劉瑞英 徐成艷 孫蕾女

護(hù)理程序管理對社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

劉瑞英1徐成艷2孫蕾女3

目的探討護(hù)理程序管理對社區(qū)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法選取社區(qū)內(nèi)確診的2型糖尿病患者84例作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)表將患者分為對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)教育管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理程序管理，行糖尿病生存質(zhì)量特異性量表（DSQL量表）和健康調(diào)查見表（SF-36簡表)評分，記錄兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率。結(jié)果觀察組管理后DSQL量表評分為（62．96±3．87）分低于對照組，SF-36簡表評分為（87．26±3．96）分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)；觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率為54．76%高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)。結(jié)論護(hù)理程序管理可提高社區(qū)糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率，提高生活質(zhì)量。

糖尿病；社區(qū)；護(hù)理程序管理；生活質(zhì)量；血糖達(dá)標(biāo)率

有文獻(xiàn)指出，長期持續(xù)性、規(guī)范性管理社區(qū)2型糖尿病患者，有利于提高血糖控制達(dá)標(biāo)率[1]。護(hù)理程序管理屬于一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，具有目標(biāo)性、計(jì)劃性、步驟性等特點(diǎn)，其在社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值已被國內(nèi)肯定。對此，文章探討了護(hù)理程序?qū)ι鐓^(qū)2型糖尿病患者血糖控制率及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月社區(qū)內(nèi)確診的2型糖尿病患者84例作為研究對象，男性41例，女性33例，年齡為39～73歲，平均（53.62±5.36）歲，病程為2～17年，平均（9.23±1.52）年。受教育程度：15例小學(xué)及以下，45例初中至高中，24例大專及以上。采用數(shù)字隨機(jī)對照表將患者分為對照組和觀察組，各42例，兩組年齡、病程、受教育程度等不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)教育管理，發(fā)放糖尿病教育課程資料，集體授課開展健康教育，教育內(nèi)容包括糖尿病誘發(fā)因素、預(yù)防措施、可能誘發(fā)的并發(fā)癥、飲食管理、血糖監(jiān)測重要性。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理程序管理：（1）主動與患者交流，了解其身體狀況、飲食狀況、對糖尿病知識的認(rèn)知度、經(jīng)濟(jì)狀況等，確定護(hù)理管理目標(biāo)，如：指導(dǎo)患者合理搭配膳食、增強(qiáng)患者的自我管理能力、維持體重；（2）根據(jù)患者的實(shí)際情況確定個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理管理，將能夠有效控制血糖指標(biāo)護(hù)理方案作為初始管理方案，如：告知患者飲食與糖尿病的關(guān)系，發(fā)放食物等熱量替換的相關(guān)資料，囑咐患者合理膳食；（3）每周上門方式，檢測患者的血糖，了解飲食干預(yù)效果。若未行有效控制，了解影響因素并行針對性干預(yù)，下一周再評價(jià)；若完成既定目標(biāo)，可進(jìn)入一下目標(biāo)；（4）記錄每一階段患者目標(biāo)達(dá)成情況、血糖水平、目標(biāo)阻礙因素等，了解護(hù)理管理措施的有效性。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）管理9個(gè)月后行糖尿病生存質(zhì)量特異性量表（DSQL量表），共3個(gè)方面，總分為27～135分，分值越高提示生活質(zhì)量越差；行健康調(diào)查見表（SF-36簡表)評分，總分為36～145分，分值越高提示生活質(zhì)量越高；（2）記錄量患者的血糖達(dá)標(biāo)率。達(dá)標(biāo)血糖水平：空腹血糖為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組管理后DSQL量表和SF-36簡表評分對比

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析文中數(shù)據(jù)，采用%和（±s）表示，并行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DSQL量表和SF-36簡表評分

觀察組管理后DSQL量表評分為（62.96±3.87）分低于對照組，SF-36簡表評分為（87.26±3.96）分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

2.2 血糖達(dá)標(biāo)率

觀察組血糖達(dá)標(biāo)率為54.76%（23/42）高于對照組33.33（14/42），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91，P＜0.05)。

3 討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病，WHO預(yù)測2025年全球糖尿病患病人數(shù)高達(dá)3.3億人。有學(xué)者指出，高血糖易損傷腎、神經(jīng)、血管、腦等，誘發(fā)心腦血管疾病、糖尿病腎病等，直接影響著患者的生活質(zhì)量。目前，社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率相對低，可能與疾病認(rèn)知程度低、缺乏科學(xué)指導(dǎo)、用藥依從性低等因素有關(guān)。

近年來，社區(qū)服務(wù)不斷深化，糖尿病社區(qū)管理逐漸成為一種新型的糖尿病管理方式。國內(nèi)研究表明，加強(qiáng)對慢性疾病患者的社區(qū)干預(yù)，便于建立社區(qū)醫(yī)患服務(wù)平臺，不僅能夠指導(dǎo)患者建立正確的生活方式，還能夠及時(shí)了解其病情變化，并行針對性指導(dǎo)[2-3]。護(hù)理程序法具有一種計(jì)劃性、目標(biāo)性、評價(jià)性等特點(diǎn)，針對患者的病情，制定護(hù)理管理方案，并按步驟進(jìn)行連續(xù)性管理，有利于提高患者依從性，將血糖控制在水平內(nèi)。本組研究中，觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率高于對照組，生活質(zhì)量高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。有學(xué)者指出，程序護(hù)理管理能夠提高社區(qū)高血壓的水平，降低心腦血管疾病發(fā)生率[4]，側(cè)面證實(shí)了該研究結(jié)果。

綜上所述，護(hù)理程序管理戶屬于系統(tǒng)化管理模式，能夠提高患者的遵醫(yī)行為，可血糖控制正常水平，降低心血管疾病、糖尿病腎病等的發(fā)生率，有利于提高患者生活質(zhì)量。

[1]范吾鳳.護(hù)理程序管理對糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(9)：2092-2094．

[2]周麗平，王志紅，陸麗華，等.護(hù)理程序管理在肝臟惡性腫瘤患者住院期間的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(19)：62-63．

[3]殷華強(qiáng).社區(qū)動態(tài)健康管理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：123-124．

[4]陳瑞明，焦娜娜，馬祖長，等.基于Peplau人際關(guān)系模式并結(jié)合護(hù)理程序的社區(qū)高血壓患者家庭訪視效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30(13)：1-4．

The Influence of Nursing Process Management on Quality of Life of Diabetic Patients in Community

LIU Ruiying1 XU Chengyan2 SUN Leinv3, 1 Health Supervision and Disease Control Service Station of Shangma Street, Chengyang District, Qingdao
266112, China, 2 The Second People’s Hospital, Chengyang District,Qingdao 266112, China, 3 Health Supervision and Disease Control Service Station of Liuting Street, Chengyang District, Qingdao 266112, China

ObjectiveTo explore the influence that nursing process management has on quality of life of type 2 diabetic patients in community.Methods84 confirmed cases of type 2 diabetic patients in community as the research object. The patients were divided into the observation group and the control group through digital random table. The control group

routine educational management while the observation group were managed with nursing program on the basis of the control group. For diabetes specific quality of life scale (DSQL scale) and health survey seen in table (SF-36) which were scored. The target rate of blood glucose control were recorded.ResultsThe score of DSQL scale of the observation group after administration was (62.96±3.87) which was significantly lower than that of the control group. Score of table SF-36 was (87.26±3.96) which were significantly higher than control group. The difference was significant (P＜0.05). The target rate of blood glucose control of observation group was 54.76% which was significantly higher than the control group. The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe management of nursing program can improve the target rate of blood glucose control of diabetic patients in community and the quality of life as well.

Diabetes, Community, Management of nursing program, Quality of life, Target rate of blood glucose

R47

B

1674-9308（2015）15-0238-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．198

1 266112 山東青島城陽區(qū)上馬街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制服務(wù)站；2 266112 青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院；3 266112 青島市城陽區(qū)流亭街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站