陳素華，耿慶霞鄭州頤和醫(yī)院泌尿科，河南鄭州 450000

心理護理在糖尿病腎病護理中的應(yīng)用效果

陳素華，耿慶霞
鄭州頤和醫(yī)院泌尿科，河南鄭州 450000

目的研究分析在糖尿病腎病護理中實施心理護理的應(yīng)用效果。方法擇取該院2014年7月—2015年7月期間進行診治的138例糖尿病腎病患者，通過計算機取樣法進行平均分組。觀察組和對照組各69例患者。對照組：69例患者進行常規(guī)護理，主要是血糖監(jiān)測、指導(dǎo)胰島素的正確使用方法、血液透析等。觀察組：69例患者在常規(guī)護理的同時給予心理護理，心理護理的目的在于讓患者充分認(rèn)識心理干預(yù)對病情穩(wěn)定及機體的抗毒具有重要的意義，積極調(diào)整由于軀體疾病所引起的心理應(yīng)激狀態(tài)，以健康的心態(tài)投入到康復(fù)治療過程中，消解不良心理，調(diào)動患者的主觀能動性，以便促進患者主動參與治療及護理。結(jié)果觀察組患者總有效率95.65%（66/69）顯著大于對照組的84.06%（58/69），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病腎病護理中實施心理護理，對疾病的恢復(fù)具有積極的促進作用。

心理護理；糖尿病腎?。恍Ч?/p>

糖尿病是內(nèi)分泌科臨床非常普遍的疾病，隨著社會老齡化發(fā)展及生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，該病的患病率不斷上升，對人們的健康、生活具有嚴(yán)重影響。糖尿病腎病則是糖尿病高發(fā)的一種并發(fā)癥[1]，也是導(dǎo)致死亡的重要原因。在臨床治療過程中，綜合療程時間長，病情反復(fù)發(fā)作，血糖控制不穩(wěn)，患者更容易產(chǎn)生消極心理，失去治療的信心，或是抵抗治療。所以，心理護理在整個護理過程中顯得格外重要?，F(xiàn)針對該院2014年7月—2015年7月期間進行診治的138例糖尿病腎病患者，進一步探究心理護理的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2014年7月—2015年7月期間進行診治的138例糖尿病腎病患者，通過計算機取樣法進行平均分組。觀察組69例患者中，女性患者31例，男性患者38例。年齡均在45～65歲之間，平均年齡（55.28± 4.34）歲。對照組69例患者中，女性患者32例，男性患者37例。年齡均在43～67歲之間，平均年齡（55.37±4.49）歲。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的以上資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有較強可比性。

1.2 方法

對照組：69例患者進行常規(guī)護理，主要是血糖監(jiān)測、指導(dǎo)胰島素的正確使用方法、血液透析等。同時，指導(dǎo)患者葡萄糖耐量試驗，做好皮膚及足部護理，合理飲食、監(jiān)督運動鍛煉。

觀察組：69例患者在常規(guī)護理的同時給予心理護理，心理護理的目的在于讓患者充分認(rèn)識心理干預(yù)對病情穩(wěn)定及機體的抗毒具有重要的意義，積極調(diào)整由于軀體疾病所引起的心理應(yīng)激狀態(tài)，以健康的心態(tài)投入到康復(fù)治療過程中，消解不良心理，調(diào)動患者的主觀能動性，以便促進患者主動參與治療及護理。

臨床治療前，醫(yī)生及護理人員主動向患者解釋治療的目的、疾病病情的特點，明確患者的心理狀況，并針對患者的心理狀態(tài)給予針對性、目的性的心理護理干預(yù)，主要是[2]：闡明治療的過程、成功病例、儀器設(shè)備，結(jié)合患者的文化程度、對疾病知識的了解程度，制定不同的、個體化的健康教育方案，補充患者不了解且需要的健康知識，例如注意事項、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、具體的治療方案、治療的目的及意義、病理機制等，同時，盡可能解答患者提出的質(zhì)疑。加強衛(wèi)生清潔處理，保證病房、病床、患者的清潔衛(wèi)生，定期為患者更換被褥，每天清潔口腔、皮膚、外陰。飲食方面的護理，盡量避免進食油膩甘肥的食物，多進食營養(yǎng)高、易消化的清淡食物。督促患者多參加戶外運動，建立健康的心理指向。對于具有心理障礙的患者，必須及時進行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，幫助患者走出心理誤區(qū)，并且對患者家屬進行相應(yīng)的健康輔導(dǎo)，改善患者治療、護理的依從性。待患者出院時，為患者制定詳細(xì)、系統(tǒng)的康復(fù)計劃，囑咐患者保持愉悅的心情，避免不良心理應(yīng)激影響疾病的康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，試驗的計數(shù)數(shù)據(jù)，可用百分比（%）表示，以χ2進行檢驗。如果P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率95.65%（66/69）顯著大于對照組的84.06%（58/69），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比分析表［n（%）］

3 討論

糖尿病腎病是發(fā)生率較高的一種糖尿病并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因。以往臨床中的護理工作有藥物護理、飲食護理、健康教育以及運動指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)[3]，盡管能夠有效改善糖尿病腎病的臨床療效，避免糖尿病酮癥酸中毒及低血糖的產(chǎn)生，但是一些患者仍然會在治療過程中出現(xiàn)失望、憤怒以及悲觀等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響臨床的治療及預(yù)后。所以，在常規(guī)護理工作中加強心理護理非常重要，消解患者的負(fù)性心理，進而保健康的心理情緒。

糖尿病腎病患者很容易出現(xiàn)失望、悲觀、憤怒等負(fù)性情緒，患者確診后需要長期接受血液透析、胰島素注射等治療延續(xù)生命。部分患者還處于收獲愛情、開創(chuàng)事業(yè)等美好時期，突如其來的問題將會對患者的事業(yè)或者婚姻造成極大的影響。對糖尿病腎病患者而言，必須終身依靠外援胰島素延續(xù)生命，結(jié)合飲食控制、運動控制等干預(yù)[4]，以防病情加重，同時長時間的病痛折磨，進一步加重了其心理負(fù)擔(dān)，整天沉浸于痛苦、悲傷的情緒中，情感相當(dāng)脆弱。在臨床治療過程中，也容易產(chǎn)生消極的態(tài)度。從總體上來說，糖尿病腎病患者更容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，對于患者負(fù)面情緒的變化情況，護理人員必須以誠懇、親切的語言爭取患者的信任，與患者建立和諧的護患關(guān)系，幫助患者重建對治療、健康的信心，正確引導(dǎo)患者宣泄悲傷、憤怒等負(fù)性情緒，分散患者注意力。通過對患者開展糖尿病腎病相關(guān)知識的教育，讓患者了解臨床治療的進程、需要注意事項以及必要性，以便患者能夠積極的配合治療，從而獲得理想的治療效果。

糖尿病腎病患者多伴有內(nèi)疚混亂的不良心理，其因為長時間的治療，需要支付一定的醫(yī)療費用，一些家庭因為經(jīng)濟條件較差，很難長時間承擔(dān)高額的醫(yī)療費用，而被迫放棄治療。糖尿病腎病患者通常會為自己對家庭造成的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生內(nèi)疚的心理，心理壓力沉重[5]。部分父母自身患有糖尿病腎病，發(fā)現(xiàn)子女也患有同樣的疾病，特別內(nèi)疚自己把疾病遺傳給孩子，因此產(chǎn)生了深深的內(nèi)疚及自責(zé)。在總體上考慮，糖尿病腎病患者的內(nèi)疚心理一般來源于對自己給家庭造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及精神壓力。部分患者因為被家屬過度呵護，長時間產(chǎn)生了反抗、依賴的心理，也不利于臨床治療。護理人員應(yīng)該用真誠去打動患者，達成和諧、信任的護患關(guān)系，幫助患者宣泄心理的壓力、消除內(nèi)心的顧慮，鼓勵患者重新振作。讓患者更深入了解糖尿病腎病，盡管該病無法完全根治，但是可以通過定期的治療、飲食控制、運動控制、服用藥物以及心理指導(dǎo)等干預(yù)[6]，有效控制患者的病情，促使患者正常的生活、工作。同時，幫助患者協(xié)調(diào)社會各個方面的關(guān)系，幫助患者解決生活中的實際困難，降低患者的心理壓力，與患者家屬達成一致，提供患者積極心態(tài)的家庭環(huán)境。

糖尿病腎病患者很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理：因為糖尿病腎病是很難根治的一種終身性疾病，臨床治療過程中很容易出現(xiàn)其他嚴(yán)重性并發(fā)癥，患者長時間被病痛折磨，更容易出現(xiàn)恐懼、焦慮的心理[7]。通常是因為患者對糖尿病腎病缺乏認(rèn)知，自身出現(xiàn)輕微癥狀改變后過度擔(dān)心，精神高度緊張，對臨床治療缺乏信任，害怕死亡。這些恐懼、緊張的心理情緒對其臨床治療具有嚴(yán)重影響，并且也是誘發(fā)各種嚴(yán)重性并發(fā)癥的關(guān)鍵原因。護理人員應(yīng)該實時監(jiān)測患者的病情變化、心理情緒的改變，常與患者交流、溝通病情，認(rèn)真傾聽患者的主訴，鼓勵患者主動配合臨床治療，同時進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，提高自身的體質(zhì)。為患者說明糖尿病腎病的相關(guān)知識，有效指導(dǎo)患者的飲食搭配，幫助患者制定健康的休息、活動計劃，解除患者的負(fù)性情緒。適當(dāng)引導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)，為患者解釋說明心理變化對臨床治療的影響，幫助患者營建樂觀、健康的心態(tài)[8]，保證患者心態(tài)積極，通過加強與其他患者的溝通，正視疾病及治療現(xiàn)狀，避免不良心理應(yīng)激影響疾病的康復(fù),重新建立對生活、治療的信心。

護理人員對患者的病情狀況、心理狀態(tài)改變進行緊密觀察，加強與患者的互動、溝通，認(rèn)真傾聽患者的宿主，耐心應(yīng)答患者提出的質(zhì)疑。通過心理技巧消除患者的不良情緒，鼓勵患者主動參與治療、護理，提高患者的機體體質(zhì)。為患者耐心講解糖尿病腎病的病理知識，指導(dǎo)其有效控制飲食、堅持運動，保持良好的心態(tài)。指導(dǎo)患者進行心理調(diào)控，自我舒緩內(nèi)心的不良情緒。根據(jù)結(jié)果可知，觀察組患者總有效率95.65%顯著大于對照組的84.06%，說明上述理論的科學(xué)性、有效性?？傊?，在糖尿病腎病護理中實施心理護理，對疾病的恢復(fù)具有積極的促進作用。

[1] 金麗萍,卜海華,劉丹穎,等.心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究[J] .中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013，25(12):1123-1124.

[2] 劉冬梅,張偉平.30例糖尿病腎病患者的心理護理和健康指導(dǎo)效果分析[J] .中國基層醫(yī)藥,2011,18(4):564-566.

[3] 邵珠苓.心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究[J] .臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(13):2612-2613.

[4] 寇菊花,蔡云.心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究[J] .糖尿病新世界,2015,12(2):473-474.

[5] 邢慧玲.淺談心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果[J] .世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(4):735-736.

[6] 王芳,張波,趙妍.老年糖尿病腎病患者的心理護理和健康指導(dǎo)[J] .中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,22(12):357-358.

[7] 王海明,邢榮芳,張曉花.50例糖尿病腎病血液透析患者心理護理體會[J] .中國實用醫(yī)藥,2012,21(14):244-245.

[8] 楊巍,鄒存靜.心理護理干預(yù)用于糖尿病腎病護理效果研究[J] .糖尿病新世界,2015,12(9):318-319.

The Application Effect of Psychological Nursing in Diabetic Nephropathy

CHEN Su-hua,GENG Qing-xia
Zhengzhou Yihe Hospital Urology,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo study the analysis in diabetic nephropathy application effect of psychological nursing care.MethodsWill pick our hospital during 2014.07-2015.07 in the diagnosis and treatment of 138 patients with diabetic nephropathy,through the computer the average packet sampling method.Observation group and control group 69 patients each.Control group:69 cases of patients with routine nursing care,mainly is the blood glucose monitoring and guide the correct use of insulin,blood dialysis,etc.Observation group:69 patients in the conventional nursing at the same time giving psychological nursing,psychological nursing is to fully understand the psychological intervention in patients with the purpose of the stable condition and the body's resistance to poison has the vital significance,actively adjust due to physical disease caused by psychological stress state,with a healthy attitude into the rehabilitation process,eliminate adverse psychological,arousing subjective initiatives of patients,in order to promote the active participation of patient treatment and nursing.ResultsThe observation group total effective rate was 95.65% (66/69)was significantly greater than in the control group 84.06% (58/69),differences P＜0.05 was statistically significant.ConclusionThe implementation of psychological care in the nursing of diabetic nephropathy,to disease to restore a positive role in promoting.

Psychological care;Diabetic nephropathy;The effect

R473.5

A

1672-4062（2015）10（a）－0155-03

2015-08-03）

陳素華（1980-），女，河南鄭州人，?？?，護士，研究方向：臨床護理。