陳積蘭

·效果觀察·

產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響

陳積蘭

目的探討產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將120例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理。結(jié)果觀察組的產(chǎn)后宮縮痛評分、產(chǎn)后出血率均低于對照組，宮縮痛持續(xù)時間、泌乳始動時間、子宮入骨盆的時間、惡露時間、住院時間短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理能夠加快產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)速度。

產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理；產(chǎn)后康復(fù)

產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果不僅關(guān)系著自身的身心健康，而且直接影響新生兒的正常發(fā)育。特別是目前產(chǎn)科中的初產(chǎn)婦越來越多，她們?nèi)狈Ψ置浣?jīng)驗，產(chǎn)后面臨的身體康復(fù)問題突出。母乳喂養(yǎng)率低和子宮復(fù)舊不全是產(chǎn)婦產(chǎn)后排名前兩位的健康問題[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，產(chǎn)婦對產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。為了提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)水平，加快康復(fù)速度，我院2013年12月～2014年10月對60例初產(chǎn)婦采用產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均自愿參與研究；（2）單胎、足月、初產(chǎn)婦，均為頭位、陰道分娩；（3）年齡20～40歲；（4）既往身體健康，無全身性、遺傳性疾病及其他妊娠合并癥、并發(fā)癥；（5）新生兒體重3 000～4 000 g；（6）產(chǎn)后生活能力自理、認(rèn)知能力正常；（7）未合并有心理、精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有神經(jīng)肌肉病變的產(chǎn)婦；（2）妊娠期有合并癥；（3）盆腔手術(shù)史；（4）引產(chǎn)、急產(chǎn)、早產(chǎn)；（5）新生兒合并有先天性疾病者；（6）中途退出研究者；將該組產(chǎn)婦采用隨機(jī)、平行、雙盲的方法分為觀察組和對照組，每組60例，兩組的一般資料具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時護(hù)理模式一致，分娩結(jié)束后，對照組采用常規(guī)護(hù)理[2]，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用子宮康復(fù)治療儀、乳房按摩等，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 子宮康復(fù)治療儀

于產(chǎn)后1 d將兩個專用電極片貼在乳房和骶尾兩側(cè)，進(jìn)行子宮復(fù)舊治療，蓋上治療巾，使電極片與皮膚充分接觸并固定好[3]。按開始鍵，使其按照事先設(shè)置好的程序進(jìn)行工作。對治療通過的刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，刺激強(qiáng)度由低至高，逐漸由0調(diào)節(jié)至180～230 Hz。

1.2.2 乳房按摩

操作者采用手掌側(cè)面順著乳腺管方向由乳根至乳頭按摩乳房，兩側(cè)乳房交替進(jìn)行。力度以產(chǎn)婦不出現(xiàn)痛苦表情為宜，按摩完成后一部分乳汁可流出，一部分乳汁淤積在乳頭處，按摩時間約2 min。對另外一側(cè)乳房進(jìn)行同樣的刺激，按摩時間約2 min。之后按摩時雙手拇指與食指分開，環(huán)抱乳房基底部，順時針方向螺旋式按摩乳房2 min（不要刺激乳頭）[4]，從乳周沿乳腺分布向乳頭推抹雙乳約2 min。此按摩結(jié)束后進(jìn)行穴位按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)后宮縮痛：包括宮縮痛的程度和宮縮痛的持續(xù)時間。宮縮痛采用視覺模擬評分（VAS）評估，共評分0～10分。（2）泌乳始動時間。（3）子宮入骨盆的時間、惡露量、產(chǎn)后出血率。（4）住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的產(chǎn)后宮縮痛評分、產(chǎn)后出血率均低于對照組，宮縮痛持續(xù)時間、泌乳始動時間、子宮入骨盆的時間、惡露時間、住院時間短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

分娩前后，產(chǎn)婦的生理、心理發(fā)生了較大變化。分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦在生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官功能方面都處于復(fù)原的一個重要時期，該時期也是新生兒健康成長的關(guān)鍵時期，大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后都會存在宮縮痛、缺乳、子宮復(fù)舊等問題[5]。若這些問題不能得到及時解決，很有可能導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，較為嚴(yán)重者可能導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的目的是盡快促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，使子宮恢復(fù)生產(chǎn)前大小，減少并發(fā)癥的發(fā)生，全面恢復(fù)生理和心理健康[6]。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況比較

本研究為加速產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)對產(chǎn)婦實施放松訓(xùn)練、子宮康復(fù)治療儀以及乳房按摩三項康復(fù)護(hù)理措施，結(jié)果顯示觀察組的產(chǎn)后泌乳及子宮復(fù)舊情況好，住院時間短，均優(yōu)于對照組。放松訓(xùn)練能夠幫助產(chǎn)婦生理、心理、情緒的調(diào)整，減輕疼痛，還能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能占優(yōu)勢，緩解心理壓力?？祻?fù)治療儀可促使盆腔肌肉和筋膜產(chǎn)生規(guī)律運動，帶動子宮韌帶運動，改善局部血液循環(huán)，加快惡露排出[7]。按摩通過手法刺激，來激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣，具有疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪的功能，不僅能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛，而且能夠加速產(chǎn)后泌乳，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心[8]。綜上所述，產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需求，能夠加快產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)速度，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

[1]劉芬琴，吳雪文，鄭敏亞，等．產(chǎn)后康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦康復(fù)的效果評價[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26(6)：620-621．

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[3]郭紅薇，宋麥玲．婦產(chǎn)康復(fù)治療對促進(jìn)子宮復(fù)舊的影響分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(29)：6446-6447．

[4]王莉．產(chǎn)后按摩對產(chǎn)婦泌乳和子宮收縮的觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(12)：165-166．

[5]章嬋.綜合干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮復(fù)舊的影響[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（5）：128-130．

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[7]徐嘉，朱文英，徐峰，等．早期應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的效果[J]．護(hù)理實踐與研究，2014，11(3)：43-44．

[8]羅琳雪，韋桂源，方文珠，等.超早期乳房護(hù)理干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦泌乳影響的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(34)：3659-3660．

Effect of Postpartum Rehabilitation Nursing on Postpartum Rehabilitation

CHEN Jilan, Nanchong Shunqing District Women and Children Hospital, Nanchong 637000, China

ObjectiveTo explore the application effect of postpartum rehabilitation nursing on postpartum rehabilitation nursing.Methods120 cases of primiparas were randomly divided into the observation group and the control group, the control group was

routine nursing, the observation group was given postpartum rehabilitation nursing.ResultsPostpartum uterine contraction pain score, the rate of postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group, uterine contraction pain duration, initial time of lactation, the uterus into the pelvis, lochia time, hospitalization time was shorter than that in the control group, there was statistical significance (P＜0.05).ConclusionPostpartum rehabilitation nursing can accelerate the speed of maternal postpartum rehabilitation.

Postpartum rehabilitation nursing, Maternal postpartum rehabilitation

R473．71

B

1674-9308（2015）15-0236-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．196

637000 四川省南充市順慶區(qū)婦孺醫(yī)院