趙春瓃長春市朝陽區(qū)富鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長春 130103

益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方對糖尿病冶療影響分析

趙春瓃
長春市朝陽區(qū)富鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長春 130103

目的為了進一步探究中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方對糖尿病患者的臨床治療效果，完善臨床院內(nèi)對糖尿病的治療對策。方法根據(jù)該院2012年6月—2015年6月所收治的288例糖尿病患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為對照組和治療組，每組患者144例。其中對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療對策，治療組采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方進行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組中病患的治療總有效率為75.69%。治療組中病患的治療總有效率為86.11%。對比兩組患者治療效果，治療組明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，對比兩組患者相關(guān)臨床癥狀、血糖、血紅蛋白的改善情況，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方具有用藥起效、治療效果好、藥效穩(wěn)定、患者預(yù)后理想等特點，應(yīng)于臨床重點推廣。

糖尿??；中藥；益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)；胰島素；臨床效果

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）是臨床常見病和高發(fā)病之一[1]，根據(jù)統(tǒng)計[2]，我國糖尿病患者正向著年輕化發(fā)展，所以找到一種行之有效、療效穩(wěn)定的糖尿病治療方法就顯得十分必要和緊要。這里要強調(diào)的是，該次研究所涉及患者均為1型與2型糖尿病患者。中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方主要以調(diào)本補虛為主，對機體內(nèi)循環(huán)和各個技能的平衡具有顯著的影響，且藥效持久穩(wěn)定，是治療糖尿病、控制病情發(fā)展、實現(xiàn)早期預(yù)防的重要手段之一。該文根據(jù)該院2012年6月—2015年6月間所收治1型與2型糖尿病患者的臨床治療資料，對益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方對糖尿病患者起到的積極的冶療影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究數(shù)據(jù)均來自該院所收治的288例糖尿病患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為對照組和治療組。其中對照組有患者144例，男性83例，女性61例；最小年齡38歲，最大年齡68歲，平均年齡（49.27±2.17）歲；最短病程1年，最長病程14年，平均病程（6.21±1.31）年；1型糖尿病者56例，2型糖尿病者88人。治療組有患者144例，男性79例，女性65例；最小年齡40歲，最大年齡72歲，平均年齡（52.31± 1.70）歲；最短病程1年，最長病程16年，平均病程（7.03± 1.55）歲；1型糖尿病者45例，2型糖尿病者99例。全部患者均經(jīng)臨床確診為1型和2型糖尿病患者，符合中西醫(yī)雙病癥特點和用藥適應(yīng)證。

1.2 治療方法

對全部患者及其家屬進行健康教育，以建立患者對治療的信心，是患者家屬能夠積極配合院內(nèi)的治療工作，制定合理的飲食計劃，多食用低脂低鹽的高蛋白食物和粗糧，根據(jù)患者病情決定其飲食少糖或禁糖。

1.2.1 對照組 在此基礎(chǔ)上對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療對策，常規(guī)藥物包括：葡萄糖苷酶抑制劑類藥物，有拜糖平、倍欣；雙胍類藥物，有二甲雙胍；磺脲類藥物，有達美康、美吡達、優(yōu)降糖等。并針對不同患者的病情、體質(zhì)特點做針對性用藥，如明顯肥胖者優(yōu)先采用二甲雙胍、優(yōu)降糖、拜糖平。如餐后血糖升高者優(yōu)先使用拜糖平。如體重正常者優(yōu)先使用優(yōu)降糖、二甲雙胍。對于年齡超過70歲且體質(zhì)較弱者優(yōu)先使用美吡達、糖適平、達美康。在常規(guī)治療藥物使用一段時間藥效不明顯或無效者再考慮采用注射胰島素進行治療和控制。

1.2.2 治療組 治療組采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方進行治療，主要成分：芡實20 g、桑螵蛸15 g、生地15 g、女貞20 g、山茱萸10 g、黃芪30 g、制大黃10 g、參20 g、菟絲15 g、沙苑子15 g、桑螵蛸15 g、玄葛根20 g、焦術(shù)15 g、懷牛膝15 g、覆盆20 g、杜仲25 g、茯苓30 g、丹參15 g。主藥在2500 mL的冷水中浸泡1 h，后以武火燒開、文火煎煮60 min成藥，每日服1劑，300 mL/劑，早晚服用均可。對比兩組患者治療效果。對兩組患者的治療觀察期均為3個月。

1.3 療效評估

治愈：治療后患者相關(guān)臨床癥狀完全消失，尿蛋白排泄量降幅＞50%，血糖恢復(fù)正常，患者無需持續(xù)用藥，但仍需注意日常運動和飲食控制。顯效：治療后患者相關(guān)臨床癥狀顯著改善或幾乎消失，尿蛋白排泄量降幅＞30%，血糖濃度顯著降低，患者需持續(xù)藥物治療，以及配合日常運動和飲食控制。有效：治療后患者相關(guān)臨床癥狀有所改善，血糖濃度有所降低，患者需持續(xù)藥物治療，療效不顯著者更改藥方，配合日常運動和飲食控制。無效：治療前后患者病情無改善，甚至更加嚴重。治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)計算軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

根據(jù)該次研究結(jié)果現(xiàn)將對照組和治療組患者治療情況進行統(tǒng)計分析，其中，對照組中治愈33例，治療顯效者39例，治療有效者37例，治療無效者35例；治療組中治愈者54例，治療顯效者52例，治療有效者18例，治療無效者20例人。對比兩組患者治療效果治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組患者相關(guān)臨床癥狀、血糖、血紅蛋白的改善情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和治療組患者治療結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

根據(jù)該次研究結(jié)果可知，相比于西藥中藥益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方對于糖尿病同樣具有顯著的臨床治療效果，且中藥起效快、療效穩(wěn)定持久，并且能夠顯著改善患者身體狀態(tài)，有利于健康狀態(tài)的長期保持。糖尿病是一種常見的代謝性疾病[3-4]，其發(fā)病原因主要是患者機體胰島素分泌功能損失或缺失，致使其體內(nèi)缺少胰島素，使糖代謝無法完成，進而致病。目前對糖尿病的治療主要為集中控制階段，即利用藥物提升患者機體胰島素分泌量或通過其他途徑完成糖代謝，對于胰島素分泌能夠偏低或幾乎喪失者應(yīng)及時給予胰島素注射介入。西藥的特點是快，但不持久，不涉及對患者身體的狀態(tài)、微循環(huán)、其他臟器的協(xié)同工作狀態(tài)的調(diào)整，主要講求依病治病。中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方的出發(fā)點在于“和”[5]，這也是中醫(yī)的主旨思想，其講求人氣（自然）之和、臟腑之和、心神之和，所以中醫(yī)治療中“調(diào)理”是關(guān)鍵。筆者認為，糖尿病符合本需標(biāo)實之像，發(fā)病之根本在于氣陰雙虛、濕毒不除、氣耗傷津、脈絡(luò)淤阻、三角淤積進而致病，是生活無規(guī)律、無節(jié)制、放縱所致。所以益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方的用藥核心在于益氣、養(yǎng)陰、通絡(luò)。主方中黃芪、焦術(shù)、芡實具有補氣生陽、健腎補虛之用；葛根、玄參具有養(yǎng)胃清陽、化痰除濕之用；山茱萸具有固腎益氣、強肝升陽之用；女貞子、覆盆子、桑螵蛸、菟絲等藥物聯(lián)合使用具有強肝補腎、利尿生精、固本生陽、減少精微物質(zhì)流失之用。該次研究中，對照組治療總有效率為75.69%。治療組治療總有效率為86.11%。其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可證明益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方之臨床實用效果。雖然如此，臨床用藥時還應(yīng)該根據(jù)患者身體適應(yīng)證以及病情特點而定，亦可以采用中西藥相結(jié)合的用藥方式。

綜上，中醫(yī)益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)方具有用藥起效、治療效果好、藥效穩(wěn)定、患者預(yù)后理想等特點，應(yīng)于臨床重點推廣。

[1] 陸菊明,潘長玉.益氣養(yǎng)陰化癖通絡(luò)法治療2型糖尿病腎病班期的臨床觀察[J] .吉林醫(yī)學(xué)，2012,12(31):257-259.

[2] 倪青.著名中醫(yī)學(xué)家林蘭教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗系列之四：病機以氣陰兩虛為土治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰為先——治療糖尿病腎病的經(jīng)驗[J] .中醫(yī)雜志，2013,27(14):145-147.

[3] 張延群,李瑛,孔樣梅.2080例糖尿病患者證候與并發(fā)癥相關(guān)性流行病學(xué)調(diào)查報告[J] .上海中醫(yī)藥雜，2013,12(1):223-224.

[4] 屠伯言,俞中康,鄭敬宇.糖尿病腎病補腎活血法治療的臨床和實驗研究[J] .上海中醫(yī)藥雜志，2013,12(1):112-114.

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R259

A

1672-4062（2015）10（a）－0045-02

2015-04-18）

趙春瓃（1964.2-），男，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科病的治療。