劉曉峰吉林省敦化市醫(yī)院藥劑科,吉林敦化 133700

硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析

劉曉峰
吉林省敦化市醫(yī)院藥劑科,吉林敦化 133700

目的分析硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效。方法研究對象取2014年4月—2015年4月該院糖尿病周圍神經(jīng)病變70例，依照治療方法差異分組。對照組35例，實行常規(guī)治療；在該基礎(chǔ)上，實驗組應(yīng)用硫辛酸，共35例。觀察評估療效，組間對比。結(jié)果實驗組癥狀評分改善明顯，治療后刀割樣痛評分（1.00±0.35）分，針刺樣痛評分（0.96±0.38）分，麻木（0.73±0.41）分，燒灼感評分（0.92±0.42）分；腓神經(jīng)和正中神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯提高，分別是（41.3±3.6）m/s、（47.7±2.6）m/s；治療有效率高，為94.29%，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果可靠，值得推廣。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；硫辛酸；療效治療

高血糖是主要引起糖尿病周圍神經(jīng)病變的原因，具體發(fā)病機制未闡明，是多種因素相互影響共同作用導(dǎo)致的，相關(guān)因素有細(xì)胞因子異常、代謝紊亂、免疫因素、血管損傷、氧化應(yīng)激和神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏等[1]。研究顯示，葡萄糖自動氧化形成反應(yīng)性氧化產(chǎn)物，致使細(xì)胞線粒體功能障礙及氧化應(yīng)激[2]。報道指出，此病對個體健康及生命有較大威脅，直接影響日常生活水平及生存質(zhì)量，致殘率及致死率較高，是構(gòu)成糖尿病者致殘及死亡的主要原因，必須廣泛重視，早期展開有效、積極治療。為分析硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效?，F(xiàn)取2014年4月—2015年4月該院糖尿病周圍神經(jīng)病變70例，總結(jié)硫辛酸療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象取該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變70例，依照治療方法差異分組。對照組35例，實行常規(guī)治療，女患者12例，23例男患者，均齡（53.58±8.49）歲，最大66歲，最小34歲，病程均是（8.46±1.07）年，最長15年，最短3年。在該基礎(chǔ)上，實驗組應(yīng)用硫辛酸，共35例，女患者13例，22例男患者，均齡（52.33±8.42）歲，最大67歲，最小33歲，病程均是（8.42±1.02）年，最長15年，最短3.3年。入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者有對稱性疼痛、感覺異常、腹脹、便秘等癥狀，程度不同；②無其他引起周圍神經(jīng)病變病癥；③患者下肢行肌電圖檢查，結(jié)果異常，運動傳導(dǎo)速度低于45 m/s，感覺傳導(dǎo)速度低于40 m/s。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 控制血糖，給予降糖藥口服或胰島素注射；取100 mg維生素B1（維生素B1注射液，國藥準(zhǔn)字H43020269，包裝規(guī)格2 mL:50 mg）和0.5 mg維生素B12（維生素B12注射液，國藥準(zhǔn)字H43020032，包裝規(guī)格1 mL:0.1 mg），給予靜滴，1次/d；取40 mg三磷酸腺苷、5 mL氯化鉀（10%）、100U輔酶A和5 mL硫酸鎂（25%），溶于200 mL氯化鈉（0.9%）中，給予靜滴，1次/d。三磷酸腺苷二鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H13022409，包裝規(guī)格2 mL:20 mg），氯化鉀注射液（國藥準(zhǔn)字37021219，包裝規(guī)格10 mL:1 g），注射用輔酶A（國藥準(zhǔn)字H20053165，包裝規(guī)格100 U），硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H41022332，包裝規(guī)格10 mL:2.5 g），氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20073080，包裝規(guī)格2000 mL:18 g）。每療程14 d，1個療程結(jié)束后停止用藥3 d，共2個療程。

1.2.2 硫辛酸 硫辛酸1次/d，每次取600 mg溶于250 mL氯化鈉（0.9%）中，給予靜滴。硫辛酸注射液（國藥準(zhǔn)字H20100158，包裝規(guī)格0.1 g），氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20073080，包裝規(guī)格2000 mL:18 g）。每療程14 d，1個療程結(jié)束后停止用藥3 d，共2個療程。

用藥前后，分別使用SYDNEY TRIAL TSS評分評估兩組刀割樣痛、針刺樣痛、麻木及燒灼感；測定兩組腓神經(jīng)和正中神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并比較。評定療效，組間比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：經(jīng)治療，患者對稱性疼痛、感覺異常、腹脹、便秘等癥狀無緩解，或較用藥前緩解不足30%；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者對稱性疼痛、感覺異常、腹脹、便秘等癥狀緩解30%～60%；有效：經(jīng)治療，患者對稱性疼痛、感覺異常、腹脹、便秘等癥狀緩解60%～90%；顯效：經(jīng)治療，患者對稱性疼痛、感覺異常、腹脹、便秘等癥狀緩解＞90%。好轉(zhuǎn)率、有效率與顯效率相加，為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

對該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評分

治療前，兩組刀割樣痛、針刺樣痛、麻木及燒灼感評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 治療前組間癥狀評分比較（±s）

表1 治療前組間癥狀評分比較（±s）

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治療后，實驗組刀割樣痛、針刺樣痛、麻木及燒灼感評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療后組間癥狀評分比較（±s）

表2 治療后組間癥狀評分比較（±s）

2.2 神經(jīng)傳導(dǎo)速度

治療前，組間腓神經(jīng)和正中神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實驗組神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后組間對比情況，見表3。

表3 治療前后組間神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比[m/s，（±s）]

表3 治療前后組間神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比[m/s，（±s）]

注：同治療前比較，*P＜0.05。

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2.3 療效對比

對照組治療有效率82.86%（29/35），無效6例，占比例17.14%；好轉(zhuǎn)8例，占比例22.86%；有效10例，占比例28.57%；11例顯效，占比例31.43%。實驗組治療有效率94.29%（33/35），無效2例，占比例5.71%；好轉(zhuǎn)6例，占比例17.14%；有效12例，占比例34.29%；15例顯效，占比例42.86%。組間比較，實驗組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.0668，P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變有對稱性疼痛及感覺異常癥狀，上肢癥狀較少，下肢癥狀常見；表現(xiàn)為發(fā)熱、麻木、觸電樣、蟻走和蟲爬等異常感覺，由遠(yuǎn)端腳趾至膝上，嚴(yán)重異常者伴有下肢關(guān)節(jié)病和潰瘍[3]。及早發(fā)現(xiàn)、及時治療對促進個體健康和降低死亡率有重要意義[4]。

硫辛酸屬于抗氧化劑，對體內(nèi)抗氧化劑代謝循環(huán)進行激活，構(gòu)成再生循環(huán)的網(wǎng)絡(luò)，以此維持抗氧化劑的水平，起到抗氧化作用[5]。該品對葡萄糖代謝及胰島功能有顯著改善作用，且對神經(jīng)細(xì)胞有一定保護作用[6]。硫辛酸對血管內(nèi)皮進行保護，神經(jīng)營養(yǎng)的血管血流量明顯增加，鈉鉀ATP酶活性相應(yīng)增加，周圍神經(jīng)的能量消耗通路得到恢復(fù)，且改善神經(jīng)肽缺陷，促進P物質(zhì)、神經(jīng)肽Y和神經(jīng)生長因子等恢復(fù)正常，加快纖維再生，并間接或直接的引起維生素C和E再生，細(xì)胞內(nèi)輔酶Q10、谷胱甘肽水平增加，對醛糖還原酶進行抑制，對半乳糖或葡萄糖向山梨醇轉(zhuǎn)化進行阻止[7]。資料另顯示，銅、鐵等金屬離子作為體內(nèi)外產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化啟動劑和自由基催化劑，對H2O2分解進行催化，形成OH-（羥自由基），OH-具有強毒性，可構(gòu)成組織損傷，而硫辛酸可螯合金屬離子，使OH-形成顯著減少。

該研究中，給予對照組常規(guī)療法，在該基礎(chǔ)上，實驗組應(yīng)用硫辛酸，結(jié)果顯示，實驗組刀割樣痛、針刺樣痛、麻木及燒灼感評分改善明顯，其中刀割樣痛由（1.74± 0.84）分改善至（1.00±0.35）分，針刺樣痛由（2.33±1.50）分下降到（0.96±0.38）分，麻木由（1.74±0.66）分下降到（0.73±0.41）分，燒灼感由（2.37±0.51）分改善至（0.92± 0.42）分；在神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，實驗組腓神經(jīng)由治療前（35.7±3.3）m/s提高到（41.3±3.6）m/s，正中神經(jīng)由治療前（43.1±1.9）m/s提高到（47.7±2.6）m/s，改善較明顯；在治療效果方面，實驗組94.29%，而對照組為82.86%，實驗組高，表明硫辛酸治療效果顯著，臨床有效率高。該結(jié)果與彭紅俠[8]結(jié)果基本一致，符合研究，證實硫辛酸治療有效性及臨床可行性。

綜上可見，糖尿病周圍神經(jīng)病變采用硫辛酸治療，療效確切，治療有效，有很大治療價值。

[1] 馬玉霞.硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J] .中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,13(7):82-83.

[2] 李延鴻,朱懷軍.硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的系統(tǒng)評價[J] .實用藥物與臨床,2013,13(5):323-326.

[3] 鐘錦均,關(guān)文強,鐘燦坤,陳子平.硫辛酸與甲鈷銨分別治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的對比觀察[J] .當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,18(3): 22-23.

[4] 唐果,張蕾,曹秀堂.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析[J] .中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2013,9(1):12-15.

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[6] 程團結(jié),尚祥嶺,齊昆青.硫辛酸聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J] .中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2015,14 (27):149-150.

[7] 崔旭紅,陳新.前列地爾聯(lián)合α硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J] .當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,15(31):141-142.

[8] 彭紅俠.硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J] .中國實用醫(yī)藥,2013(2):14-15.

Clinical Analysis of the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy with the Treatment of the Disease

LIU Xiao-feng
Department of Pharmacy,the Hospital of Dunhua City,Dunhua，Jilin Province,133700 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods70 cases of diabetic peripheral neuropathy in the hospital from April 2015 to April 2014 were treated by the treatment method.The control group was treated with routine treatment.The experimental group was treated with 35 cases.The experimental group was treated with 35 cases.ResultsThe symptom score of the experimental group was improved significantly,the pain score (1.00±0.35)of the treatment,the pain score(0.96±0.38),the numbness score(0.73±0.41),Buring sensaton ratiag(0.92±0.42). the nerve conduction velocity(41.3±3.6)m/s,94.29%(47.7±2.6),respectively,with significant difference(P<0.05).ConclusionThe effect of the treatment of diabetic peripheral neuropathy with the treatment of sulfur acid is reliable,and it is worthy to be popularized.

Diabetic peripheral neuropathy;Sulfur acid;Efficacy of treatment

R587.2

A

1672-4062（2015）10（a）－0050-03

2015-06-26）

劉曉峰(1976-)，女，吉林敦化人，本科，主管藥劑師，主要從事醫(yī)院藥房發(fā)藥工作。