丁艷艷黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院產(chǎn)科,黑龍江富錦 156300

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響觀察

丁艷艷
黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院產(chǎn)科,黑龍江富錦 156300

目的觀察與探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響。方法對(duì)2013年5月—2015年5月期間在該院接受治療的110例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組55例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)研究組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)加早期護(hù)理干預(yù)，分析兩組妊娠期糖尿病患者的效果。結(jié)果研究組的剖宮產(chǎn)比例和妊娠合并高血壓、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)褥相關(guān)疾病、產(chǎn)后發(fā)生出血等圍產(chǎn)期并發(fā)癥分別占7.27%、1.82%、1.82%、0%、0%、1.82%，明顯低于對(duì)照組的21.82%、10.91%、12.73%、9.09%、10.91%、12.73%，研究組發(fā)生新生兒窒息、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、低血糖等新生兒并發(fā)癥的情況分別占1.82%、1.82%、0%、0%、0%，明顯低于對(duì)照組的10.91%、10.91%、7.27%、7.27%、5.46%，研究組的護(hù)理滿意度(96.36%)明顯的高于對(duì)照組(72.73%)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果較好。

早期護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿病；圍產(chǎn)期并發(fā)癥；影響

妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦的妊娠期間發(fā)生糖尿病，導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)一些并發(fā)癥癥狀，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的機(jī)體健康均產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1-2]。該研究針對(duì)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年5月—2015年5月期間該院所收治的110例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組，每組有55例患者，對(duì)照組中，患者的年齡為20～40歲，平均年齡為（27.4±2.4）歲，患者的孕周為36～40周，平均孕周為(38.2±1.7)周，其中，初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦有20例；研究組中，患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（27.5±2.2）歲，患者的孕周為35～41周，平均孕周為(38.3±1.6)周，其中，初產(chǎn)婦有34例，經(jīng)產(chǎn)婦有21例。研究組和對(duì)照組妊娠期糖尿病患者的年齡、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組妊娠期糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有，保持患者病房的干凈、舒適等；對(duì)研究組妊娠期糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)加早期護(hù)理干預(yù)，早期護(hù)理干預(yù)措施主要有以下幾方面。

①對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的健康教育：入院之后，對(duì)妊娠期糖尿病患者和患者的家屬介紹有關(guān)妊娠期糖尿病的基本知識(shí)，告知患者需注意的事項(xiàng)，幫助患者消除產(chǎn)前對(duì)于妊娠和分娩情況的顧慮等。

②給予患者心理方面的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理工作人員需對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，消除患者存在的緊張、焦慮或抑郁的情況；護(hù)理工作人員應(yīng)保持和藹的態(tài)度對(duì)待妊娠期糖尿病患者，給予妊娠期糖尿病患者一定的關(guān)心和愛護(hù)，言語親切、態(tài)度熱情，和患者建立較為良好的護(hù)患之間關(guān)系，幫助患者盡快的熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，使妊娠期糖尿病患者存在的恐懼心理得到消除；護(hù)理工作人員還需增加與妊娠期糖尿病孕婦的溝通與交流，使妊娠期糖尿病患者對(duì)自身疾病有效正確的了解和認(rèn)識(shí)，提高妊娠期糖尿病患者對(duì)于臨床護(hù)理和治療的配合度。

③注意監(jiān)測(cè)患者的血糖水平：對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行血糖水平的監(jiān)測(cè)，每周至少進(jìn)行1次的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平的監(jiān)測(cè)，必要的時(shí)候需每天在妊娠期糖尿病患者三餐之后的2 h進(jìn)行血糖水平的檢查。

④飲食指導(dǎo)：對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的飲食控制需在充分保證母嬰的熱量及營養(yǎng)需求的同時(shí)，防止孕婦出現(xiàn)餐后的高血糖水平及酮癥，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行少量而多餐的飲食，并由營養(yǎng)師按照患者的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算出每天所需求的熱量，并結(jié)合患者的血糖水平、體重、孕周等制定較為合理的飲食方案，保證妊娠期糖尿病孕婦的妊娠期間的熱量及營養(yǎng)的需要，并有效控制患者的血糖水平。

⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適宜的運(yùn)動(dòng)能增加妊娠期糖尿病孕婦機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，使患者的糖脂代謝紊亂的情況得到改善，但是，不可進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)行低等強(qiáng)度或中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，一般可于餐后的30～60 min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20～30 min左右，運(yùn)動(dòng)量需使自身心率低于120次/min，并注意運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全，在妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有護(hù)理工作人員或者患者家屬的陪同，避免出現(xiàn)意外的情況。當(dāng)妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)先兆或者嚴(yán)重的心血管疾病時(shí)應(yīng)避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，而進(jìn)行臥床休息，以免加重病情。

⑥藥物治療：在對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)之后自身血糖水平控制不理想時(shí)，護(hù)理工作人員可按照醫(yī)生的囑咐對(duì)妊娠期糖尿病患者合理的應(yīng)用胰島素治療，在使用胰島素治療之前，護(hù)理工作人員要需對(duì)妊娠期糖尿病孕婦解釋藥物治療的目的、重要性及必要性，對(duì)患者進(jìn)行良好的藥物知識(shí)宣傳和教育，在對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中應(yīng)注意其用藥時(shí)間正確，并注意觀察患者用藥之后的不良反應(yīng)，告知妊娠期糖尿病孕婦在應(yīng)用胰島素治療的期間應(yīng)隨身帶著含糖的食品，避免患者血糖水平過低的情況。

分析兩組妊娠期糖尿病患者、新生兒的并發(fā)癥情況與患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件（SPSS17.0）分析該研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用（±s）表示計(jì)量資料，按照t檢驗(yàn)的方式實(shí)施相關(guān)的檢驗(yàn)，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)于該研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢查，若P＜0.05則表示組間的相關(guān)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組妊娠期糖尿病患者的剖宮產(chǎn)比例和妊娠合并高血壓、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)褥相關(guān)疾病、產(chǎn)后發(fā)生出血等圍產(chǎn)期并發(fā)癥均明顯的低于對(duì)照組妊娠期糖尿病患者，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者的圍產(chǎn)期并發(fā)癥分析[n(%)]

研究組發(fā)生新生兒窒息、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、低血糖等新生兒并發(fā)癥的情況明顯的低于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組新生兒的并發(fā)癥分析[n(%)]

研究組妊娠期糖尿病患者的護(hù)理滿意度明顯的高于對(duì)照組妊娠期糖尿病患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3所示。

表3 兩組妊娠期糖尿病患者的護(hù)理滿意度分析[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期發(fā)生不同程度的糖耐量下降或者持續(xù)的高血糖相關(guān)癥狀，嚴(yán)重威脅患者的機(jī)體健康[3-4]。近幾年，隨著人們的生活水平的不斷提升與生活方式的不斷變化，妊娠期糖尿病的患病人數(shù)不斷增加[5-6]。而且，妊娠時(shí)出現(xiàn)糖尿病會(huì)增加患者原有的糖尿病病情的嚴(yán)重程度，促使隱性的糖尿病變?yōu)轱@性，或者使不存在糖尿病的孕婦出現(xiàn)糖尿病的嚴(yán)重不良影響[7]。

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠疾病，也是臨床的治療中較為常見的一種特殊糖尿病，妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制比較的復(fù)雜，多和患者的遺傳、肥胖、不良的生活習(xí)慣等存在一定的關(guān)系[8]。而且，妊娠期糖尿病會(huì)使產(chǎn)婦羊水過多、流產(chǎn)、發(fā)生產(chǎn)后出血或難產(chǎn)等并發(fā)癥的情況增加，還會(huì)使畸胎兒、巨大兒或者死胎的風(fēng)險(xiǎn)提高，對(duì)于孕產(chǎn)婦及嬰兒的機(jī)體健康均帶來嚴(yán)重的威脅[9]。所以，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)，并積極控制患者孕期的血糖水平十分重要，可有效治療患者的妊娠期糖尿病[10]。

該研究中，研究組妊娠期糖尿病患者的剖宮產(chǎn)比例和妊娠合并高血壓、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)褥相關(guān)疾病、產(chǎn)后發(fā)生出血等圍產(chǎn)期并發(fā)癥分別占7.27%、1.82%、1.82%、0%、0%、1.82%，比對(duì)照組妊娠期糖尿病患者的21.82%、10.91%、12.73%、9.09%、10.91%、12.73%明顯更低（P＜0.05），說明對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期的護(hù)理干預(yù)可明顯減少產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的并發(fā)癥情況，研究組發(fā)生新生兒窒息、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、低血糖等新生兒并發(fā)癥的情況分別占1.82%、1.82%、0%、0%、0%，比對(duì)照組的10.91%、10.91%、7.27%、7.27%、5.46%明顯更低（P＜0.05），可以看出，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期的護(hù)理干預(yù)也可明顯降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組妊娠期糖尿病患者的護(hù)理滿意度高達(dá)96.36%，比對(duì)照組妊娠期糖尿病患者的72.73%明顯更高（P＜0.05），說明給予妊娠期糖尿病患者早期的護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的護(hù)理滿意情況，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

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1672-4062（2015）10（a）－0164-03

2015-07-10）

丁艷艷（1977-），女，遼寧昌圖人，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。