xì)胞功能的退化，降低低血糖等不良情況發(fā)生的幾率。兩種藥物能夠共同作用病灶，治療效果顯著。

綜上所述，甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈這種治療能夠有效彌補(bǔ)單純胰島素治療的不足，減少胰島素使用量和低血糖情況發(fā)生的幾率[3]，從根本上提升總體治療效果和患者的生存質(zhì)量，這一治療方式具有極強(qiáng)的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]史存才.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014（16）:99-101.

[2]譚世平，黃碧梧.地特胰島素與甘精胰島素控制2型糖尿病患者的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010,30(17):1474-1475.

[3]姜文清，楊莉萍，馬捷，等.長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素類似物長(zhǎng)效胰島素[J].中國(guó)新藥雜志，2005,4（6）:778-781.

R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0022-01

2014-09-24）

李彩艷（1972-），女，黑龍江肇東人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科醫(yī)療。