施金春江蘇省漣水縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇淮安 223400

中醫(yī)護(hù)理在糖尿病人手足麻木護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

施金春
江蘇省漣水縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇淮安 223400

目的分析中醫(yī)護(hù)理在糖尿病人手足麻木護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取該院近年來(lái)收治的出現(xiàn)手足麻木癥狀糖尿病人100例，隨機(jī)分為AB兩組，其中A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組以A組為基礎(chǔ)增加實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比兩組病人的護(hù)理效果。結(jié)果A組病人的總有效率為70%，B組病人的總有效率為96%，A組明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病人手足麻木護(hù)理過(guò)程中，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)增加實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，可有效緩解病人的手足麻木癥狀，療效顯著，同時(shí)還能提升病人對(duì)疾病的認(rèn)知及護(hù)理能力，值得各大醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)護(hù)理；糖尿病人；手足麻木；療效

糖尿病為慢性代謝障礙性疾病的一種，近來(lái)其發(fā)病變呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)人類的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。糖尿病人手足麻木為糖尿病并發(fā)癥當(dāng)中的一種，具有極高的發(fā)病率，大概超過(guò)50%的糖尿病人會(huì)并發(fā)手足麻木，該并發(fā)癥具有極高的致殘率，對(duì)病人的生活質(zhì)量形成巨大的威脅[1]。手足麻木是糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種，與病人的年齡、病程、血糖關(guān)系密切，也就是說(shuō)三者越大，病人產(chǎn)生手足麻木癥狀的可能性越大[2]。對(duì)病人以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)增加實(shí)施中醫(yī)護(hù)理能夠?qū)ζ浠贾汗?yīng)進(jìn)行改善，在很大程度使糖尿病病人病變肢體的截肢率明顯降低，且增加病人的生活質(zhì)量。該院近年來(lái)在50例糖尿病人手足麻木護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年6月—2015年6月收治的糖尿病性周圍神經(jīng)病變病人100例，全部病人入院前均產(chǎn)生手足麻木、疼痛等臨床癥狀，大部分病人存在超過(guò)9年的吸煙史。隨機(jī)將病人分為AB兩組，其中A組50例，男29例，女21例；年齡44～73歲，平均年齡（42.56± 5.28）歲；糖尿病史1～39年，平均病史（19.25±0.7）年；手腳麻木病史1～20年，平均病史（12.35±0.8）年；入院時(shí)空腹血糖為10.6～23.1 mmol/L，平均（13.23±0.68）mmol/L；糖化血紅蛋白7.8%～16.7%，平均（11.3%±1.2%）。B組50例，男28例，女22例；年齡43～74歲，平均年齡（43.62± 5.34）歲；糖尿病史1～38年，平均病史（19.28±0.9）年；手腳麻木病史1～21年，平均病史（12.38±0.9）年；入院時(shí)空腹血糖為10.5～23.2 mmol/L，平均（13.32±0.69）mmol/L；糖化血紅蛋白7.9%～16.8%，平均（11.4%±1.3%）。AB兩組一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為進(jìn)行糖尿病健康宣教、控制飲食、給予降糖藥、適當(dāng)開(kāi)展體育鍛煉以及進(jìn)行心理調(diào)節(jié)等；B組以A組為基礎(chǔ)增加實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：①心理護(hù)理。因?yàn)樘悄虿槁源x障礙性疾病的一種，其病程較長(zhǎng)，且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，及其容易致使病人形成失望、害怕及失落等消極情緒。據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病病人的抑郁癥發(fā)病率為正常人的3倍，與正常人對(duì)比，其焦慮發(fā)生率也明顯上升[3]。因此護(hù)理人員應(yīng)該積極建立和諧的護(hù)患關(guān)系，給病人進(jìn)行放松訓(xùn)練，且給其介紹成功治療的病人，從心理方面提供支持，幫助病人樹(shù)立抵抗疾病的信息，使其保持積極向上的情緒，心情愉悅，進(jìn)而降低胰高血糖素分泌量，使病人的血糖明顯下降，增高其機(jī)體免疫力，進(jìn)而令手足麻木病變發(fā)展被延遲。②起居護(hù)理。中醫(yī)內(nèi)容中非常注重天人合一，同時(shí)還講究人與自然的和諧相處[4]。因此，給病人提供一個(gè)干凈整潔、舒適的空間一方面可以改善病人的睡眠質(zhì)量；另一方面還可以使病人養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。因此，需要醫(yī)護(hù)人員保持病房的采光充足、通風(fēng)、空氣流通，而病房的溫度維持在18～20℃之間，濕度在50%～60%之間[5]。另外，醫(yī)護(hù)人員還需要在病房中適當(dāng)添加令人心情愉悅的裝飾等，起居時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)囑托病人適當(dāng)增添或者減少衣物，重視口腔與個(gè)人的衛(wèi)生，為病人科學(xué)制定起居安排表，同時(shí)還需要積極與病人進(jìn)行交流，從而構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系[6]。③預(yù)防及調(diào)樣。中醫(yī)內(nèi)容中也非常講究“未病先防，已病防變”，換句話也就是說(shuō)中醫(yī)范疇中十分重視預(yù)防及調(diào)養(yǎng)，病人及需要重視精神及情緒兩個(gè)方面的調(diào)養(yǎng)，從而維持樂(lè)觀的心態(tài)，同時(shí)還需要重視從飲食方面開(kāi)展調(diào)養(yǎng)[7]。另外，病人還應(yīng)該對(duì)睡眠開(kāi)展適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)，每天均按時(shí)睡覺(jué)，從而保障睡眠時(shí)間充足，病人還需要提高其預(yù)防外感，使個(gè)人抵抗能力上升等。④實(shí)施足部護(hù)理。大部分糖尿病病人盡管早期臨床癥狀不明顯，但是在確診為糖尿病時(shí)，病人的神經(jīng)系統(tǒng)已出現(xiàn)各種程度的病理?yè)p害。再加上足部末梢循環(huán)豐富，對(duì)足部進(jìn)行刺激，可令病人血管被擴(kuò)張，全身血流量上升，局部穩(wěn)定被升高，血液循環(huán)速度變快，組織缺血缺氧狀態(tài)得到明顯的改善，而神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)充足，進(jìn)而使神經(jīng)纖維的退行性病變速度被延遲[8]。因此護(hù)理人員應(yīng)該按照中醫(yī)護(hù)理資料，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助其開(kāi)展足部護(hù)理，且定期對(duì)病人的足部皮膚進(jìn)行檢查，詳細(xì)對(duì)病人足部皮膚的色澤、感覺(jué)、溫度、足部皮膚是否存在水泡、裂口以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察，且做好記錄，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)應(yīng)該馬上采取措施機(jī)械能處理。另外，醫(yī)護(hù)人員還需要囑托病人選擇布料柔軟、寬松、鞋底厚與軟以及何時(shí)的鞋子[9]。病人應(yīng)該每天使用38～42℃的溫水泡腳，時(shí)間為5～10 min，同時(shí)維持鞋子的清潔且無(wú)渣屑，合理對(duì)指甲進(jìn)行修剪。⑤給予中藥熏洗及穴位貼敷。應(yīng)用桂枝、透骨草、劉寄奴、丹皮、伸筋草、赤芍、桑枝及艾葉等中藥，加水浸泡10 min后，用水煎，取2000 mL進(jìn)行熏洗。穴位貼敷藥的成分與中藥熏洗成分相同，把中藥打粉加入賦形劑，相互攪拌后，攤為面積：3×3 cm、厚度：3 mm的藥膏，使用單層綿紙包裹成藥包，貼敷在穴位中，但是藥包上面需要使用透氣敷料進(jìn)行固定。選取病人的三陰交及足三里穴位，把中藥熏洗方煎煮后擺放在室溫晾至50～70℃，并且將踏腳板放入到沐足桶中，應(yīng)用熱氣對(duì)雙下肢進(jìn)行熏洗，當(dāng)水溫下降到38～42℃時(shí)，將踏腳凳撤除，再使用紗布蘸取藥液對(duì)雙足進(jìn)行淋洗浸泡，淋洗過(guò)程中，需要淋至足三里穴，浸泡過(guò)程中，需要沒(méi)過(guò)三陰交穴，熏洗時(shí)間為15～20 min/次[10]。中藥熏洗結(jié)束后，應(yīng)用柔軟毛巾將局部皮膚擦干，把藥包根據(jù)取穴標(biāo)準(zhǔn)使用透氣敷料貼敷在穴位上面，貼敷時(shí)間為4～6 h/次，藥包與敷料揭去后，需要將局部皮膚擦干，同時(shí)對(duì)局部皮膚狀況與反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理效果、糖尿病周圍性神經(jīng)病變積分評(píng)定及患者滿意度，其中應(yīng)用本院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，調(diào)查表內(nèi)容主要包含住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、等候時(shí)間及與患者的溝通安撫能力，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，運(yùn)用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AB兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析

兩組患者經(jīng)過(guò)實(shí)施護(hù)理后，均取得相應(yīng)的成績(jī)，其中A組的總有效率為70%，B組患者的總有效率為96%；對(duì)比兩組患者的總有效率，發(fā)現(xiàn)A組明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

2.2 AB兩組護(hù)理前后糖尿病周圍性神經(jīng)病變積分評(píng)定對(duì)比

經(jīng)過(guò)實(shí)施護(hù)理后，AB兩組病人的糖尿病周圍性神經(jīng)病變積分評(píng)定與護(hù)理前對(duì)比，均有所改善，其A組改善程度顯著差于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后糖尿病周圍性神經(jīng)病變積分評(píng)定對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比分析

A組患者的護(hù)理滿意度為72%，B組患者的護(hù)理滿意度為98%；將AB兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)A組顯著小于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病中具有極高發(fā)病率的一種并發(fā)癥，早期臨床癥狀以足部發(fā)麻，部分病人會(huì)先產(chǎn)生手麻，情況過(guò)于嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生灼熱感、四肢麻木及蟲(chóng)爬感，行走過(guò)程中如同走在棉墊一般，甚至還是少數(shù)病人手足或者四肢疼痛難耐，無(wú)法忍受，就連蓋棉被壓或者與衣服接觸，均可形成劇痛。中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華，不僅臨床治療方面與西醫(yī)存在顯著的差異及獨(dú)特之處，同時(shí)在護(hù)理方面也具備獨(dú)特的護(hù)理理念[11]。中醫(yī)護(hù)理的基本理念主要為人性化護(hù)理，長(zhǎng)期貫徹患者為主體，并且十分重視護(hù)理時(shí)天人合一，強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧相處。

糖尿病人手足麻木癥狀的出現(xiàn)是受糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響，因其屬于中醫(yī)“消渴病痹癥怕”的范疇，由于手足麻木的病機(jī)與消渴的病機(jī)大致相同，關(guān)系十分密切，因此早期主要表現(xiàn)為陰虛燥熱[12]。最近幾年，本院將中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理應(yīng)用在糖尿病人手足麻木護(hù)理中，也就是中藥熏蒸技術(shù)聯(lián)合穴位貼敷，不僅可以加快藥物起作用的速度，使藥力可直接到達(dá)病處，快速且有效地預(yù)防了口服藥物通過(guò)消化道吸收所產(chǎn)生的多環(huán)節(jié)滅活影響以及部分內(nèi)服藥物所形成的少數(shù)毒副作用。如果患者存在皮膚病及內(nèi)藥物療效不明顯，因?yàn)槭軠責(zé)嵝苡绊?，?dǎo)致皮膚及患部血管擴(kuò)張，加快局部血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致新陳代謝旺盛被改善，局部組織營(yíng)養(yǎng)可以形成調(diào)和氣血及活血通絡(luò)散寒的效果。另外，將穴位貼敷應(yīng)用在護(hù)理中，主要選擇三陰交及足三里穴位，將中藥熏洗方煎煮后進(jìn)行熏洗及貼敷，能夠形成有效改善患者由于手足滿足而產(chǎn)生的麻、疼痛等不適，將重要的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，并且再與優(yōu)秀的西醫(yī)護(hù)理方案相互結(jié)合，進(jìn)而為糖尿病人手足麻木的護(hù)理提供一種便捷、有效、經(jīng)濟(jì)及迅速的護(hù)理方法，全面增加患者的生活質(zhì)量。

該研究者中對(duì)中藥熏洗結(jié)合穴位貼敷應(yīng)用在糖尿病人手足麻木護(hù)理中的護(hù)理效果進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理實(shí)施6個(gè)月及1年后，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的糖尿病人總有效率明顯大于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，將中醫(yī)護(hù)理組糖尿病人周圍神經(jīng)病變積分評(píng)定與常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,由此說(shuō)明中藥熏洗結(jié)合穴位貼敷的中醫(yī)護(hù)理方式應(yīng)用在糖尿病人手足麻木護(hù)理中，臨床療效明顯。

綜上所述，在糖尿病人手足麻木護(hù)理過(guò)程中，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)增加實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，能夠有效提高病人的總有效率，且使病人的周圍神經(jīng)病變積分評(píng)定明顯改善，臨床療效顯著，利于糖尿病人的臨床治療，因此為糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理模式中價(jià)值較高的護(hù)理模式，值得各大醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

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A

1672-4062（2015）10（a）－0170-03

2015-07-06）

施金春（1979-），女，江蘇漣水人，本科，主管護(hù)師，研究方向：糖尿病的中醫(yī)護(hù)理。