王宏偉 侯麗娟 李偉偉 段樹鵬 申保生 宋新文

慢性乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合苦參素膠囊治療的臨床療效分析

王宏偉 侯麗娟 李偉偉 段樹鵬 申保生 宋新文

目的分析恩替卡韋聯(lián)合苦參素膠囊用于治療慢性乙型肝炎的效果。方法將我院90例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為觀察組45例和對(duì)照組45例。觀察組采用恩替卡韋聯(lián)合苦參素膠囊進(jìn)行治療，對(duì)照組則采用恩替卡韋進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組患者ALT復(fù)常率為79%，HBeAg陰轉(zhuǎn)率為46．67%，HBsAg陰轉(zhuǎn)率為44．44%，HBVDNA陰轉(zhuǎn)率為33．33%，對(duì)照組相應(yīng)的為61%、26．67%、24．44%、15．56%，觀察組高于對(duì)照組，且P＜0．05。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論采用恩替卡韋聯(lián)合苦參素膠囊治療慢性乙型肝炎能有效改善患者肝功能，加快其治療進(jìn)程，且治療無不良反應(yīng)發(fā)生，療效較為滿意。

恩替卡韋；苦參素膠囊；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎患者通常會(huì)時(shí)感疲憊乏力、惡心嘔吐、厭食、肝周部位不適以及腹部脹氣等癥狀，且其肝部一般會(huì)產(chǎn)生變大、硬度增加的情況，輕壓肝部患者會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛感。經(jīng)檢測(cè)乙肝病毒指標(biāo)呈陽性，并且病程不少于6個(gè)月者可診斷為慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎通常分為輕度、中度以及重度三個(gè)程度的病癥。其中重度慢性乙型肝炎患者表現(xiàn)為面色暗黃、脾腫大、手掌出現(xiàn)斑點(diǎn)斑塊以及肝功能下降等癥狀[1]。本研究通過對(duì)慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韋聯(lián)合苦參素膠囊進(jìn)行治療，有效改善患者肝功能水平，促進(jìn)患者病情改善，取得較為滿意的治療效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年12月～2014年12月收治的90例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，平均每組45例。觀察組患者中男27例，女18例；年齡最大為51歲，最小19歲，平均年齡為（36.64±4.87）歲；病程2～7年，平均病程為（4.12±1.98）年；其中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛18例，惡心嘔吐6例，全身疲勞無力5例，食欲大幅度下降8例，腹脹頻繁4例，出現(xiàn)黃疸4例。對(duì)照組患者中男25例，女20例；年齡最大為49歲，最小18歲，平均年齡為（35.13±5.12）歲；病程1～6年，平均病程為（4.45±1.03）年；其中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛16例，惡心嘔吐7例，全身疲勞無力8例，食欲大幅度下降6例，腹脹頻繁6例，出現(xiàn)黃疸2例。兩組患者在90天內(nèi)均未接受其他任何治療。觀察組和對(duì)照組患者的基礎(chǔ)性資料無明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者服用恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080798），每日用藥1次，劑量為0.5 mg/d，使用溫水送服，以1年為1個(gè)療程。給予觀察組患者同時(shí)服用恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080798）以及苦參素膠囊（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010763）。其中，恩替卡韋服用方法與對(duì)照組相同，每日1次，每次0.5 mg，使用溫水送服，持續(xù)服用1年；苦參素膠囊需每日服用3次，一般情況下每次2粒，病情加重或其他必要時(shí)可每次服用3粒，同樣用溫水送服，且持續(xù)服用6個(gè)月。記錄并分析兩組患者的治療結(jié)果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要觀察兩組慢性乙型肝炎患者以下指標(biāo)：ALT復(fù)常率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBV陰轉(zhuǎn)率以及DNA陰轉(zhuǎn)率。以上指標(biāo)越高，說明患者肝功能恢復(fù)率越高，治療效果越好[2]。另外，觀察兩組患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過為期1年的治療后，觀察組與對(duì)照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。經(jīng)過對(duì)兩組患者的檢測(cè)可知，觀察組患者包括ALT復(fù)常率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBsAg陰轉(zhuǎn)率、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率在內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，且P＜0.05。具體見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（n/%）

3 討論

慢性乙型肝炎屬于全球范圍內(nèi)的一種流行病，感染率極大。目前來說，乙肝的傳播源以慢性乙型肝炎患者以及病毒攜帶者為主。其主要傳播途徑包括輸血、疫苗接種、注射、母嬰傳播、手術(shù)接觸以及性接觸等。感染慢性乙型肝炎的患者通常會(huì)在感染的90天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、產(chǎn)生皮疹和蕁麻疹、發(fā)燒等癥狀。慢性乙型肝炎作為一種癥狀較輕的慢性疾病，其本身對(duì)患者不具有過大的威脅。但其可隨病毒的擴(kuò)散而發(fā)展，若不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)發(fā)展成肝硬化甚至肝癌，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量都造成了極大的影響。另外，慢性乙型肝炎具有難治性、長(zhǎng)期性、反復(fù)性，患者需要做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，且養(yǎng)成科學(xué)健康的生活習(xí)慣，如不隨意用藥、戒煙戒酒、保持平和心態(tài)等[4-5]。

恩替卡韋屬于抗乙肝病毒藥物的一種，在目前肝疾病的治療中較為常用。其主要適用于肝腎功能不全患者、肝移植后肝功能的恢復(fù)等?？鄥⑺啬z囊則專門用于治療慢性乙型病毒性肝炎[6]。本研究通過采用恩替卡韋聯(lián)合苦參素膠囊對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療，有效改善患者各方面肝功能水平，減輕其肝發(fā)炎癥狀，促進(jìn)患者病情改善，治療效果較為滿意。

[1]李小溪，鐘春秀，楊淑玲，等.阿德福韋酯和替比夫定單藥治療慢性乙型肝炎對(duì)腎臟功能影響的比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32(6)：826-829．

[2]林宗梅，王蓓蓓，林秀芳，等.干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素分析[J]．中國(guó)生化藥物雜志，2014，2(34)：99-100．

[3]褚衛(wèi)明，那麗穎，黃利華.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(22)：3815-3817．

[4]楊嬋娟，劉宏偉，王麗春.熳性乙型肝炎肝郁脾虛證和脾胃濕熱證患者的差異表達(dá)基因研究初探[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(8)：1032-1037．

[5]戴建龍.三仁湯加減治療乙型肝炎35例[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：120．

[6]殷鵬飛，王立新.慢性乙型肝炎免疫治療的研究進(jìn)展[J].國(guó)際免疫學(xué)雜志，2014，37(1)：1-4．

Clinical Analysis of Entecavir Combined With Kushensu in Treatment of Chronic Hepatitis B

WANG Hongwei HOU Lijuan LI Weiwei DUAN Shupeng SHEN Baosheng SONG Xinwen, Department of Infection Diseases, the First Hospital Affiliated to Xinxiang Medical Collage, Weihui 453100, China

ObjectiveJoint analysis of entecavir and Kushensu effect for the treatment of chronic hepatitis.MethodsOur hospital 90 cases of hypertension and coronary heart disease were randomly divided into45 cases of observation group and 45patients in the control group. Observation group entecavi rjoint Kushensu treatment, control group comparison of the two groups using entecavir treatment.ResultsALT normalization was observed in patients was79%, HBeAg seroconversion rate was 46.67%, HBsAg seroconversion rate was 44.44%, HBVDNA negative conversion rate of 33.33%, corresponding to the control group 61%, 26.67%, 24.44% and 15.56% in the observation group was significantly higher, and P ＜0.05. Two groups of patients were not adverse reactions.ConclusionEntecavir joint Kushensu can effectively improve the treatment of chronic hepatitis B patients with liver function, accelerate the process of their treatment, and the treatment has no adverse reactions, the effect is satisfactory.

Entecavir, Kushensu, Chronic hepatitis B

R512．6+2

B

1674-9308（2015）15-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．162

453100衛(wèi)輝，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染疾病科

宋新文，E-mail：songxinwen72@163．com