郭玲,李玉愛,王培英

山東省濰坊市婦幼保健院,山東濰坊 261011

復(fù)方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白的影響研究

郭玲,李玉愛,王培英

山東省濰坊市婦幼保健院,山東濰坊 261011

目的 分析和探討復(fù)方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白的影響。方法 選取該院2013年1月—2014年1月收治的90例2型糖尿病慢性心力衰竭患者作為研究對象,通過隨機分組法分為觀察組(n=45)和對照組(n=45),對照組給予常規(guī)治療手段,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸,連續(xù)治療半年后,觀察和比較兩組患者臨床治療效果及B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 觀察組患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白水平改善明顯優(yōu)于對照組,且治療有效率顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對2型糖尿病慢性心力衰竭患者,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸,能明顯降低B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白水平,改善心功能,提高臨床治療效果,值得臨床推廣使用。

2型糖尿病慢性心力衰竭；B型腦鈉肽；C反應(yīng)蛋白；復(fù)方丹參滴丸

目前,我國社會經(jīng)濟發(fā)展迅猛,人們生活水平不斷提高,糖尿病作為臨床常見病及多發(fā)病,發(fā)病率逐漸上升,是威脅人類生命健康的主要疾病之一。多數(shù)糖尿病患者出現(xiàn)死亡的原因是患者多器官發(fā)生病變,尤其是心腦血管病變,導(dǎo)致慢性心力衰竭,大大提高了糖尿病患者死亡率。2型糖尿病患者發(fā)生慢性心力衰竭的危險性是非糖尿病患者的5倍[1],故做到早發(fā)現(xiàn)、早診治,有利于提高臨床治療效果,減少死亡病例。慢性心力衰竭是心臟病最嚴重的階段,通常情況下患者生存時間較短,死亡率較高,且治療此病經(jīng)濟花費高,是臨床治療的重大難題之一。為分析和探討復(fù)方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白的影響,現(xiàn)選取該院2013年1月—2014年1月收治的90例2型糖尿病慢性心力衰竭患者作為研究對象,采用復(fù)方丹參滴丸治療,取得了不錯的臨床治療效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例2型糖尿病慢性心力衰竭患者作為研究對象,男性59例,女性31例,年齡20～75歲,平均年齡(41.3±22.5)歲,病程1～10年,平均病程(4.8±3.5)年,心功能Ⅲ級60例,心功能Ⅳ級30例。全部病例均符合2型糖尿病慢性心力衰竭臨床診斷標準[2],糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L； 所有患者均排除不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、全身疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性心力衰竭等。將90例2型糖尿病慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組各45例,對照組患者男性30例,女性15例,年齡在21～74歲之間,平均年齡(41.2±22.3)歲,心功能Ⅲ級24例,心功能Ⅳ級21例,病程1～9年,平均病程(4.5±3.9)年；觀察組患者男性29例,女性16例,年齡在20～75歲之間,平均年齡(42.1±22.2),心功能Ⅲ級36例,心功能Ⅳ級9例,病程1～10年,平均病程(5.2±4.2)年。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療,給予患者利尿劑、洋地黃制劑、β-受體阻滯劑等控制血糖。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用復(fù)方丹參滴丸口服,10粒/次,3次/d。半年為1個療程。

1.3 觀察指標和療效判定標準

在治療過程中,密切關(guān)注兩組患者心功能情況,檢測出患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白水平。根據(jù)2型糖尿病慢性心力衰竭臨床療效評定標準,規(guī)定患者實施治療后顯效：臨床癥狀和體征明顯改善,癥候積分減少≥70%,心功能改善至Ⅰ級；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),癥候積分減少≥30%,心功能改善至Ⅱ級；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化甚至加重,癥候積分在30分以下,心功能分級無明顯變化。治療有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

將該組數(shù)據(jù)統(tǒng)一納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0中處理并分析,采用比例或百分率表示計數(shù)資料,組間經(jīng)χ2檢驗；采用均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料,組間經(jīng)t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1；觀察組B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白水平改善明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

表2 兩組患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

組別B型腦鈉肽(ng/g)C反應(yīng)蛋白(mg/L)觀察組(n=45)25.7±20.14.6±0.6對照組(n=45)56.3±31.87.8±1.1 t 2.503 03.361 1 P 0.002 90.000 1

3 討論

2型糖尿病是一種常見的代謝性疾病,其主要特征是s血糖水平升高[4],涉及大部分大、小血管,臨床易出現(xiàn)心、腦、肝、腎等多系統(tǒng)血管損害,是腦血管意外發(fā)生的高危因素。慢性心力衰竭是一組復(fù)雜性高的臨床征候群,是在心臟無法以一定供血供氧滿足組織新陳代謝需求時產(chǎn)生的癥狀體征,主要表現(xiàn)為心臟功能減退,大大降低了患者生活質(zhì)量。糖尿病引發(fā)慢性心力衰竭致死率較高,其機制是通過血液動力學(xué)及免疫因素造成交感神經(jīng)功能障礙,大大降低NO的生物利用度,嚴重損害內(nèi)皮功能,減少心肌供血,從而逐漸形成心力衰竭。

血漿B型腦鈉肽(BNP)的合成與分泌有利于促進尿和鈉的排出、舒張血管[5],BNP含量的增高與心室容量擴大、壓力負荷過重密切相關(guān),是檢測心力衰竭的常見指標。C反應(yīng)蛋白是一種急性期非特異性反應(yīng)蛋白[6],在炎癥性反應(yīng)中,C反應(yīng)蛋白水平明顯升高,在評估和預(yù)測心力衰竭病情嚴重程度、發(fā)展及預(yù)后等方面具有十分重要的作用。

復(fù)方丹參滴丸主要成分是丹參、冰片、三七等,其最大功能在于活血化瘀。據(jù)相關(guān)研究報道[7],復(fù)方丹參滴丸有利于降低患者血清中的脂質(zhì)過氧化物,提高血脂清除和轉(zhuǎn)化能力,增加高密度脂蛋白含量,具有較強的血脂調(diào)節(jié)作用。

在該組研究中,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸,以期獲取最佳的臨床效果。研究結(jié)果表明,觀察組患者治療有效率為95.56%,對照組治療有效率為77.78%；觀察組患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白水平均低于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢姀?fù)方丹參滴丸在臨床治療2型糖尿病慢性心力衰竭中效果顯著,安全可靠。該文研究結(jié)果與其他研究報道符合[8],表明此研究方法具有一定的可靠性與有效性。

綜上所述,針對2型糖尿病慢性心力衰竭患者,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸,無不良反應(yīng),安全性高,有利于改善心臟功能,提高臨床治療效果,值得臨床推廣使用。

[1] 洪建康,侯曉亮,肖雪云,等.復(fù)方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,19(20):49-50,62.

[2] 侯曉亮,洪建康,肖雪云,等.復(fù)方丹參滴丸對2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,06(18):4111-4112,4113.

[3] 鄭昆.老年2型糖尿病并發(fā)慢性心力衰竭的臨床治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(12):41-42.

[4] 闕鳳連,萬艷,肖文霞,等.2型糖尿病患者血腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白與左心功能的關(guān)系[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,11(21):21-22,23.

[5] 程慶榮,李結(jié)華,唐海沁,等.高齡冠心病患者腦鈉肽、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白變化的意義[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(23):4524-4526.

[6] 王文會,陳偉強,侯曉亮,等.復(fù)方丹參滴丸對糖尿病并心力衰竭患者pro-BNP和Hs-CRP影響的研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(15):55-56.

[7] 劉志廣.復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機制探討[J].山東醫(yī)藥,2014,10(28):77-78.

[8] 陳偉強,王文會,侯曉亮,等.復(fù)方丹參滴丸對2型糖尿病并心力衰竭患者心功能及血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(4):16-18.

Study on the Influence of Compound Danshen Drop Pills on C-reactive Protein in Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Chronic Heart Failure of B type Natriuretic Peptide, C

GUO Ling,LI Yu-ai,WANG Pei-ying

The Maternal and Child Health Hospital of Weifang City,Weifang,Shangdong Province,261011 China

ObjectiveTo analyze and evaluate the effect of Compound Danshen Dripping Pill onB reactive protein in type 2 diabetic patients with chronic heart failure type natriuretic peptide,C.Methods90 patients with type 2 diabetes mellitus patients with chronic heart failure were selected in our hospital in 2013 January ～2014 years admitted in January as the research object, by randomly into observation group (n=45) and control group (n=45), the control group was given conventional treatment, the observation group on the basis of conventional treatment with CDDP, continuous treatment for half a year later, two groups patients were observed and compared the clinical treatment effect and B - type natriuretic peptide, C reactive protein level.Resultsin B group were observed level of brain natriuretic peptide and C reactive protein was significantly better than that in control group, and the effective rate of the treatment was significantly higher than that in control group(P<0.05),with statistical significance.ConclusionFor patients with type 2 diabetes mellitus patients with chronic heart failure,on the basis of conventional therapy plus service Compound Danshen dripping pill can obviously decrease the level of B - type natriuretic peptide, C reactive protein, improve heart function, improve the clinical treatment effect,is worthy of clinical use.

Type 2 diabetes chronic heart failure; B type natriuretic peptide; C reactive protein;Compound Danshen Dripping Pills

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0048-02

2015-03-04)